乳腺导管原位癌经超声引导下粗针活检术诊断病理低估的相关因素分析

目的:探讨乳腺导管原位癌(DCIS)经超声引导下粗针活检术(USG-CNB)诊断病理低估的相关因素分析。方法:选取2021年1月—2023年12月南京市高淳人民医院收治的经USG-CNB诊断的74例DCIS患者的临床资料进行回顾性研究。根据术后病理结果,将患者分为低估组(26例)和未低估组(48例),采用多因素Logistic回归分析DCIS患者经USG-CNB诊断出现病理低估的影响因素。结果:经过术后病理分析诊断,74例DCIS患者病理低估发生率为35.13%(26/74),其中术后病理诊断升级为DCIS伴微浸润为13.51%(10/74),浸润性DCIS为21.62%(16/74)。单因素分析显示,经USG-CNB诊断的DCIS患者,其年龄、家族史、超声表现、雌激素受体(ER)与出现病理低估无明显相关性(P>0.05);其肿瘤大小、细胞核分级、人表皮生长因子受体-2(HER-2)与出现病理低估存在明显相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,肿瘤大小≥3 cm、细胞核分级为高级以及HER-2阳性是DCIS经USG-CNB诊断病理低估的独立危险因素。结论:经USG-CNB诊断的DCIS患者病理低估发生率较高,临床应提高对USG-CNB检测为肿瘤大小≥3 cm、细胞核分级为高级以及HER-2阳性等DCIS高危患者的重视。

粗针活检诊断子宫颈微偏腺癌4例及临床病理分析

目的总结B超引导下子宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)的粗针穿刺活检组织病理学形态、免疫组化及组织化学染色、病理诊断和鉴别诊断等要点,结合文献分析粗针穿刺活检方法用于临床早期诊断子宫颈MDA的优势及可行性。方法对4例临床疑为MDA的患者,在B超引导下进行深部粗针穿刺活检,经常规HE染色、免疫组化及特殊染色后,镜下观察做出病理诊断,与该患者根治切除标本进行对比分析。结果镜下见子宫颈深部穿刺标本的纤维和平滑肌组织中,散在分化较好的子宫颈型黏液性腺体,但腺体形态不规则,细胞轻至中度异型以及周围纤维组织增生性的间质反应,并且可见腺体邻近大血管;免疫组化染色腺上皮CEA阳性,AB/PAS特殊染色阳性。根治切除标本进一步明确了MDA的诊断,证实术前的子宫颈深部组织粗针穿刺活检获得的组织学证据,足以支持MDA的病理诊断。结论 MDA病变位置较深,间质浸润是明确诊断的最主要依据,粗针穿刺可做到子宫颈深部(深度>5 mm)活检,作为MDA早期诊断的一种方法具有一定的优势和可行性。

超声引导下粗针活检在肺周围型占位病变诊断中的应用

目的:探讨超声引导下粗针活检术结合免疫组化及基因学检测在肺周围型占位病变诊断中的应用价值。方法:分析2014年3月—2016年12月入组的89例初诊为肺周围型占位病变患者的资料,并按照病灶大小进行分组,分析超声引导下肺肿块粗针活检对肺占位良恶性诊断准确率、分型(分类)诊断准确率、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)诊断阳性率。结果:89例中确诊腺癌37例、鳞癌31例、肉瘤样癌4例、神经内分泌癌4例、腺鳞癌1例、未分化肉瘤1例、B细胞型淋巴瘤1例、小细胞癌1例、炎症5例、2例结合基因学检测分别诊断为转移性滑膜肉瘤和结外黏膜相边缘区B细胞淋巴瘤。2例未能分型,其中1例诊断为非小细胞癌,1例诊断为低分化癌。有2例炎症病例经临床随访后因高度怀疑肺癌而行二次穿刺活检后分别诊断为腺癌和腺鳞癌。31例肺癌患者活检小标本行EGFR基因突变检测,检测到EGFR基因突变11例。5例肺癌患者活检小标本行间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)基因异位检测,均为阴性。良恶性诊断准确率为97.75%(87/89)、分型(分类)诊断准确率为95.35%(82/86)、EGFR诊断阳性率为34.38%(11/31),各组之间没有统计学差异(P>0.05)。89例患者仅有2例发生少量咳血症状,并发症发生率2.2%。结论:对于周围型肺占位,超声引导下粗针活检术具有简便、安全、易推广的优势,结合免疫组化及基因学检测对病变的诊断及指导治疗有较高的临床价值。

超声引导下经皮乳腺粗针活检术的临床应用

目的:探讨在超声引导下经皮粗针活检术(CNB)在乳腺占位性病变诊断中的临床应用。方法:用Bard 14G、16G切割针自动活检枪在超声引导下经皮穿刺16例患者的18个乳腺占位性病变,所取组织进行组织病理诊断,并与术后病理检查结果相比较。结果:18个乳腺占位性病变中,穿刺活检良性7例、恶性11例,病理诊断良性3例、恶性15例,假阴性4例,诊断准确率83.3%。超声引导下14G切割针取材成功率100%。所有病例穿刺活检后均无并发症发生。结论:超声引导下经皮粗针活检术操作简单,安全可靠,对乳腺占位性病变的诊断准确率高,并发症发生率低,是临床确定乳腺占位性病变性质的有效方法。

超声引导粗针活检及触诊下细针活检对颈部肿块的诊断对比观察

目的:探讨超声引导粗针活检(14G-18G)与触诊下普通细针穿刺抽吸活检(20-22G)对颈部肿块诊断的价值。方法:124例颈部肿块患者中68例行超声引导下粗针穿刺活检,另56例行触诊下细针穿刺抽吸活检,将二者的诊断结果进行对比。所取组织能作出明确的细胞学或(和)组织学病理诊断者为取材满意,否则为不满意。结果:粗针活检68例,平均进针2.4次/例,满意率98.5%;细针56例,每例进针1次,满意率64.3%。结论:超声引导下粗针活检同细针穿刺抽吸活检一样安全,且所取标本较大、完整,有利于病理科处理和组织学分型,值得在临床推广应用。

超声引导粗针活检在触诊阴性乳腺肿瘤诊断中的临床意义

目的回顾性分析在触诊阴性乳腺肿瘤的诊断和治疗中,超声引导下粗针穿刺活检技术(ultrasound guidecore-needle biopsy,USCNB)的临床应用价值。方法对216例临床触诊阴性,超声诊断高度怀疑为乳腺癌的患者行USCNB,取部分肿瘤组织进行病理组织学检查,结合术后常规病理学检查或术中快速冰冻病理学检查对比分析。结果 USCNB对肿块直径≤0.5 cm的穿刺确诊率小于其他较大肿块者(P<0.05);总体敏感性为87.0%,特异性为91.2%,假阳性率为0。结论 USCNB对乳腺肿块确诊率因肿块大小不同而有差异。USCNB具有定位准确、创伤小、并发症少、操作简便、准确性高的优点,对乳腺癌尤其是触诊阴性的乳腺肿块的定性诊断有较高的临床意义。

超声引导下粗针活检对非小细胞肺癌EGFR基因突变检测的应用价值

目的：探讨超声引导下粗针活检对非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR基因突变检测的诊断价值。方法：24例临床诊断为Ⅱ-Ⅳ期的非小细胞肺癌患者,采用美国Bard自动活检枪及14-18G活检针经超声引导下行肿块穿刺,穿刺标本行病理学检测及PCR法EGFR基因突变分析。结果：6例采用14G针,17例采用16G针,1例采用18G针,取材满意率为100%,所有病例穿刺活检后无严重并发症。病理诊断结果：腺癌17例,鳞癌4例,腺鳞癌2例,肉瘤样癌1例。EGFR基因突变11例,其中5例外显子19突变,4例外显子21突变,1例外显子20突变,1例外显子20、21均突变。结论：超声引导下粗针活检可作为晚期非小细胞肺癌EGFR基因检测的取材手段,可为临床药物分子靶向治疗提供依据。

超声引导下粗针活检术诊断不可触及乳腺病变的研究

目的 评价超声引导下粗针活检术 (US CNB)对不可触及的乳腺病变 (NPBL )的诊断意义。方法 对 13 8例女性患者的 162处NPBL进行US CNB和切除活检 ,以切除活检病理结果为诊断标准。结果 NPBL大小为 3～ 2 4mm (平均 11.1mm )。在US CNB标本中 ,14 2处为良性 ,3处为可疑恶性 ,14处为恶性 ,3处取材不当。在手术切除标本中 ,18处为恶性 ,14 4处为良性。US CNB取材不当的 3处均为良性。US CNB诊断阳性率为 94.44% (17/18) ,特异性为 10 0 .0 0 % (14 1/14 1) ,正确率为 99.3 7% (15 8/15 9)。结论 US CNB诊断NPBL安全、创伤小、准确率高。

乳腺不典型病灶超声引导下粗针活检的价值

目的评价超声引导下粗针活检术(US-CNB)对不典型乳腺病变的诊断意义。方法对女性患者的61个不典型病灶行US-CNB和手术切除活检,以切除活检病理结果为诊断标准。结果在US-CNB标本中,33个为良性,15个为可疑恶性,10个为恶性,3处取材不当。在手术切除标本中,26个病灶为恶性,32个为良性,US-CNB取材不当的3个均为良性。超声引导下粗针活检术诊断恶性肿瘤的诊断阳性率为96.15%(25/26),特异性为100%(32/32),正确率为98.28%(57/58)。结论US-CNB诊断不典型病灶安全、创伤小、准确率高。

超声引导粗针活检在诊断甲状腺结节中的应用价值

目的探讨超声引导下粗针活检(ultrasound-guided core-needle biopsy,US-CNB)在诊断甲状腺结节中的应用价值。方法将术前超声诊断为甲状腺恶性结节的120例患者分为两组,观察组60例,采用超声引导下粗针活检;对照组60例,采用超声引导下细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)。比较两组病例取材满意度、诊断准确性和安全性。结果观察组取材满意度、诊断准确性明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下粗针活检甲状腺结节取材满意度和诊断准确性高于细针活检,同时也安全可靠,更值得临床推广应用。

超声引导粗针活检在非小细胞肺癌EGFR基因突变检测中的应用

目的探讨超声引导粗针活检在周围型非小细胞肺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检测中的临床应用价值及基因突变状态与临床病理特征的相关性。方法收集2013年10月—2020年10月于本院行超声引导下肺穿刺活检术检测EGFR基因突变的109例周围型非小细胞肺癌患者的临床资料,所有患者均进行了超声引导下粗针活检术,活检标本行病理学检查及ARMS法EGFR基因突变检测。比较患者的年龄、吸烟史、性别、病理类型与临床分期等因素与EGFR基因突变率的相关性。结果51例存在EGFR基因突变,突变率为46.8%;其中以第19外显子缺失(43.1%)和第21外显子L858R突变(39.8%)多见。EGFR基因女性患者突变率显著超过男性患者(60.0%,27.1%,P<0.01);非吸烟患者突变率显著超过吸烟患者(62.1%,29.4%,P<0.01);年龄及分期与基因突变间差异无统计学意义;腺癌EGFR基因突变率(60.8%,P<0.01)显著超过鳞癌及其它肺癌。结论超声引导下对周围型非小细胞肺癌患者行肿块粗针活检能够实现对EGFR基因突变的有效检测,为临床应用靶向药物筛选优势人群。

超声引导粗针活检在非小细胞肺癌诊断及EGFR基因突变检测中的应用

目的:探讨超声引导下粗针活检在周围型非小细胞肺癌的诊断及EGFR基因突变检测中应用价值。方法:31例周围型非小细胞肺癌患者行超声引导下肺肿块粗针活检术,活检小标本行病理学检测及PCR法EGFR基因突变分析。结果:31例非小细胞肺癌活检小标本取材满意率100%,穿刺定性诊断符合率100%,EGFR基因检出率100%,并发症发生率3.2%。病理结果:腺癌25例、鳞癌2例、腺鳞癌3例、肉瘤样癌1例。31例非小细胞肺癌活检小标本中,检测到EGFR基因突变11例,阳性率35.5%。其中5例为第19外显子框内多核苷酸缺失,5例为第21外显子L858R突变,1例为联合突变L861Q/G719X(第18外显子G719X突变和第21外显子L861Q突变)。结论:超声引导下肺肿块粗针活检术简便、安全、有效,能明确周围型非小细胞肺癌的诊断,是非小细胞肺癌获得肿瘤组织检测EGFR基因突变的可靠方法。

经皮粗针活检对局灶性肺疾患定性诊断的评价（附54例报告）

经皮粗针活检对局灶性肺疾患定性诊断的评价（附５４例报告）太原市商业职工医院（０３００１２）苗志梁兰芝刘铎山西医学院第一附属医院安子元刘秀梅肺内孤立、多发肿块及斑片状阴影等局灶性肺部疾患，在临床上十分常见。多数可经胸片、ＣＴ、核磁共振、纤维支气管镜等现...

乳腺肿瘤患者行粗针活检的护理干预

目的探讨乳腺肿瘤患者行粗针活检的护理配合及心理护理方法。方法回顾性总结我院204例超声引导下乳腺肿瘤行粗针穿刺活检过程中的护理配合工作及患者的心理状态,分析各个环节的护理要求和护理方法。结果患者在检查的不同阶段存在不同的心理特点,通过护理人员实施针对性的心理护理,能消除患者紧张心理,更好地配合医师完成检查。结论检查中熟练的操作步骤及与医师密切配合,患者良好的心理状态是保证检查顺利进行的重要环节。

超声造影结合粗针活检诊断甲状腺结节的临床应用价值

目的探讨超声造影结合粗针活检诊断甲状腺结节的临床应用价值。方法回顾超声造影结合超声引导下粗针活检(core-needle biopsy,CNB)诊断甲状腺结节81例患者共89个结节的超声检查资料和粗针活检病理资料,最后与手术病理结果对照分析。结果超声造影诊断甲状腺良恶性结节的敏感性为86.7%、特异性为95.8%、准确性为91.0%。超声引导下粗针活检取材成功率100%,与手术病理结果符合率98.9%。结论超声造影技术诊断甲状腺结节具有较高的临床价值,结合应用超声引导下粗针穿刺活检可全面准确、安全、简便的诊断甲状腺疾病,值得在临床加以推广应用。

经皮粗针活检对肺周围型病变的诊断价值

目的:探讨经皮粗针活检对肺周围型病变的诊断价值。方法:采用X线透视下对60例肺周围型病变患者行经皮粗针活检术。结果:60例患者共行67次穿刺,57例获得诊断,诊断率95.0%,并发症3例,发生率5.0%,病理结果为肺癌者45例,占75.0%;良性病变12例,占20.0%;阴性3例,占5.0%。所有肺癌患者病灶直径均大于1.5cm,实性结节肺癌数40例,占66.7%;亚实性结节肺癌数4例,占6.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05),非实性结节肺癌1例,占1.7%。结论:肺周围型病变直径大于1.5cm易发生肺癌,且以实性结节多见。

超声引导下粗针活检对非小细胞肺癌EGFR基因检测的价值

目的探讨非小细胞肺癌EGFR基因检测中超声引导下粗针活检的价值。方法随机选取非小细胞肺癌患者48例,所有患者均接受超声引导下粗针活检,分析穿刺结果、EGFR基因突变情况。结果48例患者中,病灶大小在1.8 cm×0.8 cm^8.0 cm×3.5 cm之间。在活检针类型方面,2例采用18G针,34例采用16G针,12例采用14G针,分别占总数的4.2%、70.8%、25.0%,取材满意率为100.0%。在病理类型方面,34例为腺癌,8例为鳞癌,4例为腺鳞癌,2例为肉瘤样癌;在并发症方面,针道少许渗血4例,咯血2例,穿刺术后并发症发生率为12.5%(6/48)。48例患者中,22例EGFR基因突变,突变率为45.8%,其中2例外显子20/21均突变、2例外显子20突变、8例外显子21突变、10例外显子19突变,分别占4.2%、4.2%、16.7%、20.8%。女性患者的EGFR基因突变率(83.3%)显著高于男性(33.3%)(P<0.05),腺癌患者的EGFR基因突变率(58.8%)显著高于非腺癌患者(14.3%)(P<0.05),但发生转移和未发生转移患者的EGFR基因突变率之间的差异不显著(P>0.05)。结论非小细胞肺癌EGFR基因检测中超声引导下粗针活检的价值高,有助于临床药物分子靶向治疗。

彩超引导粗针活检对乳腺癌术前化疗的临床分析

目的探讨彩超引导下经皮粗针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)在乳腺癌术前化疗中的价值。方法用16g全自动活检枪(16g粗针)在彩超引导下经皮穿刺活检96例患者的乳腺病灶,并作免疫组化检测。结果选择96例乳腺癌,患者中93例术前粗针活检的病理组织学分型与术后对照相一致,符合率为96.8%,并全部取得免疫组化检测结果。13例患者出现局部瘀斑,余未发现其他并发症。结论彩超引导下16g粗针活检具有安全、创伤小,病理组织学诊断准确率高等优点,可为乳腺癌术前辅助化疗提供重要依据。

细针穿刺细胞学检查与粗针活检组织学检查在甲状腺恶性结节诊断中的效能比较

目的:比较细针穿刺细胞学检查与粗针活检组织学检查在甲状腺恶性结节诊断中的效能。方法:选取2019年10月至2021年11月本院收治的80例甲状腺结节患者的84个结节进行前瞻性研究。所有患者均行粗针活检组织学检查与细针穿刺细胞学检查,以病理检查结果为金标准,比较两种检查诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确度和不同直径结节诊断准确度。结果:金标准结果显示,80例疑似甲状腺恶性结节患者的84个结节中,恶性53个,良性31个;细针穿刺细胞学检查诊断恶性51个,良性33个;粗针活检组织学检查诊断恶性51个,良性33个;细针穿刺细胞学检查诊断的灵敏度、特异度、准确度与粗针活检组织学检查诊断比较,差异均无统计学意义(P>0.05);结节直径≥1.0 cm,粗针活检组织学检查诊断准确度为94.34%,高于细针穿刺细胞学检查诊断的81.13%,差异有统计学意义(P<0.05);结节直径<1.0 cm,细针穿刺细胞学检查诊断的准确度与粗针活检组织学检查诊断的准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:粗针活检组织学、细针穿刺细胞学对甲状腺恶性结节诊断中可相互补充,两者均可有效辨别甲状腺恶性结节,但对于直径≥1.0 cm结节,粗针活检组织学检查准确度更高。

超声引导下肺肿块粗针活检在NSCLC患者EGFR 基因突变检测中的价值

目的探究超声引导下肺肿块粗针活检在非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检测中的价值。方法回顾性分析96例NSCLC患者临床资料。96例NSCLC患者均采用超声引导下肺肿块粗针活检,分析穿刺成功率及EGFR基因突变检测结果。结果96例患者均采用16G粗针活检,并顺利完成穿刺活检,取材满意率100.00%;96例患者病理均确诊为NSCLC,其中腺癌、鳞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌各有77例、6例、8例、5例。穿刺术后有1例患者出现咯血,采用止血药物治疗后缓解;2例患者出现针道少许渗血,但未做特殊处理,观察1~2 h后无不适反应。96例NSCLC患者中检测EGFR基因突变有44例,突变率为45.83%(44/96),其中20例为外显子19突变;16例为外显子21突变,4例为外显子20突变,4例为外显子20、21均突变。结论超声引导下肺肿块粗针活检有利于准确诊断NSCLC并检测EGFR基因突变情况,是一种安全有效的取材手段,具有临床应用安全、简便且易于推广等优势,可为临床分子靶向药物的治疗提供确切依据。