桡骨粗隆下截骨术治疗先天性上尺桡关节融合

[目的]研究先天性上尺桡关节融合的治疗方法及疗效。[方法]10例行单侧桡骨粗隆下截骨,术后辅以功能锻炼。[结果]1例因功能锻炼困难,旋后功能不满意,其余9例均获满意的功能。[结论]桡骨粗隆下截骨术辅以较完善的功能锻炼是治疗先天性上尺桡关节融合一个较好的方法。

Salter髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位疗效分析

目的探讨Salter髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位的疗效。方法采用Salter髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术,治疗47例55髋年龄在3～7周岁的先天性髋关节脱位患儿。结果所有患儿均取得12～38个月的随访,平均26个月,优良率达89%。结论 Salter髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位效果良好。

粗隆下截骨术治疗Legg-Calve-Perthes病108例分析

目的探讨粗隆下截骨术治疗Perthes病的疗效.方法对粗隆下截骨术治疗108例(123髋)Perthes病患者临床资料进行分析,年龄均在5～12岁之间,按Catterall分类属Ⅱ类、Ⅲ类及Ⅳ类.结果按Mose法评判,优95髋,良20髋,差8髋,优良率93.49%.结论治疗儿童Perthes病施行粗隆下截骨术较为理想.

股骨粗隆下内收截骨术钢板断裂的原因分析

对于由脊髓灰质炎后遗症所造成的髋屈曲外展外旋畸形及中、重度骨盆倾斜的病例.手术时除行髋松解外,常须行股骨粗隆下内收截骨或内收内旋截骨术.自1981年12月～1992年1月共施行此类手术177例,术后发生钢板断裂16例,发生率为9.04%,本文就钢板断裂的原因从生物力学角度进行分析,并提出了预防措施.在以后所施的57例中钢板断裂发生率降至3.51%.

髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

目的 探讨大龄儿童 (大于 8岁 )先天性髋脱位的手术方式与治疗效果。方法 对 6例大龄儿童先天性髋脱位病人行髋臼周围旋转截骨 ,截骨线距臼周缘 1.5cm ,凿断髋臼顶部外侧及内侧壁前部分 ,保留内侧壁及后侧部分 ,凿断后再用弧度骨凿将髋臼向下、向后逐渐旋转移位 ,髋臼矫正到较正常位置后 ,截骨间隙呈楔形状 ,外侧间隙宽 2 .5cm ,用类似间隙大小的楔形同种异体骨块嵌入。股骨粗隆下短缩 1.5cm ,及向外旋转截骨 ,纠正过大的前倾角。四孔钢板固定 ,股骨头复位后 ,髋臼覆盖、“包容”好。结果 术后拍片见髋关节复位位置好 ,股骨头及髋臼形状基本正常。髋臼旋转截骨及植入骨块 2个月后骨性愈合 ,6个月后髋关节功能恢复正常 5例 ,髋关节功能较差 1例 ,随着时间的推移 ,髋关节塑形较好 ,股骨头无坏死现象。结论 髋臼周围不全旋转截骨治疗大龄儿童严重先天性髋臼发育不良、髋关节脱位 ,取得了比较理想的效果。髋臼转移范围大 ,能明显地改善髋臼指数 ,直接利用髋臼软骨面增加对股骨头的覆盖、“包容” ,增加负重面积 ,减少单位面积压力 ,符合生物力学理论。

髂骨截骨和股骨粗隆下截骨治疗小儿发育性髋关节脱位分析

目的探讨Salter髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位的疗效,分析其手术方式优缺点、注意事项,以及常见并发症、相应处理措施。方法采用髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术,自2006年8月—2008年8月治疗65例83髋年龄在1.5~8周岁的发育性髋关节脱位患儿,术前行患肢皮肤牵引或骨牵引,必要时切断内收肌,术后石膏固定定时复查,平均随访23个月,分析结果探讨手术方式及疗效。结果所有患儿均取得12~41个月的随访,平均随访23个月,按照周永德等发育性髋关节脱位疗效评定标准进行评定,26~30分为优,21~25分为良,16~20分为可,11~15分为差,本组病例平均27.34分,优良率达86%,术后摄X线片：髋臼指数8°~28°,平均17°。结论发育性髋关节脱位应早期发现早期治疗,髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位效果良好。

发育性髋关节脱位的三维骨骼畸形病理及其手术治疗

目的 1.通过采用螺旋CT三维重建(3D-CT)技术研究发育性髋关节脱位(DDH)的骨性病理改变,将术中发现与3D-CT研究发现进行对比,建立3D-CT影像表现与DDH骨骼畸形病理的对应关系;2.根据3D-CT影像和数据测量,指导设计个体化的、有针对性的手术治疗方案.方法 52例DDH手术治疗病例术前采用螺旋3D-CT研究其髋关节的骨骼病理改变;手术年龄13个月～13岁;共58个髋行手术治疗,按照Tnnis分类方法评价脱位程度,I°6髋,II°10髋,III°37髋,IV°5髋;采用 Picker公司PQ6000螺旋机,扫描双侧髋关节和双侧股骨髁部,扫描后的图像重建在独立工作站进行,分别对髋臼和股骨头颈部的形态做前方、后方、侧方和仰视位观察,分别测量髋臼指数(AI)和股骨头颈的前倾角(FNA)等指标.结果 1.DDH骨性病理包括髋臼、股骨头颈和两者的对应关系的变化,其中髋臼的病理可以表现为髋臼方向的变化或者是髋臼的骨性缺损(主要表现在外上缘部位),股骨头颈的前倾角变化是DDH的病理因素之一.测量患侧AI数值平均为32.5°,FNA数值平均为50.2°,明显大于对照侧.2.根据3D-CT影像表现和数据测量,针对不同DDH病例的病理特点不同,实施相应的手术治疗方案,行开放复位52髋,Pemberton或Salter术式32髋, San Diego或Staheli术式26髋,股骨粗隆下旋转截骨术50侧,股骨粗隆下短缩截骨术21侧,术后早期均获得满意头臼对位.结论 3D-CT重建影像所显示的骨骼病理改变与手术中所发现的骨骼病理改变是相互对应的,立体而直观,可以指导制定治疗方案用于骨性结构畸形的矫治,但3D-CT扫描图像仅能反映骨骼形态的改变,尚不能很好地获得软骨和软组织的病理改变的信息.