动力髁螺钉在股骨粗隆周围骨折中的应用

目的 :探讨动力髁螺钉 (DCS)在股骨粗隆周围骨折中的应用及并发症原因。方法 :对 2 0例股骨粗隆周围骨折 (粗隆间骨折 12例 ,粗隆下骨折 8例。其中粗隆间骨折根据Evans分型方法 :Ⅰ型 10例 ,均为不稳定型 ;Ⅱ型 2例。)采用间接复位DCS内固定治疗。结果 :经 8个月～ 3年 (平均 2年 )的随访 ,骨折全部愈合 ,尚存 1例轻度髋内翻等并发症。结论 :动力髁螺钉 (DCS)治疗股骨粗隆周围骨折是DCS的一种新用途 ,是其他内固定的一个补充。适用于不稳定型的粗隆间骨折和特别靠近近端的粗隆下骨折 ,当术中其他内固定造成大粗隆游离 ,影响固定效果时 ,可改用DCS固定补救。应用间接复位技术 ,不需要固定小粗隆或内侧小粗隆植骨。术中反复穿钉、术后过早负重 ,可能是引起髋内翻的原因。

高龄患者股骨粗隆周围骨折3种手术方案的选择与对比分析

目的探讨动力髋螺钉（DHS）、人工股骨头置换、股骨近端髓内钉（PFN-A）3种不同手术方式治疗高龄股骨粗隆周围骨折的临床效果。方法对115例老年股骨粗隆周围骨折采用手术治疗,其中DHS固定71例,PFN-A固定20例,人工股骨头置换24例。比较手术时间、术中出血量、术后引流、卧床时间、骨折愈合时间、Harris评分等指标。结果随访3~12个月,对于3种手术方式围手术期的情况和术后的患者髋关节评分做相关比较,不同的手术方对于不同类型的患者各有其优点。结论稳定型、顺股骨粗隆间骨折应选择DHS治疗。粉碎性、不稳定或反股骨粗隆、粗隆下骨折可以选择PFN-A治疗。高龄、机体基础条件较差的股骨粗隆间骨折、骨质疏松较为严重的患者可以选用人工股骨头置换内固定。对于不同类型的高龄股骨粗隆周围骨折应根据骨折、年龄以及全身情况等临床资料,展开个性化治疗。

股骨粗隆周围骨折的内固定治疗

目的了解股骨粗隆周围骨折的手术内固定治疗效果,探讨内固定治疗股骨粗隆周围骨折的手术适应证。方法应用动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉、股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆周围骨折共115例,并进行随访。随访内容包括手术创伤指标、术后并发症、Harris髋关节评分等。结果根据Harris髋关节评分随访时髋关节功能优56例,良32例,中14例,差13例。结论与DHS、Gamma钉相比,PFN是治疗股骨粗隆周围骨折的一种较好内固定方法,值得推广应用。

股骨近端防旋髓内针(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折

随着我国社会人口结构的老龄化,老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折的发生率呈上升趋势,而PFNA是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折较理想的髓内固定系统。笔者自2006年10月-2009年12月采用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折26例,取得满意疗效。

加长型PFNA治疗股骨粗隆周围骨折合并同侧股骨干骨折

目的评价加长型股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨干骨折的疗效。方法自2006年10月～2009年6月,采用加长型PFNA治疗股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折7例,股骨粗隆下骨折合并股骨干骨折5例,评价术后骨折复位、骨折愈合与患肢功能恢复情况。结果术后随访16～25个月,平均20.2个月。期间5例患者术后拔除远端静力孔锁钉。术后X线片示所有患者骨折复位良好,粗隆周围骨折及股骨干骨折均愈合,未出现骨折移位、内固定松动及髋内翻。Harris髋评分,优9例,良3例。结论加长型PFNA设计合理、微创操作、固定可靠,是治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨干骨折理想的内固定物。

锁定钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折病人的护理

[目的]总结锁定钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折病人的护理。[方法]对27例老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折病人采用锁定钢板手术治疗,同时加强围术期护理。[结果]27例病人均顺利手术,术后髋关节功能Harris评分较术前明显增加,未发生深静脉血栓、压疮等并发症;均随诊36个月~42个月,无一例钢板松动断裂、骨不连,髋部疼痛2例,需扶拐辅助活动2例。[结论]加强老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折病人行锁定钢板手术治疗的护理是手术成功的保证。

股骨粗隆周围骨折的治疗及疗效观察

目的:比较股骨粗隆周围骨折几种内固定手术方法的治疗效果. 方法:对1999年5月至2004年10月该院158例股骨粗隆间骨折患者用解剖钢板、Gamma钉以及动力髋螺钉(DHS)内固定手术治疗的临床资料进行总结,分析各种方法的优缺点. 结果:所有患者均获得6～36(平均14)个月的随访,按照Harris评分标准,三种内固定方法治疗的患者平均关节功能优良率达到94.61%,术后出现并发症17例(占10.18%);三种治疗方法并发症的发生率无明显差异. 结论:只要手术方式选择适当,解剖钢板、DHS和Gamma钉等内固定方法均为股骨粗隆周围骨折比较理想的治疗方法.

股骨近端外侧接骨钢板治疗股骨粗隆周围骨折

自2003年9月～2006年3月,我们采用股骨近端外侧接骨钢板治疗股骨粗隆周围骨折40例,通过临床观察,疗效满意,现报道如下。

伽玛钉治疗老年人股骨粗隆周围骨折

目的 介绍伽玛钉 (Gammanail)在治疗老年人股骨粗隆周围骨折的方法及疗效。方法 对 37例老年患者 (Evas’n标准分型Ⅰ～Ⅳ ) ,术前行 3～ 7天胫骨结节外展 30度骨牵引 ,后在麻醉下行小切口闭式伽玛钉内固定术。结果 37例患者伤口均一期愈合。经 1～ 2年随访 ,骨折愈合 ,功能满意 ,未发生卧床并发症及髋内翻。结论 伽玛钉可用于各种类型股骨粗隆骨折 ,属微创手术 ,且具有手术损伤小 ,出血少 ,固定牢靠等优点。特别是粉碎性骨折 。

DHS治疗股骨粗隆周围骨折的体会

目的探讨DHS治疗股骨粗隆周围骨折的体会。方法应用DHS治疗股骨粗隆周围骨折39例。结果本组手术后切口均工期愈合，随访6-14个月，骨折在4—8个月内愈合，无髋内翻畸形，无钢板断裂及螺钉松动，髋关节功能恢复满意。结论在治疗股骨粗隆周围骨折方面，DHS具有非常大的优势。

股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折疗效分析

股骨粗隆周围骨折是髋部常见骨折,好发于老年人。近年来,随着人均寿命延长,社会人口老龄化,其发病率日益增高。笔者自2009-05～2011-05使用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折34例,取得了较好的疗效,报道如下。

临床护理路径在PFNA微创治疗股骨粗隆周围骨折中的应用

目的:探讨临床护理路径(CNP)在防旋转股骨近端内钉(PFNA)微创治疗股骨粗隆周围骨折围手术期中的应用效果。方法:将86例拟行PFNA微创治疗的股骨粗隆周围骨折患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组采用常规护理模式,观察组采用CNP,比较两组患者SAS评分、住院时间、住院费用、健康知识评分、并发症发生情况及对护理的满意度。结果:观察组护理后的SAS评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为11.63%,明显低于对照组的30.23%(P<0.05);观察组的住院时间和住院费用均低于对照组(P<0.05),而健康知识评分和护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:CNP可明显消除股骨粗隆周围骨折患者PFNA微创治疗围手术期的焦虑状态,减少并发症的发生,降低医疗成本,提高护理质量。

股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折疗效分析

股骨粗隆周围骨折属于老年人群极常见的一种骨科疾病，据统计发病率约为髋部骨折的50％［1］。股骨粗隆周围骨折提倡早期手术治疗，有利于降低并发症发生率、致残和致死率［2］。手术内固定有利于减少患者疼痛、改善髋内翻畸形和提高患者生存质量，本文探讨股骨近端锁定钢板内固定对治疗股骨粗隆周围骨折的临床效果。