闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆部骨折的效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响

目的探究闭合复位股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗对于老年股骨粗隆部骨折的临床效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响。方法选择2021年12月至2022年12月浦江县人民医院骨二科收治的60例老年股骨粗隆部骨折患者为研究对象,随机分为两组。对照组给予动力髋螺钉治疗,研究组给予闭合复位PFNA内固定治疗。比较两组骨代谢、手术指标、临床疗效与术后并发症。结果研究组治疗后血清BGP、BMP-2、BALP水平均高于对照组,P<0.05。研究组住院时间、手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,P<0.05。研究组术后并发症总发生率低于对照组,P<0.05。研究组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆部骨折患者可提升临床疗效,降低术后并发症发生率,改善骨代谢指标和手术情况,加速患者康复。

绿色通道下治疗老年股骨粗隆部骨折手术疗效及预后研讨

目的研究绿色通道下治疗老年股骨粗隆部骨折手术的治疗效果、预后情况。方法将2022年1月—2023年8月在武山县人民医院治疗的股骨粗隆部骨折患者98例作为研究对象,用随机抽签法,将患者分为对照组49例,研究组49例。对照组患者采用常规治疗流程,研究组患者采用绿色通道流程,观察两组患者在治疗后的并发症发生情况及相关手术指标、分析手术疗效和预后情况。结果研究组患者术后髋关节Harris评分为(82.14±9.07)分,明显高于对照组的(69.98±8.65)分,差异有统计学意义(t=5.314,P<0.05);研究组患者住院天数、自主活动时间分别是(9.18±2.17)、(48.43±5.82)d,少于对照组的(12.14±2.19)、(56.89±5.76)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者在术后髋关节疼痛评分为(2.76±1.72)分,远低于对照组(4.24±1.86)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者出现下肢静脉血栓1例、内固定松动1例、切口感染1例,远低于对照组患者出现下肢静脉血栓7例、内固定松动7例、切口感染8例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在绿色通道流程下治疗老年股骨粗隆部骨折,患者在术后的并发症发生少、相关手术指标更平稳,缩短了患者的恢复时间,提高了患者的生活质量,具有较好的临床疗效。

塑形AO钢板治疗股骨粗隆部不稳定骨折

目的 :探讨塑形包容股骨大粗隆外侧AO钢板治疗粗隆部不稳定性骨折的治疗效果。方法 :回顾分析采用塑形包容大粗隆外侧AO加压钢板治疗 2 8例粗隆部不稳定性骨折的病例。结果 :2 8例被随访 6～ 30个月 ,优 2 2例 ,良 6例 ,无 1例发生内固定失败、髋内翻畸形等并发症。结论 :本手术具有固定牢固、操作简便、并发症少、疗效优良等优点 ,是一种治疗粗隆部不稳定性骨折安全有效方法 ,值得临床推广应用。

老年人股骨粗隆部骨折愈合与治疗理念

[目的]探索影响老年人股骨粗隆部骨折愈合的因素及弥补治疗缺陷的措施和方法。[方法]（1）对100例老年人股骨粗隆部骨折手术治疗后骨折愈合情况临床研究，分析探索老年人股骨粗隆部骨折不愈合原因和治疗上存在的缺陷，仔细了解骨折前疾病史并积极预防和治疗，对患有严重的心血管疾病和呼吸系统疾病由专科协同治疗；（2）早期有效的手术治疗方法；（3）鼓励早期肢体运动、预防骨质疏松、关节退变、肌肉萎缩等骨折病。[结果]本组随访100例，随访时间1—5年，平均随访时间3．8年。死亡2例（2％），恢复自主生活能力78例（78％），部分恢复生活能力12例（12％），失去生活能力6例（6％）。骨折愈合情况：除死亡2例外，98例进行定期随访，8～10个月骨折愈合68例，10个月以上骨折愈合22例（其中包括慢性感染影响骨折愈合3例），骨折没有愈合之前发生内固定松动8例，内固定断裂4例，共12例。[结论]对老年人骨折在内科疾病的有效管理监护下，早期进行手术治疗，减少老年人骨折后并发症，积极进行肢体功能锻炼，能有效的提高骨折愈合和老年人日后生活质量。

动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折的并发症及防治

目的 :探讨DHS治疗股骨粗隆部骨折的并发症及防治。方法 :分析总结 1 996～ 2 0 0 1年采用DHS治疗 75例患者中出现的 7处术后并发症。结果 :并发症包括下肢旋转畸形 3例 ,髋内翻 2例 ,内固定失败 2例。结论 :造成并发症的原因有手术时机延误及操作不规范 ,适应证选择失误。防治方法 :尽早手术 ,规范操作 ,合理选择适应证。

采用骨端钢板治疗股骨粗隆部骨折53例报告

探讨骨端钢板治疗股骨粗隆部骨折的手术方法及疗效。方法：股骨粗隆部骨折复位后采用骨端钢板内固定，钢板骨端与近骨折段固定２～３枚６．５ｍｍ半牙螺钉，钢板体部与远骨折段固定至少３～４枚４．５ｍｍ全牙螺钉，小粗隆骨块应尽量进行复位固定。结果：经临床应用５３例、４１例经４个月～６年随访，按黄公怡评定标准：本组优良率为９２．７％。结论：采用骨端钢板治疗股骨粗隆部骨折，具有手术操作简便，内固定确实等优点，尤其适用于全身情况差，需尽快结束手术的病例。

枕骨粗隆部测量及经板障间螺钉固定通道的研究

目的:提供国人枕骨粗隆部相关参数,探讨经枕骨板障间螺钉内固定的可行性。方法:用游标卡尺和量角器对30例成人干燥枕骨标本进行测量:(1)枕骨背面上项线区的测量;(2)过枕外隆突中线矢状切面的测量;(3)旁开中线15mm,经螺钉通道处的枕骨矢状切面的测量;(4)过上项线隆起外上角与出钉点连线的枕骨切面上的测量。在实验研究的基础上,对5例枕颈部失稳的患者采用经枕骨板障间螺钉和枢椎椎弓根钉固定,术前、术中测量进钉点、出钉点及螺钉通道,术后用影像学评价置钉情况。结果:上项线处的骨外板向外呈弧形隆起,此处枕骨较厚,上项线上和下缘的骨板厚度变薄,其平均厚度仍在5.7mm以上,可供置钉的骨通道约为26mm,置钉安全角度约74°。临床5例10枚经枕骨板障间固定螺钉均准确置入枕骨内外骨板之间的板障内。结论:枕骨具备行经板障间螺钉固定的条件。

Gamma钉治疗老年股骨粗隆部骨折

目的 介绍使用国产和进口Gamma钉治疗老年股骨粗隆部骨折 ,符合髋部生物力学特征 ,总结手术操作要点。方法 对 32例患者的手术过程进行总结 ,对患者进行 6～ 2 4月随访 ,观察疗效。结果 均康复出院 ,获访者恢复术前功能 2 5例 ,自主行走 2例 ;复查X线片术后 4月骨折线模糊消失 ;无医源性骨折 ,髋内翻等并发症。结论 Gamma钉适用于老年股骨粗隆部及股骨上段复杂骨折 ,手术损伤小 ,可早期下地 ,有利于老年病人的内科疾病的控制 ,降低病死率 ,有利于骨折愈合。

老年人股骨粗隆部骨折应用人工髋关节置换的效果观察

[目的]探讨老年人股骨粗隆部粉碎性骨折采用人工髋关节置换治疗的临床效果。[方法]使用标准型双极人工股骨头假体13例,长柄双极人工股骨头假体6例,全髋关节假体(混合型)2例。骨折类型按Evans分类:ⅢA型12例,ⅢB型7例,Ⅳ型2例。骨质疏松分级按照Singh指数Ⅳ级3例,Ⅲ级10例,Ⅱ级8例。[结果]本组21例顺利通过手术,出院时能离床扶拐下地部分负重,术后下床时间3～8d,平均5d。X线片示骨折复位满意,假体位置良好。随访8～57个月,无假体松动、下沉,钢丝松动、断裂。髋关节功能按Harris评分优12例,良8例,可1例,优良率90.4%。[结论]采用人工髋关节置换术治疗骨质疏松严重的老年人股骨粗隆部粉碎性骨折,卧床及住院时间短,可早期离床功能锻炼,术后髋关节功能恢复良好,有效提高老年人术后生活质量。

动力髁螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折

目的 :观察动力髁螺钉在股骨粗隆部骨折治疗中的应用及疗效。方法 :应用动力髁螺钉治疗 2 8例股骨粗隆部骨折。结果 :随访 8个月～ 30个月 ,骨折愈合时间平均 16周 ,无髋内翻、患肢旋转畸形 ,无内固定物断裂、螺钉穿出等并发症发生 ,优 2 2例 ,良 5例 ,差 1例 ,优良率为 96 .5 %。结论 :动力髁螺钉符合髋部生物力学 ,固定牢靠 ,并发症少 ,能早期活动 ,是治疗股骨粗隆部骨折的有效方法 ,尤其适用于骨折累及大粗隆。

股骨粗隆部骨折内固定选择及临床评估

目的根据股骨粗隆部骨折的不同分型特点，选用DHS、Gamma钉及PFN等不同内固定进行治疗，并对疗效进行评价。方法收集我院骨科自2003年6月至2007年3月间46例股骨粗隆部骨折患者，根据股骨粗隆骨折的不同部位及骨折特点（Evans骨折分型），结合DHS、Gamma钉及PFN内固定的不同生物力学的特点，选用内固定，并对手术时间、术中出血量、术后下床锻炼时间、并发症、疗效优良率5项临床指标进行评价。随访时间3～18个月，平均6个月，并对术后效果进行评价。结果根据具体分型（Evans骨折分型），结合不同患者的骨折特点及全身状况，选用不同的内固定，可有效减少并发症，提高治愈率。结论根据股骨粗隆骨折分型，结合DHS、Gamma钉及PFN内固定的不同特点，选用不同的内固定材料可以获得良好的临床效果。

加压钢板拉力螺纹钉治疗股骨粗隆部骨折

１９８０年１月～１９９８年４月，我科收治股骨粗隆部骨折１２４例，１２４个髋。其中以牵引治疗７８例，切开复位加压钢板拉力螺纹钉内固定１４例，其他内固定物（髓内钉、加压螺丝钉、克氏针、Ｅｎｄｅｒ氏针、单侧多功能外固定架）辅以钢丝固定２９例，拒绝治疗３例。...

锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆部粉碎性骨折

目的评价锁定加压钢板系统治疗老年股骨粗隆部骨折的疗效。方法对收治的49例老年股骨粗隆部粉碎性骨折病例,采用切开复位锁定加压钢板内固定,观察术中情况、愈合时间及疗效。结果手术平均时间(75±21)min,复位满意率94%,随访6～18个月,46例骨性愈合,3例术后3～8个月死亡(死于其他内科合并症)。平均愈合时间为(8.7±1.4)个月。髋关节功能评定治疗效果:髋关节Harris评分优(≥90分)35例,良(80～89分)11例,髋关节功能恢复优良率为100%。结论锁定加压钢板系统治疗老年股骨粗隆部粉碎性骨折具有固定方式简约可靠、创伤小、出血少、手术时间短、骨折愈合率高等优点,是治疗老年人股骨粗隆部骨折的理想方法。

闭合复位PFNA内固定在老年骨质疏松性股骨粗隆部骨折的应用效果分析

目的:探讨闭合复位防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆部骨折患者效果。方法:选取2015年8月至2016年7月老年骨质疏松性股骨粗隆部骨折患者98例,根据随机数表法分为PFEN组(n=50)和对照组(n=48),PFNA组闭合复位PFNA内固定治疗,对照组给予动力髋螺钉治疗。比较两组患者治疗后优良率,记录患者手术相关指标情况,比较术后4周、8周、12周Lane-Sandhu X射线断端骨痂生长评分、ADL评分变化以及患者术前、术后生活质量评分变化,比较并发症发生率。结果:PFNA组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间均分别短于对照组(P<0.05); PFNA组患者术中出血量低于对照组,髋关节功能评分高于对照组,(P <0.05);治疗后,PFNA组患者优良率高于对照组(94.00%vs70.83%P<0.05)。PFNA组术后8周、12周Lane-Sandhu X射线断端骨痂生长评分、ADL评分高于对照组(P<0.05);且PFNA组术后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均有出现内固定断裂、延迟愈合、愈合畸形、切口感染、切口肿胀等并发症,PFNA组患者总发生率低于对照组(10.00%vs 29.17%P<0.05)。结论:给予老年骨质疏松性股粗隆部骨折患者闭合复位PFNA治疗,可促进患者骨折愈,改善髋关节功能,缩短患者住院时间,且并发症发生率低,安全性高,有效改善患者生活质量,疗效显著。

股骨粗隆部骨折不同内固定方法及其效果分析

目的 观察不同内固定方法治疗股骨粗隆部骨折的效果 ,探讨不同内固定方法的适用特点及手术技术要领。方法 对 116例股骨粗隆部骨折按AO(ArbeitsgemeinschaftfurOsteosynthesefragen)标准进行分型 ,采用 6.5mm直径松质骨螺钉、95°和 13 5°角钢板、动力髋螺钉DHS(DynamicHipScrew )三种内固定方法手术治疗 ,随访 12～ 5 2周。 结果 2 3例A1型骨折用松质骨螺钉、角钢板、DHS内固定治疗均取得优良率 10 0 % ,未发生明显并发症。 2 8例A2和A3型骨折用角钢板内固定治疗优良率 67 86% ,65例A2和A3型骨折用DHS(国产和AO)内固定治疗优良率 78 6% ;其中角钢板和DHS发生手术并发症占手术并发症的比例分别为 :①第一是术中再骨折 18%、2 0 % ;②第二是短缩畸形和髋内翻10 71%、15 74% ;③第三是延迟愈合或不愈合 14 2 %、6 4%。结论 股骨粗隆部骨折治疗用松质骨螺钉、角钢板、DHS内固定法各有优缺点 ,应综合全面考虑予以选用。松质骨螺钉固定操作简单、时间短 ,适用于老年全身情况差的股骨外侧皮质尚好的A1型病人 ;相对来说DHS延迟愈合或不愈合最低 ,尤其适合粗隆部A2型骨折的内固定 ;A3型骨折最好选用 95°角钢板或动力髁钢板 (DCS)加松质骨螺钉。

人工股骨头置换用于老年粗隆部不稳定骨折的临床分析

随着人口老龄化的发展,股骨粗隆部骨折发生率也呈现逐年增高的趋势,尤以粉碎性骨折居多,由于老年人因增龄易患骨质疏松,传统内固定术大多不能取得满意的效果,且伴有很高的并发症发生率。近年来有文献报道,人工股骨头置换用于老年粗隆部骨折治疗的效果较佳，且术后并发症少。本文就采取人工股骨头置换用于老年粗隆部不稳定骨折治疗的情况进行观察分析。

解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆部粉碎性骨折

目的探讨解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆部粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析15例股骨粗隆部粉碎性骨折经开放复位解剖型钢板内固定治疗的临床资料。结果随访5￣18个月,全部于2.5￣6个月获得骨性愈合,无髋内翻,内固定失败等发生,疗效评定优良率93.3%。结论解剖型钢板内固定是治疗股骨粗隆部粉碎性骨折的理想方法。