粘弹性物质补充疗法在慢性骨关节炎治疗中的应用

在关节软骨保护以及粘弹性物质补充新概念的指导下,透明质酸这一新型生物制品的应用为临床治疗慢性关节炎特别是骨关节炎提供了一种新的方法。动物实验和临床研究表明,透明质酸制剂具有良好的生物相容性而无明显副作用,能在体内完全代谢。以外源性高分子量透明质酸制剂关节内注射不仅可以提高关节内透明质酸的绝对含量,发挥其在软骨基质代谢中的作用,而且可以模拟关节滑液的物理作用,从而保护关节软骨、缓解关节疼痛、预防关节粘连、减缓关节退变的进程。

粘弹性物补充疗法──骨关节病治疗的新医学概念

医用透明质酸钠作为一种新型生物材料，在临床医学上广泛应用导致了许多新医学概念的诞生，粘弹性补充疗法（Viscosupplementation）就是其中之一。所谓粘弹性物补充疗法，是指当固体组织腔或液体组织腔内的正常粘弹性在病理情况下下降时，这些组织的正常生理功能及再生过程就会受损，此时，可以通过补充一种粘弹性物质（例如高粘弹性的透明质酸钠）来增强该腔内正常流变学状态，使其恢复功能[1]。透明质酸是一种高分子聚糖，籍其高度粘弹性和良好的生物相容性，在治疗骨关节病中显示了其独特的应用潜力。大量的动物实验和广泛的临床使用，使该粘弹性物用于骨关节病的治疗获得了肯定的结果。本文将近年来的研究及临床应用作一综述。

骨关节炎玻璃酸钠粘弹性物补充治疗的临床观察

骨性关节炎是骨科领域的常见病,治疗方法较多,如药物、理疗、手术等.目前临床上最常用的非甾体消炎镇痛药物及激素类,大多只能短期缓解症状,不能阻止疾病的进展.针对软骨退行性变、表面破坏是导致骨性关节炎的关键,长期以来人们进行了大量的研究工作.

粘弹性物补充疗法的研究进展

目的对粘弹性物补充疗法进行全面客观的评价,以提供对其临床疗效的实际判断依据并展望发展趋势与方向。方法查阅国内外文献,重点是国际相关咨询机构和保险公司对粘弹性物补充疗法所做的评估以及临床所进行的循证医学研究。结果粘弹性物补充疗法目前已逐步被接受。尽管临床上对该疗法采用的玻璃酸钠相对分子质量大小、注射剂量及适应证等方面的意见尚未达成共识,但通过关节腔内注射玻璃酸钠治疗骨关节病的方法已获得一致认可。结论 粘弹性物补充疗法是临床治疗骨关节病方法之一。玻璃酸钠治疗膝关节炎和肩周炎疗效已证实,髋关节注射也逐步获得认可,其他小关节注射正逐步展开。

分子量对玻璃酸钠治疗踝骨关节炎作用的影响

目的分析玻璃酸钠的分子量对踝骨关节炎治疗作用的影响。方法 2007年3月至2011年3月,37例门诊就诊的踝骨关节炎患者37踝,低分子量（low molecular weight,LMW）组19例（160~250 kD）,高分子量（high molecular weight,HMW）组18例（6 000 kD）。治疗后3、6、12月时随访,对患者踝关节功能进行Mazur评分,对踝关节疼痛进行VAS评分及对患者的Tegner运动等级进行评价比较。结果所有患者均顺利完成治疗和随访调查,无关节穿刺引起的神经血管损伤及感染等并发症;患者无因病情原因选择踝关节二次手术的情况发生。踝关节Mazur评分至治疗后6个月逐步升高（P〈0.05）,治疗后12个月时略有下降。疼痛VAS指标在治疗后3个月降低最明显（P〈0.05）,6~12个月时疼痛又有所增加,12个月时疼痛水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Tegner运动水平评分治疗后3~12个月逐步提高。结论关节腔内注射玻璃酸钠是治疗轻中度踝骨关节炎的有效方法。不同分子量的玻璃酸钠治疗作用的差异主要体现在短期的3~6个月。