不同粘接间隙对CAD/CAM PMMA暂时修复体固位力的影响

目的:探讨设置不同粘接间隙参数对CAD/CAM PMMA全冠的固位力的影响。方法:选取5颗因正畸需要拔除的第一前磨牙作为研究对象,按全冠牙体预备标准进行牙体预备。使用口腔扫描仪(CS3600)和Exo-cad软件完成全解剖PMMA全冠的设计,依照设置粘接剂间隙参数不同分为6组。距离修复体终止线2 mm内粘接间隙0μm,终止线2 mm以上粘接间隙分别设置为20μm、40μm、60μm,记为0-20组、0-40组、0-60三组;距离修复体终止线2 mm内粘接间隙20μm,终止线2 mm以上粘接间隙分别设置为20μm、40μm、60μm,记为20-20组、20-40组、20-60三组。使用椅旁切削机完成PMMA全冠制作(n=30)。通过触觉-视觉表初步评估修复体的边缘适合性和稳定性;使用体式显微镜测量边缘间隙值;万能实验机进行拉伸实验检测固位力,使用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。结果:针对不同粘接间隙参数,PMMA的全冠平均边缘间隙均符合临床要求。其中,0-20组平均边缘间隙最大(83±6)μm,20-60组平均边缘间隙最小(37±5)μm(P<0.05),边缘间隙与粘接间隙呈负相关。不同粘接间隙参数的设置,PMMA全冠固位力存在统计学差异(P<0.05)。其中,20-20组固位力最大(61±6)MPa,0-60组固位力最小(39±5)MPa(P<0.05)。结论:粘接间隙设置为20~20μm时,CAD/CAM PMMA全冠修复体的固位力和稳定性可以达到满意效果。

粘接间隙对变色牙全瓷贴面颜色效果的影响

目的比较不同粘接间隙的全瓷贴面与理想色之间的色泽匹配度,为变色牙行全瓷贴面修复提供参考依据。方法采用三维技术精确设计4种粘接间隙(0.05 mm,0.15 mm,0.30 mm,0.50 mm),制成0.5 mm厚度A2色低透明度铸瓷贴面模型各10片。用ND9牙本质代型材料模拟变色牙,漂白色试色糊剂代替树脂粘接剂,模拟变色牙瓷贴面修复后效果,测量修复后瓷贴面的颜色参数明度L、饱和度C以及色相a、b值,将其与理想色A2进行比较,并分析各组贴面与理想色A2之间以及各组贴面之间的色差ΔE。结果(1)随着粘接间隙增大,L值明显增大,C值明显减小,a、b值呈减小趋势;(2)4种粘接间隙下瓷贴面与理想色的饱和度及色相均有显著性差异,除0.15 mm组,其余三组与理想色的明度也有显著性差异;(3)0.15 mm粘接间隙下的瓷贴面与理想色之间的色差ΔE最小;(4)4种粘接间隙下,瓷贴面与理想色之间的色差ΔE均大于2。结论(1)变色牙全瓷贴面修复后的颜色参数可随着粘接间隙的改变而明显改变;(2)变色牙基牙色为ND9色并采用漂白色粘接低透明度铸瓷贴面时,0.15 mm粘接间隙可产生更接近理想色的颜色效果;(3)变色牙行贴面修复时,改变粘接间隙可以改善最终颜色效果,但仍与理想色存在着肉眼可辨识的色差。

椅旁CAD/CAM修复体精密度的影响因素

现代数字化技术迅猛发展,并在口腔领域得以广泛应用,计算机辅助设计与计算机辅助制造(CAD/CAM)技术使得修复体制作过程中可能产生的误差变得愈来愈小,已逐渐替代了传统修复体的制作方法。目前计算机辅助设计与计算机辅助制造技术已逐渐由义齿加工厂深入到临床,具备更加高效、准确的特点,同时满足了临床个性化的修复需求,越来越多的临床医生采用该技术进行椅旁全冠或嵌体、贴面等的牙体缺损修复。修复体的精密度是评价修复体最终治疗方案及远期效果的关键,修复体制作方式的改变必然会对制作过程中牙体预备的要求,信息采集,设计等一系列环节产生影响,最终影响到修复体的精密度。因此临床医师在操作实践的过程中,不仅要把握新设备与新材料的应用,发挥技术优势最大化,避免或克服技术的局限和不足,也要把控好各个操作细节。为探索更全面的椅旁CAD/CAM技术在应用过程中可能存在的问题和不足,为临床工作提供指导,我们对椅旁CAD/CAM修复体精密度的影响因素进行如下概述。