胰腺粘液性囊性肿瘤诊治体会

目的:探讨胰腺粘液性囊性肿瘤的诊断和治疗。方法:对2000年6月-2005年6月复旦大学附属中山医院收治的 12例胰腺粘液性囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:胰腺粘液性囊性肿瘤好发于女性,无特征性临床表现。B 超和CT对胰腺粘液性囊腺瘤的诊断正确率为89％(8／9),而囊腺癌的诊断正确率分别为33％(1／3)和67％(2／3)。本组 9例粘液性囊腺瘤中,胰十二指肠切除术4例,远端胰腺切除术5例;3例囊腺癌中行扩大的胰十二指肠切除术1例,远端胰腺切除术2例。本组均获随访,1例囊腺癌因复发转移于术后11个月死亡,其余均存活,无复发。结论:B超和CT是胰腺粘液性囊性肿瘤主要的影像学检查方法。胰腺粘液性囊性肿瘤因有恶变倾向及临床不能鉴别其良恶性,需手术治疗。胰腺粘液性囊腺瘤手术切除后可获治愈,囊腺癌术后疗效也较满意。

胰腺粘液性囊性肿瘤的病理生物学特性

研究胰腺粘液性囊性肿瘤的组织学类型及其生物学特性。方法:收集我院病理科1966～1997年全部胰腺粘液性囊性肿瘤的临床病理资料,按WHO组织学标准分型,并予随访。结果:295例胰腺上皮性肿瘤中有17例(5.7％)为胰腺粘液性囊性肿瘤;组织学呈良性者9例,交界性和恶性各4例。随访表明,良性者9例、交界性3例及恶性者1例手术后无瘤生存了2～30年;恶性者3例术后2年内死于复发,交界性1例术后10年死于肿瘤恶变、复发。结论:大多数(74.8％)胰腺粘液性囊性肿瘤属手术能治愈的良性肿瘤,WHO组织学分类有助于准确判断患者预后。

肝囊型包虫病与粘液性囊性肿瘤的影像学鉴别诊断

目的:总结分析肝囊型包虫病与粘液性囊性肿瘤的CT和MRI鉴别诊断要点。方法:回顾性分析2015年1月至2022年4月间在我院接受CT和/或MRI检查并经手术病理证实为肝囊型包虫病或粘液性囊性肿瘤患者的临床及影像资料,对其影像学特征进行对比分析。结果:最终纳入22例患者,包括12例肝囊型包虫病患者(共20个病灶)和10例粘液性囊性肿瘤患者(10个病灶)。肝囊型包虫病与粘液性囊性肿瘤在囊液密度/信号是否均匀、CT上囊壁有无钙化和强化、有无壁结节、壁结节有无强化及扩散受限、有无分隔及分隔有无强化、病变上游肝内胆管扩张等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肝囊型包虫病常为多发病灶,病灶形态以圆形或类圆形为主,囊液密度/信号多不均匀,囊壁多伴钙化,一般无壁结节,内囊膜剥离可形成分隔,但分隔无强化;而粘液性囊性肿瘤在影像学上以单发为主,病灶形态多为分叶状或不规则形,少数病灶囊壁可伴钙化,囊壁多有强化,常有壁结节及分隔伴明显强化和扩散受限。

胰腺粘液性囊性肿瘤误诊为胰腺假性囊肿1例

患女,25岁。因上腹部胀痛3d急诊入院。患者入院3d前无明显诱因出现上腹部剑突下胀痛不适,当时疼痛较轻,未就诊,后逐渐加重,入院前疼痛剧烈,呈持续性,并伴有恶心、呕吐。

胰腺头部粘液性囊性肿瘤4例报告

随着现代影像学的发展,越来越多的胰腺疾病通过影像学技术得到诊断,胰腺肿瘤的诊断准确率也逐步增加,同时对胰腺肿瘤的认识也逐步提高.胰腺囊性肿瘤是由于腺泡或胰管上皮细胞增生,胰腺分泌物潴留导致的一类肿瘤性囊性病变.

多层CT诊断胰腺粘液性囊性肿瘤临床价值

目的探讨CT诊断胰腺粘液性囊腺瘤(MCA)和粘液性囊腺癌(MCC)的临床价值。方法分析MCN患者38例临床资料,记录肿瘤位置、大小、囊壁厚度、钙化情况、壁结节、胰管扩张CT征象。结果38例MCN患者好发于女性,其中34例位于胰体尾部,肿瘤平均直径约(5.8±3.3)cm。MCC平均年龄高于MCA(54.3±9.8 vs 43±14.2),平均直径大于MCA(7.9 cm vs 5.3 cm),但两者差别均无统计学意义(P>0.05);MCC较MCA更容易出现囊壁增厚(57.1%vs 3.2%)和囊壁结节(42.9%vs 3.2%),两者差别均有统计学意义(P<0.05)。结论发生于胰腺体尾部囊壁柔软的单囊(最大径>3 cm)或囊内出现分隔伴囊壁钙化时均应首先考虑MCN,当出现囊壁增厚或壁结节时要考虑恶性可能。

胰腺囊性肿瘤的诊治进展

本文对胰腺囊性肿瘤的影像学特点和诊治方法进行探讨。参考目前关于胰腺囊性肿瘤的最新研究成果。探讨了胰腺囊性肿瘤与胰腺假性囊肿的鉴别诊断,分别就浆液性囊性肿瘤(SCN)、粘液性囊性肿瘤(MCN)、导管内乳头状瘤(IPMN)和实性假乳头状瘤(SPN)的影像学特点和治疗方法进行讨论,并且就内镜超声(EUS)、内镜超声引导下穿刺抽吸活检(EUS-FNA)以及囊液分析的诊断价值进行了深入探讨。尽管囊性病变有典型的影像学表现,但单一的影像检查的准确性还是有限的,CT、MR应与EUS相辅相成,而且还可行囊肿穿刺,分析囊液的成分,对于诊断不明确的病例,可以通过动态的影像检查来观察。

胰腺囊性肿瘤:一类需特殊注意的胰腺肿瘤

胰腺上皮性肿瘤包括良性、交界性和恶性三类，其中包括外分泌和内分泌肿瘤，以外分泌胰腺的胰腺导管腺癌为最常见。多数肿瘤均为实性肿瘤，但部分肿瘤则以囊性为特征。传统上以粘液性囊性肿瘤为其代表，包括良性的粘液性囊腺瘤、交界性粘液性囊腺瘤和恶性的粘液性囊腺癌。随着研究的不断深入，原来的粘液性囊性肿瘤中又逐渐分出导管内乳头状粘液肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN）和导管内乳头状嗜酸性肿瘤，

胰腺囊性肿瘤：病理学和生物学

多数胰腺实性瘤属侵袭性导管腺癌，预后较差；相比之下，胰腺囊性肿瘤通常为良性或低度恶性的惰性瘤变。粘液性胰腺囊性肿瘤，即导管内乳头状粘液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasms，IPMNs）和粘液性囊性肿瘤（mucinous cystic neoplasms，MCNs）在胰腺囊性肿瘤中是最重要的类型，这不仅因为它们最为常见，同时也因为它们的恶变潜力已被确定，因此也更加需要引起重视。

多层螺旋CT对胰腺黏液性囊性肿瘤鉴别诊断的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在胰腺粘液性囊性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法选取2018年1月至2021年12月莒县人民医院收治的47例胰腺囊性肿瘤患者,比较MSCT检查、磁共振(MRI)检查与病理诊断结果的一致性,探讨浆液性囊性肿瘤(SCN)、粘液性囊性肿瘤(MCN)的影像学表现,以及MSCT、MRI检查用时。结果经手术病理证实,有19例为SCN,28例为MCN。诊断结果显示:MSCT检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.57%、84.21%、88.00%、72.73%,MRI检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.29%、89.47%、92.59%、85.00%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。根据病理诊断结果将患者分为SCN组(19例)与MCN组(28例),MSCT图像特征结果显示:两组患者的肿瘤形态、最大囊径、囊性成分、钙化、中心瘢痕、肿瘤分隔比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。统计所有患者检测用时,MSCT检查用时短于MRI检查(t=10.862,P<0.001)。结论MSCT检查在鉴别SCN、MCN有良好的诊断价值,且用时短于MRI检查,可综合判断MCN的性质,提高MCN诊断的准确率。

胰腺囊性肿物误诊为假性囊肿的经验教训

胰腺囊性肿瘤和胰腺假性囊肿为两类性质不同的病变,病因,病理,治疗及予后均不相同。在1984年～1996年中,我科曾有8例胰腺囊性肿瘤误诊为假性囊肿,现结合文献报告如下。 1.临床资料 一般情况:本组8例其中男性3例,女性5例。

卵巢粘液性囊性肿瘤伴实性附壁结节的临床病理分析

目的 探讨卵巢黏液性囊性肿瘤伴实附壁结节的病理形态、鉴别诊断、良恶性质及其与预后的关系。方法 报道 2例卵巢黏液性囊性肿瘤伴实性附壁结节 ,进行光镜观察和免疫组化染色 ,并复习相关文献。结果 例 1卵巢粘液性囊腺瘤癌变伴多个伴附壁肉瘤样结节形成 ,结节由破骨样巨细胞及单个核细胞构成 ,免疫表型Vimentin(VM)阳性 ;例 2卵巢粘液性囊腺瘤伴附壁平滑肌瘤结节 ,结节内大量梭形细胞 ,呈束状排列 ,免疫表型VM、MSA、Desmin阳性。

小儿巨大胰腺粘液性囊性肿瘤一例报告

患儿：男，1岁5个月，因腹胀10d入院。入院查体：T36．5，P115／min，R30／min，体重13kg，营养发育欠佳，面色苍白，颜面无浮肿，头颅五官端正，胸廓元畸形，呼吸稍促，双肺呼吸音清，心音有力。腹部高度膨隆，未见胃肠型，可见腹壁静脉曲张。腹肌软，腹部无明显压痛点，叩诊浊音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：HGB79g／L，腹部彩超示双肾前方扫及一巨大囊性包块，境界尚清，形态欠规则，暗区内见少许光带分隔，内未及明显血流信号。肠管推移至后外侧。腹部CT：中腹腔内见一大小约10cm×16cm水样密度影，密度均匀，边缘清晰，其内可见分隔。腹腔内容物向右受压移位。考虑粘液囊肿。术前诊断：大网膜囊肿。

肾上腺囊性嗜铬细胞瘤误诊为胰腺粘液性囊性肿瘤的临床分析并文献复习

探讨肾上腺囊性嗜铬细胞瘤的发病规律、临床表现及诊疗方法,提高对该病的早期鉴别诊断能力。方法 对1例误诊为胰腺粘液囊性肿瘤的囊性嗜铬细胞瘤的病例进行回顾性分析,并对以往文献进行复习。结果 1例患者因查体发现左腹部肿块入院,CT检查显示胰腺尾部有一囊实性肿块,血淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶稍高。初步诊断为胰腺粘液性囊性肿瘤。患者有手术指征,行腹腔探查并腹腔镜下胰腺肿物切除术。术中患者出现高血压危象,泌尿外科会诊高度怀疑嗜铬细胞瘤,经术中积极扩容后顺利切除肿瘤。术后病理诊断显示肿瘤为囊性嗜铬细胞瘤。结论 肾上腺囊性嗜铬细胞瘤在临床上较为罕见,且因患者术前常无高血压表现,极易误诊。因而,对于疑似患者,应完善相关术前检查,术前积极扩容,避免术中出现高血压危象。

胰腺黏液性囊性肿瘤的临床特征及恶变的相关因素分析

目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)的临床病理特点及其发生恶变的相关预后因素。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月复旦大学附属中山医院胰腺肿瘤外科收治的及多中心胰腺囊性肿瘤数据库收录的347例经术后病理学检查结果证实为胰腺MCN患者的临床及病理学资料。其中资料来自复旦大学附属中山医院99例,来自多中心胰腺囊性肿瘤数据库248例。男性50例(14.4%),女性297例(85.6%);平均年龄48.6岁(范围:24~77岁)。根据2010年WHO胰腺肿瘤的命名及分类,对347例胰腺MCN患者资料进行回顾性病理学诊断。根据回顾性病理学诊断结果将患者分为良性病变组(包括黏液性囊腺瘤及其伴低、中级别异型增生)和恶性病变组(包括黏液性囊腺瘤伴高级别异型增生或浸润癌)。收集统计两组患者术前临床病理学及影像学特征,采用单因素和Logistic回归分析研究MCN发生恶变的相关预后因素。结果347例患者中,24例为恶性病变,其中男性7例,女性17例。单因素分析结果显示,两组患者的年龄、性别、甲胎蛋白、CA19-9、CA125、肿瘤最大径及肿瘤部位的差异有统计学意义(P值均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前肿瘤最大径为MCN发生恶变的独立预后因素(OR=1.023,95%CI:1.002~1.045,P=0.035)。结论年龄、性别、CEA、CA19-9、CA125、肿瘤最大径及肿瘤部位是MCN恶性病变的重要特征,其中术前肿瘤最大径是MCN发生恶变的独立预后因素。

Laparoscopic resection of an adrenal pseudocyst mimicking a retroperitoneal mucinous cystic neoplasm

Adrenal pseudocysts are rare cystic masses that arise within the adrenal gland and are usually non-functional and asymptomatic. Adrenal pseudocysts consist of a fibrous wall without a cellular lining. We report a patient with a 9 cm, left-sided suprarenal cystic mass who presented with abdominal discomfort of 2 years＇ duration. A 38-year-old woman was referred to our service for evaluation of abdominal discomfort and gastrointestinal symptoms. Routine laboratory tests were within normal limits. An abdominal computed tomography scan showed a 9 cm × 8 cm × 8 cm well-defined cystic lesion displacing the left kidney. Magnetic resonance imaging showed a cystic lesion with low signal intensity on the Tl-weighted image and high signal intensity on the T2-weighted image. A laparoscopic left adrenalectomy was performed to diagnose the lesion. The final pathology showed an adrenal pseudocyst without a cellular lining. The patient had no postoperative complications and she was discharged four days after surgery.