粘液水肿性昏迷4例临床分析

目的探讨粘液水肿性昏迷的诊断要点及主要治疗措施。方法回顾性分析4例粘液水肿性昏迷病人昏迷前后可能的诱因、症状及体征、血气分析及电解质、主要治疗措施及其效果。结果4例病人中3例未治疗，2例发生于春季，冬季和秋季各1例，4例病人昏迷前均有扩血管药物应用史。嗜睡、记忆力减退、浮肿、行走不稳、倦动是主要症状，心动过缓、嗜睡、皮肤干燥、全身浮肿是主要的体征。所有病人昏迷前血pH降低、二氧化碳结合率升高、血碳酸氢根升高。2例病人氧分压降低、2例病人二氧化碳分压升高、1例病人有低钾、低钠、低氯。清醒时血pH正常，二氧化碳分压正常，氧分压3例正常，但血电解质多数不正常。4例患者经治疗均痊愈。所有病人均应用机械辅助呼吸和甲状腺素替代治疗。机械辅助呼吸后10～30h清醒，戴机时间14～60d。撤机时，病人血气分析、甲状腺功能基本正常。4例病人于昏迷时出现循环衰竭，表现为低血压，均经过应用多巴胺和间羟胺或多巴胺静脉输注治疗后好转。结论嗜睡、皮肤干燥和浮肿提示粘液水肿性昏迷，呼吸性酸中毒是粘液水肿性昏迷的一致表现，机械辅助呼吸、甲状腺素替代治疗、营养支持、抗生素及ICU加强护理是粘液水肿性昏迷的重要治疗措施。

回顾性分析甲状腺片与左旋甲状腺素片及联合用药在甲减危象救治过程中的疗效

目的观察甲状腺片与左旋甲状腺素片在粘液水肿性昏迷患者抢救治疗中的疗效。方法回顾性分析2001年—2015年9例粘液水肿性昏迷患者的临床资料,对补充甲状腺素片、左旋甲状腺素钠片及两者联合的治疗结果进行对比分析。结果用甲状腺片的3例患者生命体征回升的时间为2~6 h,清醒时间为10~28h,其中1例发生快速性心律失常;使用左旋甲状腺素片的3例患者中,2例生命体征回升时间为8~18 h,清醒时间为36~72 h,另1例治疗3 d仍昏迷无反应;使用甲状腺素片联合左旋甲状腺素片的3例患者,生命体征回升的时间为4~12 h,清醒时间为24~54 h。结论甲状腺素片联合左旋甲状腺素片在粘液水肿性昏迷患者抢救过程中的疗效确切,但因临床病例少见,在粘液水肿性昏迷患者的救治中是否优先选择甲状腺素片联合左旋甲状腺素片还需进一步观察。

甲状腺功能减退危象的处理

甲状腺功能减退危象（简称甲减危象），又称粘液水肿性昏迷，是一种临床罕见的危重症。据西方国家报道，年发生率估计为每百万人口0．22例，80％发生于60岁以上老年女性。该病是内分泌领域致死率最高的急症之一，过去死亡率高达60％～70％，近来由于急救医学的迅速发展，

甲状腺机能减退症

编辑同志:我的母亲是一个性格开朗勤劳好动的老人,但近几年来逐渐懒言少语,动作缓慢,精神抑郁。虽然食量越来越少,但看起来却越来越“胖”。尤其突出的是怕冷。虽然看了不少医生,也找过心理医生,但都未见效果。最近验血被确诊为甲状腺机能减退症,请您介绍一下这是种什么病,应当怎样治疗?读者

甲状腺急症

无论是甲状腺机能亢进或机能低下,如处理不当,可能发展至严重阶段,即甲状腺危象或粘液性水肿性昏迷.前者病势迅猛,后者沉漠不显,如诊断延误,处理不力,均可导致死亡,故称之谓甲状腺急症,现分述如下.1 甲状腺危象1.1致病因素:过去最常见的因素是对甲克病人(Grave’s diseaae)术前准备不足,过早施术而引起术后危象,现在看来还有以下因素;①甲亢未及时治疗或治疗不充分,②并发严重感染如肺炎等,③病人机体或精神有急性疾病或创伤,如心肌梗塞、肺血栓性栓塞、糖尿病发生酮性酸中毒等.少数可见于接受放射性碘治疗和突然中断抗甲状腺药物或碘治疗的病人,有时什么原因也找不出来,有时是合并上述某一二个因素而发生的.