早期胃癌缩小手术适应症选择的研究

目的 探讨早期胃癌缩小手术的手术指征。方法 对147例治愈性切除的早期胃癌的临床病理资料进行对比分析。结果 147例早期胃癌淋巴结转移率为11.6％(17/147)。粘膜内癌(M癌)转移仅限于第一站淋巴结。粘膜下浸润癌(SM癌)第二站淋巴结转移度为62.5％(10/16),限于No7、8a淋巴结。Ⅱa型及Ⅱb型M癌未发现转移,而Ⅰ型,Ⅱc型Ⅲ型(主要是SM癌)有较高转移率。分化型癌的淋巴转移率为8.9％(9/101),低于未分化型17.4％(8/46)。癌灶内不伴有溃疡的早期癌淋巴结转移率为6.9％,伴有溃疡者转移率明显增高为18.3％。结论 M癌是缩小手术的最好指征。SM癌大多不适合缩小手术,应将开腹标准根治术(D_2)作为其基本术式;但对≤10mm的分化型SM癌可考虑开腹缩小手术(D_1+a)。