电子胃镜和超声内镜在上消化道粘膜下病变中诊断比较的研究

目的比较电子胃镜(Esophagogastroduodenoscopy,EGD)和超声内镜(Endoscopic Ultrasonography,EUS)在上消化道粘膜下病变中的诊断符合率。方法分析162例先后进行EGD和EUS检查的上消化道粘膜下病变病例的诊断符合率。结果EGD和EUS诊断符合率分别是:食管静脉瘤100%,壁外压迫94.40%,异位胰腺92.90%,十二指肠Brunner腺增生症90.90%,粘膜下良性肿瘤88.90%,怀疑恶性病变66.70%。结论掌握一定的EUS知识可以提高EGD对上消化道粘膜下病变的诊断准确性。

超声内镜在上消化道粘膜下病变诊断及治疗价值

目的评价超声内镜在上消化道粘膜下病变诊断及治疗的价值。方法回顾性分析2013年1月—2015年5月该院收治行超声内镜的505例患者临床资料进行分析,以病理结果为诊断金标准,统计EUS对上消化道粘膜下病变诊断的准确性,根据超声内镜声像图选择不同治疗方案。结果上消化道粘膜下病变505例,超声内镜诊断平滑肌瘤229例,间质瘤67例,异位胰腺50例,外压性病变95例,囊肿24例,脂肪瘤24例,静脉瘤13例,纤维瘤3例,其中397例接受内镜或外科手术治疗,与术后病理结果比较,超声内镜诊断上消化道粘膜下病变的准确率为90.9%(361/397)。其中10例行鼠齿钳咬合术,64例行内镜下高频电切术,248例行内镜下粘膜切除术(EMR),39例行内镜下粘膜下剥离术(ESD),36例行腹腔镜或开腹手术,4例术中出现出血,3例术中给予钛夹止血,术后经药物保守治疗后出血停止,1例转外科行手术治疗后痊愈,6例术中发生微小穿孔,未出现死亡等严重并发症。结论超声内镜能够准确的判断上消化道粘膜下病变的性质及起源层次,对内镜下微创治疗有良好的指导作用,超声内镜在上消化道粘膜下病变的诊断及治疗发挥重要作用。

内镜超声在胃粘膜下病变诊断中的应用

常规胃镜检查对来源于胃粘膜下的病变难以明确其性质、层次，而内镜超声检查对此类病变具有很高诊断价值。现将我院对90例胃粘膜下病变进行内镜超声检查的结果报告如下。

线阵式超声内镜引导下细针针吸活组织检查对粘膜下病变的诊断价值

目的通过内镜超声检查（ EUS）结合细针针吸活组织检查 (简称活检 )来确定粘膜下病变的起源和性质，并评价这种方法对粘膜下病变诊断的价值。方法经胃镜发现 28例食管、胃实质性粘膜下病变的患者，对他们进行超声内镜检查，以明确其来源的层次、病变的位置，观察有无淋巴结转移。排除腔外正常组织压迫，在超声内镜引导下对病变行细针针吸活检。结果 28例患者中 2例经 EUS证实为腔外正常组织压迫，余 26例患者均行 EUS引导下的细针针吸活检。 3例患者穿刺取材失败。 23例患者经细胞学或组织学分析显示 4例恶性肿瘤（淋巴瘤 2例，平滑肌肉瘤 2例）及 19例良性病变（平滑肌瘤 18例，脂肪瘤 1例）。全部 20例经手术、 1例经内镜电切及 7例经临床随访验证。结论 EUS结合细针穿刺活检是诊断粘膜下病变安全、有效的方法。

内镜粘膜下剥离术在上消化道粘膜下肿瘤治疗中的应用

目的探讨内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在治疗上消化道粘膜下肿瘤(submuco-sal tumor,SMT)病变中的疗效、安全性及并发症。方法回顾性分析2009年10月—2011年12月采用ESD方法治疗的40例上消化道粘膜下病变,先行CT及超声内镜明确病变的性质及层次,再行ESD治疗。结果本组40例病变中,食管病变10例,胃内病变30例,34例完整切除,4例借助圈套器切除。3例术中穿孔,其中食管病变1例,胃病变2例,术后出血2例例,内科治疗后好转。结论 ESD技术可以一次性完整切除消化道粘膜下肿瘤,提供完整的病理学资料,缺点是操作时长,技术难度大,应由有经验的内镜医师开展。