口腔粘膜下纤维变病理发生的超微结构研究

口腔粘膜下纤维变(Oral submucous fibrosis,OSF)在湖南,广东,广西一些地区及印度、东南亚一些地区居民具有咀嚼槟榔的习惯的地方是一种常见病。OSF发生在口腔各部位有时侵犯咽和食管。它是一种粘膜下纤维化伴有上皮增生、萎缩、白斑等慢性过程,继而引起牙关紧闭和进食困难,有的发生癌变。因此有些学者视该病为癌前病变的一种严重危害人民健康的常见病。国内虽已有少量病理学的光镜报告,但在国内外尚未见超微病理发生学的报导。本研究材料来源于湘潭市整群抽样流行病学调查的11046人。

长沙地区2749例体检者咀嚼槟榔及口腔粘膜下纤维性变患病情况调查分析

目的了解长沙地区居民咀嚼槟榔及口腔粘膜下纤维性变患病情况。方法对长沙地区2749例体检者的年龄、性别、咀嚼槟榔时间、频率、口腔粘膜主要症状、张口度等临床资料进行分析。结果2749例体检者中697例(25.35%)有咀嚼槟榔习惯,49例(1.78%)患有口腔粘膜下纤维性变(OSF),其中咀嚼槟榔者OSF患病率为7.03%,咀嚼槟榔者及OSF患者主要为男性,以30～49岁年龄组最为多见,部分OSF患者临床表现为粘膜刺激痛,张口受限等症状。结论长沙地区部分居民有咀嚼槟榔习惯,嚼槟榔者OSF患病率较高,应制定和实施干预措施。

Survivin在口腔粘膜下纤维性变癌变中的表达及其临床意义

目的:检测凋亡抑制蛋白Survivin在正常口腔粘膜、口腔粘膜下纤维性变(OSF)及OSF癌变组织中的表达,探讨Survivin的表达在OSF癌变过程中的临床意义及其与临床特征的关系。方法:收集10例正常口腔粘膜、40例OSF(早期10例,中、晚期各15例)及42例OSF癌变组织标本。采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测正常口腔粘膜、OSF及其癌变组织中Survivin mRNA的阳性表达率,并用免疫印迹Western blot分析Survivin蛋白在正常口腔粘膜、OSF及其癌变组织中的表达。结果:正常口腔粘膜上皮中无Survivin mRNA阳性表达;OSF组Survivin mRNA表达阳性率为47.5%(19/40),其中早期阳性率为30.0%(3/10),中期阳性率为46.7%(7/15),晚期阳性率为60.0%(9/15);42例OSF癌变组织中40例有阳性表达,阳性率高达95.2%。Survivin mRNA在OSF癌变组中阳性表达率显著高于OSF组(P<0.01);而OSF早、中、晚期三组间Survivin mRNA阳性表达率虽逐渐增高,但并无显著性差异(P>0.05)。Western blot结果表明,正常口腔粘膜上皮中无Survivin蛋白表达,OSF早、中、晚三期上皮组织中Survivin蛋白表达呈逐渐增强趋势,在OSF癌变组织中Survivin蛋白表达最强。这与Survivin mRNA的表达基本一致。SurvivinmRNA的表达与OSF癌变患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤部位及临床TNM分期等均无明显相关(P>0.05)。结论:Sur-vivin在OSF癌变过程中具有重要的促进作用,有望成为OSF癌变诊断和治疗的新靶点。

槟榔提取液诱发大鼠口腔粘膜下纤维性变的实验研究 Ⅱ.肥大细胞对胶原代谢的影响

借助组织化学、生化分析和透射电镜方法，探讨肥大细胞对水溶性槟榔提取液诱发的大鼠口腔粘膜下纤维性变（ＯＳＦ）的胶原代谢的影响。结果发现：在ＯＳＦ发生过程中，肥大细胞与成纤维细胞关系密切，其数量明显增多，与同期对照组比较具有显著性差异，且随刺激时间延长而逐渐增加；模型组颊粘膜胶原纤维大量堆积，组织羟脯氨酸含量明显高于同期对照组，且随刺激时间延长而升高；各时期模型组肥大细胞计数与组织羟脯氨酸含量均呈高度正相关；血清总羟脯氨酸含量各期各组间无显著性差异。提示：槟榔某些水溶性成份可能通过激发肥大细胞增殖与活化，干扰组织胶原代谢而诱发ＯＳＦ。

口腔粘膜下纤维性变组织中内皮素1的免疫组织化学和定量研究

目的 :探讨ET 1在口腔粘膜下纤维性变 (OSF)发病机制中的作用。方法 :采用免疫组化染色SABC法和图像分析技术 ,对OSF早、中、晚期各 10例、口腔扁平苔藓 (OLP) 10例以及正常人 10例的颊粘膜组织中ET 1表达进行定量分析。结果 :①OSF组织中ET 1免疫阳性物质超量表达 ,正常及OLP组织中ET 1表达微弱 ;②OSF早、中、晚期组织中ET 1含量显著高于正常 (P <0 0 1) ,且早、中期显著高于晚期 (P <0 0 1) ;③OSF早、中期组织ET 1含量显著高于OLP(P <0 0 1) ,晚期间质ET 1含量显著高于OLP(P <0 0 5 ) ,上皮ET 1含量两者差异不显著 (P >0 0 5 ) ;④口腔粘膜中上皮和间质的ET 1含量呈显著正相关 (P <0 0 5 )。结论 :ET 1在OSF的表达具有特异性 ,且可能影响OSF病变的发生发展。

高压氧治疗促进局部丹参和确炎舒松注射治疗口腔粘膜下纤维性变的研究

目的:探讨高压氧治疗能否促进丹参和确炎舒松局部注射治疗口腔粘膜下纤维性变的治疗效果及其安全性。方法:设计随机临床试验,对随机分成3组的46名口腔粘膜下纤维性变患者进行单纯高压氧治疗、单纯注射丹参和确炎舒松治疗及联合两种治疗共8周。在治疗结束和治疗结束后12周进行最大开口度及口腔粘膜感觉的检查。结果:经过8周治疗,3组患者表现出不同的治疗效果,无明显不良反应。A组在治疗结束时和随访12周后最大开口度分别为(2.94±1.01)mm和(1.98±0.78)mm,B组分别为(3.89±0.67)mm和(3.18±0.66)mm,C组分别为(6.14±1.46)mm和(5.42±1.53)mm。A组在治疗结束时和随访12周后口腔粘膜感觉改善分别为(2.00±0.72)和(1.15±0.31),B组为(3.08±0.73)和(2.08±0.60),C组为(3.38±0.94)和(2.80±0.78)。结论:高压氧治疗能够促进丹参和确炎舒松局部注射治疗口腔粘膜下纤维性变的治疗效果且具有安全性。

α-SMA在口腔粘膜下纤维性变成纤维细胞中的表达

目的:探讨肌成纤维细胞在口腔粘膜下纤维性变(OSF)发病机制中的作用。方法:免疫组化法检测组织中和体外培养成纤维细胞中平滑肌肌动蛋白α(α-SMA)的表达;免疫组化法和RT-PCR法检测槟榔碱对OSF及正常成纤维细胞产生α-SMA和其mRNA表达情况。结果:正常口腔粘膜组织中除血管壁外无阳性染色,而OSF组织中在粘膜下层有大量梭形细胞胞浆被染成棕黄色;体外培养的正常组织来源成纤维细胞中有很少量的α-SMA蛋白表达,OSF来源的成纤维细胞中早期有大多数细胞(85.80%±3.56%)表达α-SMA;槟榔碱干预成纤维细胞后不能增加平滑肌肌动蛋白α蛋白和mRNA的表达。结论:肌成纤维细胞可能在OSF的发病机制中起重要作用,OSF组织中的肌成纤维细胞可能不是槟榔成分直接作用于成纤维细胞转化而来的。

口腔粘膜下纤维性变临床分型探讨

目的 :为提高口腔粘膜下纤维性变 (OSF)的临床检出率和诊断率。方法 :对湖南省湘潭市 110 46人进行口腔普查 ,将检出的 335名OSF患者按不同临床表现分为弥漫型和局限型 ,其中具有OSF典型临床表现者为弥漫型 ,其它为局限型 ,并于 10年后复查了其中 72名患者。结果 :335名患者中弥漫型仅 13例 ,占 3 9% ,局限型 32 2例 ,占96 1%。复查显示 :在无适当治疗下 ,两型之间无相互转化。结论 :局限型OSF是湘潭地区OSF主要流行形式 ,是OSF的一种独立临床类型。

口腔粘膜下纤维性变系列研究

口腔粘膜下纤维性变(OSf)与嚼槟榔有着密切的关系.临床表现为口腔粘膜灼痛,不能吃刺激性食物,粘膜苍白萎缩,逐渐出现瘢痕条索,张口困难,甚至有少部分病人可以恶变成癌.病理学上以口腔粘膜下纤维组织大量增生为其特点.1953年由Joshi和Lal首先在印度报道,当地居民嚼槟榔的同时放有烟叶,其癌变率高.在东南亚、南非的某些国家的人群中亦为该病的流行地区.1954年苏氏在台湾省亦报道过此病种.很久以来,湖南省居民已有嚼槟榔的习俗,尤其在湘潭地区一带,后逐渐向洞庭湖区域蔓延,但其造成的危害性无人知晓.由于北大口腔医学院郑麟蕃教授的提示,加强了对该病的认识,于1985年首次报道了该病种,并进行了一系列的研究,继之国内学者多次引用该资料,写进了口腔医学教科书及参考书等著作,引起人们广泛的重视.同年国际著名口腔病理学家Pinaborg教授专程来湖南考察课题组的工作,并给以高度评价.

细胞因子与口腔粘膜下纤维性变

口腔粘膜下纤维性变(OSF)的发病机理不明,近年来发现OSF组织中存在多种细胞因子水平的改变,且这些细胞因子与多种纤维化疾病密切相关。本文将与OSF有关的细胞因子及这些细胞因子在OSF发生发展过程中的可能作用作一综述。

高压氧治疗口腔粘膜下纤维性变显效1例报告

高压氧治疗口腔粘膜下纤维性变显效１例报告湖南医科大学附二院口腔科（４１００１１）凌天牖柳志文湖南湘潭市中西口腔医院唐杰清患者，男，３６岁，个体户，湖南省沅江市人，因进食刺激性食物口腔灼痛１年，张口受限７个月于１９９２年３月２０日来本院口腔科就诊，患者...

茶色素治疗口腔粘膜下纤维性变的临床观察

３９名口腔粘膜下纤维性变（ＯＳＦ）患者分别采取常规治疗与加茶色素治疗进行临床观察。对照组（２２人）采用常规治疗（口服ＶｉｔＡＤ、ＶｉｔＢｃｏ、ＶｉｔＥ等），研究组（１７人）采用常规治疗加服茶色素，并治疗前作血液流变学检查，结果显示：对照组刺激痛等症状有一定改善，但张口度无改善，有效率１３．６％。研究组中１２名有血液流变改变的患者７人张口度增加３～１５ｍｍ（５８．３％），平均改善７．９ｍｍ，且血液流变改变愈明显的，其张口度的改善情况愈好，５名血液流变无改变的患者仅１人张口度提高２ｍｍ（２０％），研究组总有效率５８．８％，两组差别有显著性（Ｐ＜０．００５）。

口腔粘膜下纤维性变临床分析

目的 :总结口腔粘膜下纤维性变 (OSF)临床特征 ,提高OSF临床检出率和诊断率。方法 :对 382例OSF患者临床资料进行总结 ,对其发病因素 ,临床特征进行分析。结果 :1) 382例OSF患者中男性 370例 (96 .8% ) ,2 0～4 0岁以上的OSF患者 32 8例 (85 % ) ;2 ) 382例OSF患者均有咀嚼槟榔史 ,其发病与咀嚼槟榔的时间呈正相关关系 ,但与咀嚼槟榔的量无正相关关系 ;3)因热、辣食物有烧灼感、张口困难而就诊者分别为 99.2 %和 5 0 .2 % ,糜烂或起疱、张口受限者分别为 85 .8%和 5 0 .3% ,颊、翼颌韧带受累者分别为 96 .3%和 99.2 % ,患者常有多个部位受累。结论 :1)OSF好发于青年男性 ;2 )槟榔是OSF发病的关键因素 ;3)OSF临床症状和体征多样。

Survivin在口腔粘膜下纤维性变和癌变中的表达及临床意义

目的分析生存蛋白（Survivin）在口腔粘膜下纤维性变（OSF）和癌变中的表达及其临床意义。方法选取2011年8月~2014年8月在医院接受治疗的OSF患者17例和OSF癌变患者18例,并选取同期进行口腔健康检查的健康人群20例作为研究对象,采用SP方法检测三组患者的Survivin表达情况。结果健康人群口腔粘膜上皮组织中未出现Survivin阳性表达;OSF癌变患者的Survivin表达阳性率（94.4%）明显高于OSF患者（47.1%）（P〈0.05）;OSF患者早期、中期、晚期的Survivin表达阳性率呈升高趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Survivin水平对于诊断口腔粘膜下纤维性癌变具有重要意义,可作为患者早期的诊断标志物。

肥大细胞与口腔粘膜下纤维性变的超微结构研究

用电镜对早期口腔粘膜下纤维性变患者病变部位进行研究，观察粘膜固有层中肥大细胞的超微结构，发现肥大细胞脱颗粒现象增多，肥大细胞与功能活跃的成纤维细胞紧密相发，成纤维细胞吞噬了肥大细胞脱出的颗粒。作者认为：肥大细胞可能促进成纤维细胞的生长和胶原分泌，从而导致口腔粘膜下纤维性变的发展。