宫腔镜诊治产后巨大粘膜下肌瘤变性伴感染一例

妊娠合并子宫肌瘤是常见的妊娠合并症,据统计约占妊娠的0.3%~0.5%[1],随着我国经济的发展,女性健康意识的增强以及国家对孕检的大力支持,妊娠合并子宫肌瘤的检出率呈上升趋势。肌瘤合并妊娠占肌瘤患者0.5%~1%,以肌壁间肌瘤为主。非妊娠期壁间肌瘤占60%~70%,粘膜下子宫肌瘤占10~15%[1],由于粘膜下肌瘤易出现经量增多、引起不孕,部分患者在孕前发现并已积极处理,故围产期粘膜下肌瘤临床上少见。孕期为壁间肌瘤,而产后发现为粘膜下肌瘤并出现变性伴感染的病例较少。本文就1例剖宫产术后30d发现巨大粘膜下肌瘤变性伴感染的罕见病例的诊治进行报道。

米索前列醇用于宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术前预处理的疗效观察

研究分析行宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术患者术前给药米索前列醇的预处理效果。方法 2020年6月至2021年12月,行宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术患者38例,抽签分配,使用间苯三酚对常规组患者实施术前预处理,使用米索前列醇对研究组做术前预处理,疗效分析。结果 研究组行预处理后,患者宫颈扩张情况较常规组更为良好(P<0.05),手术相关指标项、术后并发症发生率,研究组行预处理后,指标数据较常规组具备优势(P<0.05),不良反应发生率,研究组相比常规组发生率偏低(P<0.05)。结论 宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术前预处理,给药米索前列醇,术前预处理效果良好,且实施后能够充分维护患者手术安全性,疗效极佳。

充气式加温仪在宫腔镜粘膜下肌瘤电切术中对患者体温的保护效果研究

探讨在宫腔镜粘膜下肌瘤电切手术中充气式加温仪对患者体温保护的效果评价。方法 选取我院2021年6月~2022年6月期间,实施宫腔镜粘膜下肌瘤电切手术患者80例,分为对照组(C组)和实验组(T组)各40例,对照组采用常规保温护理措施,实验组在对照组基础上,使用充气式加温仪保温措施。结果 术中、术后实验组患者各个时间点体温明显高于对照组患者,术后低体温发生率和围术期低氧血症、寒战、躁动等发生率显著低于对照组患者(P<0.05),两组术中各个时间点及术后的血流动力学及血氧饱和度,有统计学差异,两组在QoR-40量表的得分中,实验组得分高于对照组。结论 充气式加温仪可以安全有效应用于宫腔镜粘膜下肌瘤电切手术中,可以维持围术期患者的体温稳定,有利于患者术后快速康复,优化手术室护理质量。

宫腔镜下单极电切割和激光治疗子宫粘膜下肌瘤的比较研究

目的:评价宫腔镜下单极电切割手术治疗子宫粘膜下肌瘤的有效性和安全性。方法:将568例子宫粘膜下肌瘤患者分为宫腔镜下单极电切割治疗318例(治疗组)和激光手术治疗250例(对照组)。比较分析两组的治疗时间,膨宫液用量和治疗效果。结果:治疗组318例中0型及I型子宫粘膜下肌瘤均一次手术成功,两组手术后均无严重的并发症。治疗组平均手术时间10分钟(5～25分钟),平均膨宫液用量600ml(300～1200ml);对照组分别为25分钟(5～80分钟),1106ml(300～3300ml)。治疗组总的术后满意率为94.3%(300/318),0型、I型术后满意率为100%;对照组分别为68.8%(P<0.005),73.9%(P<0.005)。结论:宫腔镜下单极电切割手术治疗子宫粘膜下肌瘤是一种有效而安全的方法,与激光手术治疗比较,手术时间缩短,手术成功率提高。

经阴道三维超声诊断子宫粘膜下肌瘤与肌壁间肌瘤临床分析

目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)在子宫粘膜下肌瘤与子宫肌壁间肌瘤压向宫腔型这两种疾病的鉴别诊断方面所具有的优势。方法将30例行常规妇科超声检查提示宫腔内可疑占位性病变的患者行阴道三维超声检查,并与2D-TVS超声检查结果进行对比分析。结果 3D-TVS与宫腔镜诊断间有差异者1例,占3.3%(1/30);2D-TVS与宫腔镜诊断间有差异者5例,占16.7%(5/30);3D-TVS与病理诊断间有差异者2例,占6.6%(2/30);2D-TVS与3D-TVS诊断正确率比较差异有显著性意义。1例3D-TVS超声误诊为粘膜下肌瘤的宫腔镜结果为肌壁间肌瘤完全压向宫腔,2例3D-TVS超声及宫腔镜误诊为粘膜下肌瘤的病理结果为子宫黏膜下腺肌瘤性息肉。结论经阴道三维超声较经阴道二维超声的临床符合率较有明显提高。

宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤及发生TURP综合征分析

目的：探讨宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的价值和发生经尿道前列腺切除TURP综合征的诱发因素以及并发症的预防措施。方法：对2001年1月-005年11月期间采用TCRM治疗子宫粘膜下肌瘤80例及发生并发症1例进行临床分析。结果：80例中77例在B超监护下完成手术，3例在腹腔镜监护下手术，切除粘膜下肌瘤90个，0型45个。Ⅰ型37个，Ⅱ型8个，肌瘤重量2—100g，（18．6±14．8）g，手术时间10-60min，（29．9±11．3）min，失血量5—50ml。（20．1±9．1）ml，1例发生TURP综合征，经积极抢救治疗后痊愈。术后随访所有病人，月经量均明显减少，1例术后4年因多发性子宫肌瘤行全子宫切除术。结论：充分做好术前准备，做好各项预防措施，TCRM术是1种安全、有效的方法。

宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤的安全性研究

目的：探讨宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤的可行性和安全性。方法：选择35例术前诊断为Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤的患者,在超声监护下行宫腔镜电切术,根据患者的年龄及生育要求采用直接切除或开窗后切除,观察宫腔镜电切术治疗的可行性、安全性及疗效。结果：35例中32例一次手术切除肌瘤,一次手术成功率为91.42%,手术时间25-75分钟,术中出血量10-150ml。3例因肌瘤较大,1-3个月后行第二次手术切除。未发生经尿道前列腺电切综合征、子宫穿孔及邻近脏器的损伤。术后住院时间1-3天,术后2个月时月经量均正常。超声检查宫腔内膜光滑、均质。3例要求妊娠者,于手术1年后妊娠,均已足月分娩。结论：宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤是安全、可行的,但术前一定要选择好肌瘤类型、大小,术中注意手术技巧和良好的监护。

宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤30例分析

目的 :探讨宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的疗效 ,预后及影响因素。方法 :应用宫腔电切镜切除子宫粘膜下肌瘤 30例。其中子宫粘膜下肌瘤Ⅰ型 2 0例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 2例。结果 :治疗后随访 2～ 2 4个月 ,治愈率 96 .7% ,有效率 1 0 0 %。结论 :宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤是一种新的有效的微创方法 ,并发症少 。

超声引导在宫腔镜粘膜下肌瘤切除术中的应用

目的探讨超声引导在宫腔镜粘膜下肌瘤切除术中的应用价值。方法对35例子宫粘膜下肌瘤患者行超声引导下行宫腔镜肌瘤切除术,并进行术后随访。结果手术时间为25～50 min,平均时间40 min。35例手术均顺利完成,无一例发生子宫穿孔。结论超声引导下宫腔镜手术切除子宫肌瘤定位准确,对提高手术成功率、确保安全性、减少并发症具有重要的临床应用价值。

宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切致严重低钠血症分析

目的:分析宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切致严重低钠血症病例,探讨复杂宫腔镜手术并发症——低钠血症的治疗和预防。方法:总结2例行宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术导致严重低钠血症病例的临床资料。结果:例1于手术50 min后感恶心、呕吐,查血清电解质:钠110 mmol/L,此时膨宫液用量10 000 ml,排出7 800 ml。例2于手术进行1 h感恶心、呕吐,查血清电解质:钠106.7 mmol/L,此时膨宫液用量8 000 ml,排出6 500 ml。2例均诊断为重度稀释性低钠血症,立即停止手术,例1静脉补充乳酸林格氏液、生理盐水,静脉注入速尿,于术后16 h血电解质恢复正常,临床症状逐渐消失;例2静脉补充15%氯化钾、3%氯化钠盐水,静脉注入速尿,于术后2 h临床症状消失,术后8 h血电解质恢复正常。结论:复杂的宫腔镜手术,在手术进行0.5 h的时候,给予速尿,将有可能预防稀释性低钠血症的发生;如一旦发生低钠血症,立即给予高浓度氯化钠盐水,15%氯化钾,速尿对症治疗,将有利于迅速缓解症状,使预后良好。应用可以连续监测膨宫压力、膨宫液体出入量的先进设备、双极电切系统,生理盐水膨宫,提高医师手术技能,术前评估高危因素并给予相应处理,完善术中监测制度,及时发现和治疗,是防治严重低钠血症发生并避免不良后果的关键。

宫腔镜下Nd∶YAG激光手术治疗子宫粘膜下肌瘤

目的 探讨宫腔镜下Nd∶YAG激光手术治疗子宫粘膜下肌瘤的安全性和有效性。方法 收集 1996年 1月至 2 0 0 0年 8月在我院施宫腔镜下Nd∶YAG激光手术治疗子宫粘膜下肌瘤的 14 7例患者的临床资料 ,进行总结分析。结果 所有手术均顺利进行 ,宫腔深度 6 5～ 12 0cm ,平均 8 5cm ,手术时间 5～ 80min ,平均 2 5min。病理检查证实 14 0例为子宫粘膜下肌瘤 ,7例为子宫内膜息肉。 14 0例子宫粘膜下肌瘤激光汽化手术中 ,12 9例 1次手术成功 ,11例 2次手术成功 ,术中术后未发生严重并发症 ,临床治愈率为 96 8%。术后随访 3～ 2 4个月 ,113例经妇科、B超检查宫腔内无占位性病变 ;3例不育症患者中 ,2例已妊娠并生育。结论 宫腔镜下Nd∶YAG激光手术治疗子宫粘膜下肌瘤是一种安全、可行和有效的方法。

子宫粘膜下肌瘤的MRI、超声及宫腔镜对照研究

目的:评价磁共振、经阴道超声诊断子宫粘膜下肌瘤的价值,并以宫腔镜及手术病理结果为标准对两种检查方法进行比较。方法:回顾性分析31例子宫粘膜下肌瘤患者的MRI、经阴道超声检查结果,并与宫腔镜及手术病理结果对照。结果:MRI诊断符合率为96%,阴道超声诊断准确率83%。MRI、阴道超声对子宫粘膜下肌瘤的分型符合率分别为90%、80%。MRI分型结果与病理结果密切相关,对Ⅰ型粘膜下肌瘤的评价MRI与超声有明显统计学差异。结论:MRI对子宫粘膜下肌瘤的诊断及确定分型有较高的临床价值。

子宫粘膜下肌瘤的阴道超声诊断分析

目的:评价经阴道超声诊断子宫粘膜下肌瘤的价值。方法:回顾性分析86例患者的经阴道超声检查结果,并与手术病理结果对照。结果:阴道超声诊断准确率85%,8例误诊为子宫内膜息肉,4例误诊为子宫内膜增厚,1例误诊为子宫内膜癌。结论:阴道超声对子宫粘膜下肌瘤有较高的临床诊断价值。

经腹部及阴道超声诊断子宫粘膜下肌瘤的应用价值

目的评估经阴道超声检查在<3cm的子宫粘膜下肌瘤诊断中的应用价值。方法收集妇科开放性手术或腹腔镜手术,术后病理证实为子宫粘膜下肌瘤患者85例,对其术前采取经腹部超声检查(transabdominal ultrasonography,TAUS)或经阴道超声检查(transvaginal ultrasonography,TVUS)结果进行回顾性对比分析。结果经腹部超声检查40例,诊断子宫粘膜下肌瘤25例,未检出15例,诊断符合率为62.5%;经阴道超声检查45例,诊断子宫粘膜下肌瘤41例,未检出4例,诊断符合率为91.1%。两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TVUS对直径<3cm的子宫粘膜下肌瘤的检出具有明显优势,可作为首选的检查方法。

宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术43例临床分析

目的探讨与分析宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术的方法与效果。方法回顾性分析本院2010年8月到2011年12月期间收治的子宫粘膜下肌瘤患者43例,对其进行宫腔镜下电切术,观察患者的疗效。结果 43例患者的手术过程均顺利进行,在术中与术后无严重并发症出现,对所有患者进行为期半年到1年的随访,发现患者的疗效较好。结论宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术具有微创性、安全性、可靠性,在临床上值得推广和使用。

经阴道超声及宫腔镜对子宫粘膜下肌瘤诊断的对比研究

目的:探讨TVCDS对子宫粘膜下肌瘤的诊断价值。方法:回顾性分析经宫腔镜或手术证实的53例粘膜下肌瘤患者的TVCDS诊断。结果:TVCDS对粘膜下肌瘤的诊断符合率为94.2％,其超声表现分为四型。结论:TVCDS对粘膜下肌瘤诊断准确性高,操作简单,具有重要临床价值。

三维超声、宫腔镜联合对〈3cm子宫粘膜下肌瘤的诊断应用

目的对比分析三维超声、宫腔镜联合对〈3cm子宫粘膜下肌瘤诊断的准确性。方法回顾性分析2004年1月～2007年12月我院经三维超声和宫腔镜诊断的直径〈3．0cm粘膜下肌瘤患者85例。结果经三维超声单独诊断为子宫粘膜下肌瘤30例，经宫腔镜单独诊断为粘膜下肌瘤55例，经三维超声和宫腔镜联合诊断为粘膜下肌瘤85例。结论三维超声和宫腔镜无创伤但漏诊率比较高；对直径〈3．0cm粘膜下肌瘤患者可运用三维超声和宫腔镜联合诊断作为子宫粘膜下肌瘤筛查手段，这二种手段联合诊断准确直观，是子宫粘膜下肌瘤确诊及治疗的首选方法。