重型颅脑外伤后胃粘膜内pH值的变化及其与应激性溃疡出血的关系

目的 :研究重型颅脑外伤患者胃粘膜内 pH值 (pHi)的变化及其与应激性溃疡出血的关系。 方法 :1 9例重型颅脑外伤患者 ,利用胃肠张力管检测不同时间 pHi,同时测定不同时段胃液 pH值、血浆胃泌素浓度 ,比较发生与未发生应激性溃疡出血患者的差异。 结果 :1 9例患者中 5例发生了应激性溃疡出血 ,其入院时的pHi均值与未发生溃疡出血者无显著差异 ;入院后第 1 2、2 4h、第 3、5、7天两组间均有显著差异。出血组与未出血组的胃液 pH值、胃泌素水平在不同治疗阶段均无显著差异。 结论 :监测

胃粘膜内pH与APACHEⅡ评分对急腹症患者评估的比较

目的及时；隹确地评估患者的危重程度。方法对108例重症急腹症手术患者（其中存活组91例，死亡组17例）在手术前和手术后24H的胃粘膜内PH（PHI）测定结果与APACHEⅡ评分结果以及PHA、PAO2／FIO2分别作一比较。结果存活组与死亡组的PHI在手术前即有显著差异（P〈0．05），手术后差异更具显著性（P〈0．01）；而两组的APACHEⅡ评分在手术前差异无显著性（P〉0．05），手术后差异有显著性（P〈0．05）；PHI出现波谷较APACHEⅡ出现峰值提前1天；器官衰竭数与pHi两者呈负相关，R=-0．562；pHi≥7．25手术组与pHi〈7．25手术组两者死亡率比较差异有显著性（p〈0．05）。结论PHI检测比APACHEⅡ评分更早期、更灵敏、更准确地反映了急腹症手术患者的危重程度。pHi对急腹症手术时机有指导意义，我们认为pHi持续下降接近7．25时，应急诊手术。

高血压性脑出血患者术后胃粘膜内pH值的监测及意义

目的研究高血压性脑出血患者术后胃粘膜内pH值(pHi)的变化及其与应激性溃疡出血的关系。方法利用胃张力管检测78例高血压性脑出血患者术后不同时间pHi,同时测定不同时段胃液pHi值,比较发生与未发生应激性溃疡出血患者的差异。结果78例患者中21例发生了应激性溃疡出血,其入院时的pHi均值与未出血组无显著差异;入院后第24 h、第3、57、d 2组间均有显著差异;出血组与未出血组第1、2 d胃液pH值无显著差异,以后每天差异有显著性。结论监测pHi对高血压性脑出血患者术后应激性溃疡出血的发生具有预警作用。

山莨菪碱与地塞米松联用对MODS大鼠胃粘膜内pH值的影响

目的 研究MODS大鼠胃粘膜内pH在山莨菪碱与地塞米松联用治疗过程中的变化。方法 Wistar大鼠40只,制成失血创伤+内毒素感染模型之后,随机分为2组,治疗组(15只),山莨菪碱与地塞米松联用进行救治;模型组(15只),仅应用相应剂量生理盐水;其他做正常组(10只)。三组动物于24h后抽取动脉血,剖腹抽取胃液。利用Herderson-Hasseelbalch方程计算出phi。结果 正常组大鼠phi=7.4±0.20,模型组大鼠phi=6.9±0.10,治疗组大鼠phi=7.3±0.10。结论 治疗组大鼠的胃粘膜内pH逆转并接正正常值,可能是山莨菪碱与地塞米松能够减轻MODS大鼠胃粘膜损伤的重要原因。

胃粘膜内pH(pHi)值测定及其临床意义(文献综述)

pHi可以更准确地反映胃肠道以及内脏系统的组织缺氧缺血，可以作为监测休克和多器官功能障碍综合征（MODS）发展的指标。

烧伤早期山莨菪碱对胃肠保护作用的实验研究

１２只健康小型猪，３０％Ⅲ度背部火焰烧伤，随机分成两组。Ａ组烧伤后复苏补液；Ｂ组除烧伤补液外，静注山莨菪碱每次用量０．４ｍｇ／ｋｇ体重，每日４次，共３ｄ。结果证实：胃肠粘膜血流量及组织氧合的恢复滞后于血流动力学参数（Ｐ＜０．０５）。烧伤后Ａ组门静脉内血浆ＤＡＯ和乳酸含量明显增加，ｐＨｉ降低，血培养阳性率增高。应用山茛菪碱后门静脉血流量增加，而血浆ＤＡＯ、乳酸和脏器细胞移位率明显降低。本研究结果显示：烧伤后可发生隐性代偿性休克，肠道持续血供不足可引起肠粘膜屏障的损伤，最终发生细菌移位。给予山茛菪碱对迅速恢复肠道血液循环具有保护作用，并可阻止细菌移位。

体外循环心脏手术中复方丹参注射液对胃肠道保护作用的临床观察

目的 :探讨复方丹参注射液 (简称丹参液 )对体外循环 (CPB)心脏手术中胃肠道的保护作用。方法 :18例在体外循环下行心室间隔缺损或心房间隔缺损修补术患者 ,随机均分为两组 :丹参组在CPB前静脉滴注丹参液 0 5ml/kg ,对照组则注入等量生理盐水。两组均采用张力计法测定胃粘膜内 pH。 结果 :与CPB前比较 ,对照组胃粘膜内 pH于CPB中及CPB后 1、2h显著下降 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,丹参组除CPB中胃粘膜内pH显著下降 (P <0 0 5)外 ,CPB后 1、2h均无显著性改变 ;两组间相比较 ,丹参组在CPB中及CPB后 1、2h ,胃粘膜内 pH均显著高于对照组 (P <0 0 5)。 结论

严重烧伤抗休克时胃肠粘膜内缺血的研究

目的探讨烧伤早期胃肠缺血(pHi 降低)的发生规律。方法采用模拟临床的 TBSA30％Ⅲ度烧伤小型猪模型,从血流动力学、胃肠缺血、血液流变学等方面探讨烧伤早期胃肠缺血的发生规律及相关因素。伤后1小时开始复苏,按 Parkland 公式补充平衡液。结果烧伤后平均动脉压(MAP)无明显变化,但右房压(RAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)及心排指数(CI)等均显著下降,于伤后48小时降至谷值,经复苏后于24小时恢复正常。胃肠 pHi 于伤后1小时就迅速下降,并且恢复缓慢,伤后72小时仍未达到正常。门脉血流量也呈类似变化,并且与肠 pHi 呈显著正相关。门脉全血粘度及血浆粘度均在伤后有明显的提高。结论①胃肠缺血发生早、恢复慢。②与血流动力学变化不一致。③常规液体复苏疗法不易纠正。④门脉血液流变学变化可能加重胃肠缺血损伤。

去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者胃粘膜灌注的作用

目的 观察多巴胺 (Dopa)、去甲肾上腺素 (NE)、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺 (NE +Dobu)对感染性休克患者胃肠道灌注的影响。方法 符合感染性休克诊断标准的 13例患者经过积极的液体复苏后 ,随机应用血管活性药物 ,观察胃粘膜内pH (pHi)、胃粘膜与动脉血二氧化碳分压差 (△PCO2 )的变化。结果 多巴胺、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素 +多巴酚丁胺都能提高血压 ,增加心排指数 (CI)、体循环阻力指数 (SVRI)、左室每搏功指数 (LVSWI)、氧输送 (DO2 ) ,与基础值比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;但对胃pHi、△PCO2 的改善去甲肾上腺素 +多巴酚丁胺比单独去甲肾上腺素明显 ,比多巴胺更好 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 多巴酚丁胺和去甲肾上腺素联合即能增加CI、SVRI、LVSWI、DO2 ,又能改善胃pHi、△PCO2 。

pHi监测在急性重症胰腺炎患者中的应用及意义

目的 :探讨胃粘膜内pH值 (pHi)监测在急性重症胰腺炎患者中的应用及其临床意义。方法 :对在临床观察期间收住院的 40例急性重症胰腺炎患者在入院后立刻经鼻插入TRIP -NGS导管并测定pHi,以后每隔 12h测量一次pHi。结果 :并发器官功能衰竭的急性重症胰腺炎患者在器官功能衰竭前 1～ 3dpHi即有显著降低 ,而同期测得的全身氧供指标并未发生明显异常。结论 :在急性重症胰腺炎患者中进行pHi监测具有操作简便、结果可靠等优点 ,对于早期发现局部组织缺氧、尽快采取措施预防器官功能衰竭的发生具有重要临床指导意义。