粘膜功能恢复与消化性溃疡愈合的关系

粘膜形态学、组织学以及功能学的恢复有助于提高消化性溃疡的愈合质量,减少溃疡复发。文章就溃疡粘膜的成熟度即粘膜功能的恢复与消化性溃疡愈合质量之间的关系作一综述。

异甘草酸镁联合泮托拉唑+奥曲肽治疗对SAP患者炎性因子及肠粘膜功能的影响

目的:探讨异甘草酸镁联合泮托拉唑联合奥曲肽治疗对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)患者炎性因子及肠粘膜功能的影响。方法:时间为2017年8月~2020年8月,研究对象为我院收治的68例SAP患者,随机数表法分为对照组和研究组,n=34。对比两组炎性因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)]、肠粘膜功能[D-乳酸、二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、内毒素(Endotoxin,ET)]。结果:研究组总有效率(97.06%)高于对照组(79.41%)(P<0.05);治疗后两组CRP、TNF-α、IL-6、D-乳酸、DAO、ET水平均下降,以研究组最显著(P<0.05)。结论:异甘草酸镁联合泮托拉唑+奥曲肽治疗可降低SAP患者炎症反应,促进肠粘膜功能的恢复,且安全性高,值得临床推广应用。

低浓度氯气对人鼻粘膜功能与形态学影响的观察

目的：了解长期接触低浓度氯气对上呼吸道粘膜的影响程度。方法∶观察３１名新入厂工人在接触平均０．０９ｍｇ／ｍ３浓度的氯气前后一年的鼻粘膜功能、超微结构的变化。结果：接触后鼻纤毛运动功能及鼻腺体分泌功能较接触前降低，但两种功能无显著相关性。光镜下，见腺体增多，伴炎症细胞浸润；电镜下，见接触后７６％～７９％柱状细胞上皮纤毛脱落、破坏，３３％～４７％显示鳞状上皮化生，９２％线粒体之双膜结构不完整，嵴减少、消失或髓样变，１例胶原纤维进入上皮细胞间隙。结论：线粒体改变为低浓度氯气对人鼻粘膜影响的敏感性亚细胞标志。

长期接触低浓度氯气对工人鼻粘膜功能的影响

目的：观察长期接触低浓度氯气对工人鼻粘膜功能的影响。方法：３１名工人接触氯气平均浓度为０．２３±０．０２ｍｇ／ｍ３、平均接氯量为１．９８ｍｇ／ｍ３，历时３年，检查鼻粘膜纤毛运动功能和腺体分泌功能的改变。结果：两种功能较接触氯气前显著降低（Ｐ＜０．０５），且鼻粘膜功能与接触氯气量呈负相关。结论：长期接触低浓度氯气可导致鼻粘膜功能损害，并存在剂量－效应关系。

黄芪建中汤肠内灌注对抗生素相关性腹泻患者肠道菌群、粘膜功能及炎性因子表达的影响

背景临床对抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)尚无特效疗法,一般采用支持治疗与重建正常菌群-微生物制剂,但疗效不理想.黄芪建中汤源自张仲景《金匮要略》,为温阳健脾代表方,具有和胃止痛、温中健脾等功效.目的分析黄芪建中汤肠内灌注对抗生素相关性腹泻患者肠道菌群结构、肠粘膜功能损伤及炎性因子表达的影响.方法选取2016-12/2018-12于本院接受治疗的脾胃虚寒型AAD患者148例,随机数字表法将患者分成2组,分别为对照组(74例)口服双歧杆菌四联活菌片,观察组(74例)在对照组基础上采用黄芪建中汤肠内灌注.观察患者临床疗效、血清炎性因子含量、T淋巴细胞亚群、肠道菌群结构及肠粘膜屏障功能改善情况.结果观察组患者总有效率为94.59%,高于对照组79.73%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量较治疗前降低,且观察组血清IL-6、TNF-α、PCT及CRP含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者粪便内双歧杆菌、肠杆菌及乳杆菌较治疗前升高,观察组粪便内双歧杆菌、肠杆菌及乳杆菌高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者血清细菌内毒素(endotoxin,BT)、D-乳酸(D-lactic acid,D-LC)及二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)含量较治疗前降低,观察组患者血清BT、D-LC及DAO含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论黄芪建中汤肠内灌注治疗AAD有效率高于双歧杆菌四联活菌片,能够可降低AAD患者血清炎性因子水平,加强机体免疫力,改善患者肠粘膜屏障功能与肠道菌群结构.

乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎患者炎症水平及肠粘膜屏障功能的影响

目的探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效以及对患者炎症水平及肠粘膜屏障功能的影响。方法采用随机数表法将沈丘县中医院2018年1月至2020年12月收治的112例AP患者分为对照组(56例,仅采取奥曲肽治疗)和观察组(56例,在对照组基础上联合乌司他丁治疗)。两组均持续治疗7 d。比较两组临床疗效、治疗基本情况、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肠粘膜屏障功能指标、T淋巴细胞和并发症发生情况。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛、腹胀缓解、首次排便、肠鸣音恢复及住院等时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前患者炎症指标、淀粉酶水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组患者炎症指标、淀粉酶水平均优于治疗前,且观察组血清CRP、IL-1β、IL-8、MCP-1、TNF-α及淀粉酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前患者肠粘膜屏障功能指标比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组患者肠粘膜屏障功能指标均优于治疗前,且观察组血清二胺氧化酶、内毒素及D-乳糖水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前患者T淋巴细胞指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组患者T淋巴细胞指标均优于治疗前,且观察组CD3、CD4高于对照组,CD8水平低于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎临床疗效确切,优于单一使用奥曲肽治疗,可改善患者炎症、淀粉酶水平及肠粘膜屏障功能,促进患者早日康复。

胆囊粘膜功能与其结石形成的关系(文献综述)

胆囊粘膜的吸收与分泌功能与胆囊结石的形成密切相关.胆囊粘膜对肝胆汁的吸收作用,使其中具有重要生理功能的各成份浓度成十倍地上升,促进结石形成.胆囊粘膜分泌的多种糖蛋白,也对结石的形成有关.

联合应用生长激素和谷氨酰胺对短肠大鼠小肠粘膜吸收功能的影响

目的 :探讨联合应用生长激素和谷氨酰胺对短肠大鼠小肠粘膜吸收功能的影响。材料和方法 :研究选用 40只手术成功的SD短肠大鼠 ,按 2× 2析因实验设计随机分为四组 ,分别给予常规全肠外营养、附加谷氨酰胺、附加生长激素及附加谷氨酰胺和生长激素全肠外营养 ,持续 6天。应用生化酶学的方法测定各组小肠粘膜上皮Na+ ,K+ ATPase的活性。结果 :谷氨酰胺组小肠粘膜Na+ ,K+ ATPase的活性较常规组明显增高 ;生长激素组Na+ ,K+ ATPase的活性无明显增高 ;而联合应用谷氨酰胺和生长激素组小肠粘膜上皮Na+ ,K+ ATPase的活性较常规组亦有显著性增高。结论 :研究表明联合应用谷氨酰胺和生长激素能够有效的增加小肠粘膜上皮Na+ ,K+ AT Pase的活性 ,从而提高其吸收功能。

阳明腑实证患者肠粘膜屏障功能的改变及复方大承气汤干预作用的临床观察

目的:探讨阳明腑实证时肠粘膜屏障功能改变的机制及复方大承气汤对肠粘膜屏障功能的防护作用。方法:20例阳明腑实证患者随机分为两组,一组给予常规治疗,另一组在常规治疗基础上给予中药复方大承气汤,连续5天。采血检测二胺氧化酶(DAO)和内毒素(ET)含量及尿中乳果糖与甘露醇排泄率比值(M/L)以观察肠粘膜通透性。另以10名健康志愿者作为正常对照组。结果:与对照组相比较,阳明腑实证患者尿中M/L比值明显升高;血中ET和DAO含量显著增加。应用复方大承气汤后,上述指标均明显降低(P<0.01)。结论:阳明腑实证患者肠粘膜屏障受损,肠粘膜通透性增高,中药复方大承气汤可降低肠粘膜通透性,保护肠粘膜屏障功能,并能有效降低血内毒素含量。

银杏叶提取物对大鼠实验性重症胰腺炎肠粘膜屏障功能的影响

目的 探讨银杏叶提取物 (EGb)对大鼠急性重症胰腺炎 (ASP)肠粘膜屏障功能的影响。方法 胰胆管内注射 5 %牛磺胆酸钠溶液制作大鼠ASP模型 ,72只SD大鼠随机分为假手术组 (SO组 )、ASP组和EGb治疗组。治疗组腹腔注射EGb 2 0mg·kg 1,每 6h注射一次 ;SO组与ASP组腹腔注射等量 0 9%氯化钠液 ,各组分别在 3、6、12和 2 4h取材并分别作下述检测 :(1)小肠粘膜病理变化 ;(2 )血浆内毒素测定 ;(3)肠道细菌移位检测 ;(4)回肠粘膜细胞原位凋亡 ;(5 )存活时间与存活率观察。结果 术后早期肠粘膜的超微病理损害EGb组较ASP组减轻 ;EGb组血浆内毒素水平于 6、12和 2 4h较ASP组明显下降 (P <0 0 5 ) ;术后 6h肠道菌群易位率ASP组和EGb组分别为 14 3%和 12 5 % ,两组间差异无显著性 ;术后 2 4hASP组和EGb组分别为 6 4 7%和 33 3% (P <0 0 5 ) ;肠粘膜原位凋亡检测EGb组在 6h和 12h细胞凋亡指数较ASP组明显下降 (P <0 0 5 )。ASP组术后 4 8h内全部死亡 ,平均存活时间 2 3 6h ;EGb组术后 72h存活率为 2 9 4 % ,平均存活时间为 4 2 2h(P <0 0 5 )。结论 EGb早期腹腔灌注对大鼠ASP肠粘膜屏障功能具有保护作用 ,从而改善大鼠ASP的预后。

细胞凋亡在急性重症胰腺炎肠道粘膜屏障功能障碍中的意义

目的 :探讨细胞凋亡在大鼠急性重症胰腺炎 (ASP)肠道粘膜屏障功能障碍中的意义。方法 :用胰胆管内注射甘脱氧胆酸 ,结合静脉输注蛙皮素方法复制大鼠 ASP模型。分别对模型大鼠 (ASP)及假手术组大鼠(SO)于术后 6、12、2 4小时取回肠粘膜组织进行光镜、电镜观察 ,并用分子生物学标记 (TUNEL)方法定量肠粘膜上皮细胞的凋亡指数。结果 :ASP组大鼠除制模 2 4小时光镜下可见肠粘膜上皮脱落及溃疡形成外 ,其它两时相点肠粘膜均保持完整。电镜观察制模 12及 2 4小时肠粘膜均可见典型凋亡细胞。制模 12及 2 4小时 ASP组肠粘膜上皮细胞凋亡指数较假手术组显著增加 ,P均 <0 .0 1,且以 2 4小时凋亡增加最为显著 ,凋亡细胞主要分布于肠粘膜隐窝部。结论 :除肠粘膜完整性破坏外 ,肠上皮细胞凋亡增加可能也参与了 ASP时肠道粘膜屏障功能障碍的病理生理过程。

门脉高压大鼠胃粘膜屏障功能的实验研究

为探讨门脉高压性胃病的发病机理，将Ｗｉｓｔａｒ大鼠４２只随机分为肝硬变组（ＬＣ组，ｎ＝１５）、门静脉狭窄组（ＰＶＳ组，ｎ＝１５）和假手术组（ＳＯ组，ｎ＝１２），以观察其血流动力学指标、胃壁结合粘液（ＧＰ）、胃粘膜内源性前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）水平、胃基础泌酸量（ＢＡＳ）以及Ｈ＋返渗量（Ｈ＋ＢＤ）。结果：ＬＣ组及ＰＶＳ组大鼠内脏血流量较ＳＯ组明显增加（Ｐ＜０．００１），但胃粘膜却处于缺血状态；其ＧＰ和ＰＧＥ２含量也较ＳＯ组显著下降（Ｐ＜０．０１），其中ＬＣ组又较ＰＶＳ组更低（Ｐ＜０．０５）；ＢＡＳ３组间无差异，但ＬＣ组及ＰＶＳ组大鼠之Ｈ＋ＢＤ明显高于ＳＯ组（Ｐ＜０．００１），且以ＬＣ组最为显著。本实验结果提示：门静脉高压大鼠胃粘膜屏障功能遭到严重破坏，尤以肝硬变大鼠为甚；门脉高压性胃病的发生与胃粘膜屏障功能削弱有关；肝功能受损参与胃粘膜病变的发生。

梗阻性黄疸与肠粘膜屏障功能的实验研究

目的 了解梗阻性黄疸时小肠粘膜的病理改变。方法 无菌条件下结扎大鼠总胆管 ,取末端回肠观察其组织学改变。测量小肠粘膜的绒毛高度 ,绒毛面积和肠粘膜厚度 ;计算内脏细菌移位率。结果 在光镜下观察到总胆管结扎组肠粘膜萎缩 ,绒毛水肿 ,部分上皮细胞脱落 ;绒毛平均高度、绒毛平均面积和粘膜平均厚度减少。在电镜下观察到微绒毛稀疏 ,排列紊乱 ,内质网数目少且结构不完整 ;线粒体数目少 ,轻度肿胀 ,膜不清楚 ,嵴少而乱 ,内有空泡。肠系膜淋巴结、肝脏和脾脏的细菌移位率明显增加 ,移位的细菌主要是大肠杆菌和变形杆菌。结论 梗阻性黄疸时肠粘膜屏障功能严重受损 ,导致肠源性感染的发生。

细胞凋亡在实验性急性胰腺炎大鼠肠粘膜屏障功能障碍中的作用

目的 :探讨细胞凋亡在大鼠急性重症胰腺炎 (ASP)肠道粘膜屏障功能障碍中的作用。方法 :用胰胆管内注射 5 %牛磺胆酸溶液复制大鼠ASP模型。分别对ASP大鼠假手术 (shumoperation ;SO)组和正常组 (normal;N)大鼠 (SO)于术后 3、6、12、2 4h取末端回肠粘膜进行光镜、电镜观察 ,并用分子生物学标记 (TUNEL)方法研究肠粘膜上皮细胞的凋亡。结果 :ASP组大鼠除制模 2 4h光镜下可见肠粘膜上皮细胞脱落外 ,其它时相点肠粘膜均保持完整 ,电镜观察制膜各相点均可见典型凋亡细胞 ,TUNEL法显示制膜 3、6、12、2 4hASP组肠粘膜上皮细胞凋亡指数较假手术组显著增加P均 <0 .0 1,且于术后 6h达峰值 ,凋亡细胞主要分布于肠粘膜隐窝部。结论 :ASP大鼠早期肠粘膜上皮细胞凋亡明显增加 。

肝细胞生长因子改善移植小肠的粘膜屏障功能

目的 :了解肝细胞生长因子 (HGF)对改善移植小肠粘膜屏障功能的作用。 方法 :以Wistar大鼠为供体 ,SD大鼠为受体 ,行异位全小肠移植 ,并以环孢素A(CsA) 6mg/(kg·d)肌注 ,抑制排斥反应 ;肝细胞生长因子组(HGF组 )用微量输液泵持续均匀输入HGF 15 0 μg/(kg·d) ;对照组输入等量等渗盐水。于第 7天以乳果糖及甘露醇对移植小肠进行灌注 ,第 8天采集移植肠系膜淋巴结及门静脉血行细菌培养。 结果 :对照组尿液中乳果糖含量 (0 .0 931± 0 .0 0 85vs 0 .0 15 0± 0 .0 0 2 0 ,P =0 .0 0 0 1)及乳果糖 /甘露醇比率 (0 .132± 0 .0 2 1vs0 .0 2 0± 0 .0 0 5 ,P=0 .0 0 0 1)明显高于正常标准。HGF组乳果糖含量 (0 .0 396± 0 .0 0 90vs 0 .0 15 0± 0 .0 0 2 0 ,P =0 .0 0 2 3)及乳果糖 /甘露醇比率 (0 .0 5 6± 0 .0 13vs 0 .0 2 0± 0 .0 0 5 ,P =0 .0 0 17)也较正常标准增加 ,且两项指标均显著低于对照组(P <0 .0 5 )。HGF组移植肠系膜淋巴结细菌培养阳性率为 10 % ,对照组为 6 0 % ,明显高于HGF组 (P =0 .0 2 8)。HGF组与对照组门静脉血培养细菌阳性率无显著差异。 结论 :HGF能够降低同种移植小肠粘膜的通透性及细菌移位率 ,改善肠粘膜屏障功能。

内大鼠毒素休克肠粘膜免疫功能的改变及意义

目的:探讨内毒素休克后大鼠肠粘膜免疫功能的改变及意义。方法:健康Wistar大鼠81只,随机取9只为实验前基础值组,余72只按腹腔注射的药物不同,分成对照组(生理盐水),休克组(精制内毒素5mg/kg),每组9只,各组于实验后0、2、6和24 h分别检测肠粘膜及血浆中sIgA、TNF-α、IL-1β含量和肠粘膜上皮内淋巴细胞增殖活力。结果:内毒素休克组肠粘膜、血浆内sIgA含量较对照组显著下降;TNF-α、IL-1β含量较对照组显著升高,分别于注射后2 h、6h达峰值(P<0.05),上述指标在血浆中的变化滞后于肠粘膜的变化;同时肠粘膜上皮内淋巴细胞(T、B细胞)增殖活力较对照组显著下降(P<0.05)。结论:内毒素休克后肠粘膜免疫功能呈双向性变化,肠粘膜局部免疫功能的紊乱可能是引起整个机体免疫功能的紊乱的原因之一。

双歧三联活菌对肝硬化患者肠粘膜屏障功能及细胞免疫功能的影响

目的观察双歧三联活菌辅助治疗对肝硬化患者肠粘膜屏障功能及细胞免疫功能的影响。方法60例肝硬化患者入院后均予以对症支持治疗,根据数字表法随机分为2组,对照组(n=30)仅采用对症支持治疗,观察组(n=30)在对照组治疗基础上加用双歧三联活菌胶囊治疗。比较两组治疗前后血浆内毒素、降钙素原(PCT)、二胺氧化酶(DAO)等肠粘膜屏障功能指标及CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+等细胞免疫功能指标的变化。结果两组治疗后血浆内毒素及PCT、DAO等肠粘膜屏障功能指标的表达水平较治疗前均明显下降(P<0.05),且观察组较对照组降低更为显著(P<0.05);两组治疗后CD4^+等T淋巴细胞亚群水平及CD4^+/CD8^+均明显升高(P<0.05),且观察组较对照组升高更为显著(P<0.05),而两组治疗前后CD8^+等T淋巴细胞亚群水平变化比较无显著差异性(P>0.05)。结论双歧三联活菌可降低肝硬化患者血浆内毒素水平,恢复肠道黏膜屏障功能,增强细胞免疫功能,值得临床推广应用。

麻醉对梗阻性黄疸围术期肠粘膜屏障功能损伤的影响

梗阻性黄疸可通过多种机制引起肠粘膜屏障功能的损伤,导致肠道细菌移位和内毒素血症,是造成梗阻性黄疸继发感染和多脏器功能衰竭的主要原因之一,对患者愈后造成重要影响,甚至导致死亡。通过研究不同麻醉方法及麻醉药物对肠粘膜屏障功能的影响,改善和保护肠粘膜屏障功能,对降低梗阻性黄疸患者围术期的并发症和死亡率有重要意义。本文就梗阻性黄疸患者围术期麻醉方法及药物对肠粘膜屏障功能的影响的研究进展做一综述。

肠道粘膜屏障功能及其临床检测

肠道粘膜屏障主要由肠道粘膜机械屏障、免疫屏障、化学屏障和生物屏障四部分组成 ,这些功能分别有相应的结构基础 ;采用光学显微镜、电子显微镜及免疫组化等方法观察肠道粘膜的显微、超微结构的变化或通过分子探针检测肠道通透性、粪便细菌选择性培养等 ,可从不同方面反映肠道粘膜的屏障功能 ;细菌培养、标记菌示踪、聚合酶链反应等检测肠道细菌移位可间接反映肠粘膜的整体屏障功能。