善胃Ⅰ号方对血瘀热毒型胃粘膜异型增生p21蛋白的影响

[目的]观察中药善胃I号方对慢性萎缩性胃炎(CAG)胃粘膜异型增生的治疗效果 ,并观察ras癌基因蛋白p21在治疗前后的表达情况。[方法]将内镜和病理确诊为CAG胃粘膜异型增生的患者且符合中医血瘀热毒证型82例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组34例 ,予善胃Ⅰ号方 ;对照组48例 ,予市售猴头菌片 ,两组均用药12周。[结果]1)治疗组患者治疗前后症状缓解总有效率为81 % ;对照组患者治疗前后症状缓解总有效率为44.74 % ,P<0.005 ;2)病理改变 :中药治疗后多数患者病理改善 ,粘膜萎缩消失8例 ,转为轻度12例 ,重度转为中度7例 ,无变化6例 ,加重1例 ;而对照组消失2例 ,转为轻度4例 ,转为中度5例 ,无变化33例 ,加重4例 ,中药组明显优于对照组 ,P<0.005 ;3)中药治疗组治疗前后 p21蛋白表达阳性指数下降较对照组更为明显 ,两者有显着性差异 (P<0.05)。[结论]中药善胃Ⅰ号方对萎缩性胃炎有良好的治疗作用 。

胃粘膜异型增生细胞核DNA含量图像分析及倍体分型与临床随访研究

应用图像分析方法对１１４例胃粘膜异型增生标本的细胞核ＤＮＡ含量及核形态参数进行了定量分析，同时进行ＤＮＡ含量直方图分型。结果发现其ＤＮＡ含量直方图呈整倍体型者（１、Ⅱ型）７３例（６４％），非整洁体型者（Ⅲ、Ⅳ型）４１例（３６％）。非整洁体型组的ＤＮＡ相对含量、超二倍体细胞、超四倍体细胞百分数及核平均面积、周长、体积均较整倍体型组高（均Ｐ＜０．０５）。对其中４４例病人进行了６～７２个月（平均２４个月）的随访，结果２１例整倍体型异型增生中有１例癌变，２３例非整倍体型病人中有８例癌变（Ｐ＜０．０１），此外，整倍体型组中有６例病变减轻，而非整倍体组中仅１例病变减轻（Ｐ＜０．０５）。提示细胞核ＤＮＡ定量分析及倍体分型对胃癌前病变的临床监测具有实用价值，非整倍体核型的出现是细胞具有癌变潜能的重要指标。

胃粘膜异型增生的PCNA、P^(53)和C-erbB-2表达及其诊断价值

应用免疫组化SP方法，对65例异型增生胃粘膜PCNA（PC10）、CerbB－2（PAb1）和P53蛋白进行了测定。胃粘膜异型增生Ⅰ级PCNA平均指数22．34％，Ⅱ级32．58％，Ⅲ级46．08％，各组间比较差异有显著性（P＜0．01），PCNA平均指数与异型增生病理分级间有很好地相关性（r＝0．966，P＜0．0005）；Ⅰ、Ⅱ级异型增生无P(53)和C－erbB－2蛋白表达，Ⅲ级中P(53)蛋白阳性8例（32％），C－erbB－2蛋白阳性7例（28％）。本文还就PCNA指数和P(53)、C－erbB－2蛋白表达的意义进行了讨论。

维甲酸对胃粘膜异型增生的治疗观察

对维甲酸治疗胃粘膜异型增生进行观察，结果表明：维甲酸治疗组患者胃粘膜异型增生程度，DNA非整倍体发生率，细胞增殖指数及随访结果均优于对照组。两组比较具有显著性差异（P＜0．05），表明维甲酸对胃粘膜异型增生有治疗作用。

胃粘膜异型增生和癌的c－erbB－2、p53癌基因产物的表达

对６５例胃粘膜异型增生和５４例胃癌进行免疫组化研究，结果显示Ⅰ级（ｎ＝２０）、Ⅱ级（ｎ＝２０）异型增生无ｃ－ｅｒｂＢ－２和ｐ５３蛋白表达，Ⅲ级（ｎ＝２５）中表达ｃ－ｅｒｂＢ－２７例（２８．０％）、ｐ５３８例（３２．０％）；胃癌中ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性Ⅰ级６０．０％（１２／２０）、Ⅱ级４２．９％（６／１４）、Ⅲ级２５．０％（５／２０），Ⅰ～Ⅱ级癌的ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性率与Ⅲ级比较差异有显著性（χ２＝４．０４，Ｐ＜０．０５），ｐ５３蛋白阳性Ⅰ级９０．０％（１８／２０）、Ⅱ级５０．０％（７／１４）、Ⅲ级４５．０％（９／２０），Ⅰ～Ⅱ级癌ｐ５３蛋白阳性率与Ⅲ级比较差异有显著性（χ２＝４．３８，Ｐ＜０．０５）。结果提示ｃ－ｅｒｂＢ－２和ｐ５３基因突变均发生于胃粘膜癌变的后期。

胃粘膜异型增生60例临床病理分析

目的 研究胃粘膜异型增生的诊断、转归及与胃癌的关系。方法 对 6 0例具有随访资料的胃粘膜异型增生病例进行胃镜、病理形态特征分析 ,并作PCNA免疫组化染色 ,HID AB PAS组织化学染色、Hp检测。结果 高度异型增生胃镜形态表现为灰白色、粗糙、光泽消失、病灶 >0 .5cm的与癌变关系密切 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。中、重度萎缩性胃炎伴高度异型增生、不完全大肠型化生癌变率高。Hp感染阳性组PCNA增殖指数高于Hp感染阴性组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论 高度异型增生应做胃部分切除或近期胃镜下活检随访 ,低度异型增生必须密切随访。Hp感染、PCNA增殖指数与胃粘膜增殖。

81例胃粘膜异型增生虚实关联证标本辨治的临床研究

目的探讨胃粘膜异型增生虚实关联证型分布特征、癌变趋向、补虚泻实、标本辨治的临床疗效。方法采用建立的《Dys虚实关联证候辨识数据库》对Dys临床症状信息资料进行虚实关联证候辨识,并对81例Dys属虚实关联证侯不同证候类型确立补虚泻实冶法,用协定处方进行临床证候干预。结果81例虚实关联证经辨识,病例数排前5位的证候类型及其协定方有效率为:肝胃气滞并/兼气阴两虚占18.52%,有效率93.33%;湿热蕴胃并/兼气阴两虚占16.05%,有效率84.61%;寒热错杂占13.58%,有效率81.82%;肝胃气滞并/兼脾气虚弱占12.35%,有效率90%;瘀阻胃络并/兼气阴两虚占9.88%,有效率87.5%。结论肝胃气滞并/兼气阴两虚及肝胃气滞并/兼脾气虚弱治疗有效率较高。表明其发病以气滞为先导,即先滞肝胃气机,病情轻疗效好;继凝血入胃络,进入瘀凝胃络阶段,则病情重疗效较差。

四逆散加味治疗胃粘膜异型增生20例

重度胃粘膜异型增生或胃粘膜萎缩,已被公认为是胃癌前期病变,治疗上迁延难愈。几年来,笔者运用四逆散加味治疗本病(气滞型)取得一定疗效。1 临床资料 本组20例,男性16例,女性4例;年龄最小23岁,最大61岁;病程最短半年,最长25年,平均5.8年。全部病例均经纤维胃镜检查示:浅表性胃炎13例,胃粘膜伴有不同程度萎缩7例。

胃粘膜异型增生的细胞动力学改变——PCNA免疫染色观察

目的 评价PCNA在判断胃良性病变恶性趋势中的诊断价值,同时对癌前病变从细胞动力学角度做一些初步探讨。方法 应用PCNA免疫组化染色观察PCNA在胃粘膜异型增生、肠上皮化生、单纯再生粘膜以及正常粘膜和癌性上皮中的表达情况。结果 在胃正常粘膜、单纯再生及肠上皮化生组织中PCNA阳性表达较低,在异型增生组织中阳性表达明显增加(P<0.05)。结论 从细胞增殖动力学角度,提示胃粘膜异型增生是胃癌前期高危病变。PCNA可较客观地反映胃粘膜组织在各种病理状态下的生物学行为,作为辅助手段,具有一定临床指导作用。

肿瘤相关抗原在胃粘膜异型增生组织浸液中表达的研究

目的研究胃粘膜异型增生组织中肿瘤相关抗原表达的临床意义。方法63例患者均行电子胃镜检查,经胃镜取3块病变组织(直径约0.5cm)送病理,据病理诊断分为异型增生组33例,包括中度异型增生组16例,重度异型增生组17例;正常组30例。同时取病变组织2块放入5%EDTA二钠液lml中消化分离细胞,测二组患者病变组织浸液中CEA、CA19-9的含量,同时测血清中CEA、CA19-9的含量。对二组患者组织浸液及血清中CEA、CA19-9的含量及组织浸液/血清比值分别进行比较。结果(1)CEA、CA19-9在异型增生组织浸液中的表达明显高于血清(P<0.01);(2)CEA、CA19-9在异型增生组织浸液中的表达明显高于正常组(P<0.01),且在重度异型增生组织浸液中的表达明显高于在中度异型增生组织浸液中的表达(P<0.01),而血清中肿瘤相关抗原的含量与正常组无显著性差异(P>0.05)。结论病变组织浸液中肿瘤相关抗原表达的检测能预测异型增生的危险程度,提高早期胃癌的诊断率。

胃粘膜异型增生诊疗过程中的康复护理

胃粘膜异型增生是重要的癌前病变，随访研究表明，一些病人经康复治疗有可逆性，一些病人则可癌变，癌变率可达４．０％～１９．０％。目前尚缺乏有效治疗，胃粘膜异型增生是影响人们健康，必须引起重视的一种病变，常与胃溃疡，萎缩性胃炎并存。本文介绍３１２例异型增生...

大肠粘膜异型增生细胞的形态计量学研究

目的 探索判定大肠粘膜异型增生的计量学指标。方法 采用MPLAS-500型病理图文分析系统,检测大肠粘膜异型增生20例,设大肠CAR、NOR为对照组,测量参数为CyA、PA、NA、Pn、NF、N/P。结果 MDYS与NOR的六项参数均有明显差异(P<0.01);MDYS与CAR的五项参数有显著差异(P<0.01、P<0.05),而两者的NF未见明显差异(P>0.05);CAR与NOR有五项参数见有显著差异(P<0.01、P<0.05),而两者的CyA无明显差异(P>0.05);三组的NF和N/P 95％可信区间无重叠。结论 细胞计量学指标能反映大肠异型增生的形态特征,三组的NF和N/P 95％可信区间无重叠,表明大肠异型增生的诊断可考虑客观数据化。

胃癌与胃粘膜异型增生分型的关系探讨

目的 探讨胃癌与胃粘膜异型增生分型的关系。方法 对胃粘膜异型增生、粘膜内早期癌及进展期胃癌进行病理学对比观察、分析。结果 发现胃粘膜异型增生的Ⅰ、Ⅱ两种类型的细胞形态、演变过程及与胃癌生长方式等各有所不同。结论Ⅰ型异型增生发展较缓慢 ,形态特点突出 ,与膨胀型生长胃癌有关 ,而Ⅱ型异型增生发展较快 。

胃粘膜异型增生AgNOR的图象分析研究

本文用图象分析方法对20例胃癌、64例各级异型增生及24例正常胃粘膜石蜡切片标本的细胞核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)进行了定量观察。结果表明,AgNOR 颗粒随病变程度加重而增多。本文显示,应用图象分析技术检测 AgNOR 颗粒,对正常胃粘膜与异型增生、各级异型增生之间及异型增生与胃癌之间的鉴别诊断,具有实际意义。

胃粘膜异型增生的研究进展

胃粘膜异型增生(gastric epithelial dysplasia,GED)作为胃癌(GC)的癌前病变,较之慢性萎缩性胃炎(CAG)、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、残胃等癌前状态具有更高的进展恶变倾向,尤易引起人们的关注,本文旨在介绍GED的研究进展.1 GED定义、分类GED指胃上皮粘膜伴有显著的细胞分化和结构异常并具有高度的癌变倾向.普遍以光镜下的改变作为标准,GED一般分为轻、中、重3级,亦有人分为轻、重2级.不过,为了更好的解决同时具有轻度和重度GED组织学特征的改变,目前较倾向于3级的划分,而掌握轻度和重度GED光镜下的改变是划分的基础.诊断GED的主要依据强调在细胞和组织形态结构两方面均有异常表现,前者指细胞和细胞核的形态、大小,核浆比例、有丝分裂活性、细胞分化程度的改变;后者包括了极性丢失、假性复层、腺体的分化、伸展、联系的改变.

胃粘膜异型增生和胃腺癌p53基因点突变研究

ｐ５３基因是体内重要的细胞生长调节基因［１］，故其突变在人类肿瘤发生中具有重要作用。文献［２］报道，在人类的肺癌、食道癌、结肠癌、肝癌、乳腺癌等均存在ｐ５３基因突变。本文采用聚合酶链直接测序技术分析１７例胃粘膜中度异型增生和３３例胃腺癌的ｐ５３基因第...

胃粘膜异型增生C-erbB-2基因表达及其癌变率的研究

目的 利用免疫组化的方法探索癌前病变到癌这一过程的转化 ,探索C erbB 2基因在这一转化过程的重要作用以及在胃癌早期诊断中的意义。方法 采用胃镜活检标本 ,选择胃粘膜异型增生的病例 ,资料完整 ,有随访结果 ,分出癌变组与未癌变组 ,利用免疫组化的方法检测C erbB 2基因蛋白表达情况。结果 正常胃粘膜、轻、中、重度异型增生的癌变率分别为 0、3 4%、10 7%、16 7%,随着异型增生的程度增加其癌变率增加。未癌变组C erbB 2蛋白表达的阳性率分别为 0、5 6 1%、72 %、83 3%,癌变组分别 0、5 0 %、33 3%、2 0 %,中、重度异型增生未癌变与癌变组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。在癌变组C erbB 2蛋白表达的阳性率降低 ,而癌变率增加。结论 异型增生是一种重要的癌前病变 ,C erbB 2基因的变异在胃癌的发生、发展中起重要作用 ,对异型增生胃粘膜进行C erbB 2基因检测有助于胃癌的早期诊断和治疗。

胃粘膜异型增生的形态定量研究——胃粘膜腺体核腺周径比值的定量分析

应用图像分析仪对27例伴有肠型病变的胃牯膜腺体进行定量分析．其中腺体的核腺周径比值(K)可基本反映胃粘膜腺体结构异型性、同时在一定程度上可反映细胞学异型性．各病变组均值及标准分别为：单纯肠化(正常对照组)0．775±0．046、轻度异型增生0．728±0．054、中度异型增生0．684±0．064、重度异型增生0．615±0．09、高分化腺癌0．513±0．14。K值在各病变组呈基本正态分布，各组间的均值有非常显著性差异(P<0．01)，故K值可作为胃粘膜异型度的一个综合参考指标。

中药治疗胃粘膜异型增生疗效观察

为观察中药逆转胃粘膜中重度异型增生的疗效。按随机双盲法 ,将 12 0例胃粘膜中重度异型增生患者 ,分为中药治疗组 6 0例 ,西药 (西维尔、叶酸 )对照组 6 0例 ,疗程 6个月。结果 :治疗后经胃镜检查治疗组有效率为 85 0 % ,对照组为 75 0 % ,P <0 .0 1;病理切片检查有改善 ,治疗组有效率为 73 3% ,对照组为 46 7% ,P <0 .0 1。提示中药通过提高机体免疫力 ,增强胃粘膜防御因子等来逆转胃粘膜异型增生 ;中药治疗胃粘膜中重度异型增生疗效优于西药。

胃粘膜异型增生的病理和胃镜特点及其癌前意义

作者报告７２例胃粘膜异型增生临床病理结果。男性５６例，女性１６例，男女比例为３．５：１。年龄为２１～７７岁，平均为４６岁。病理分型为隐窝型３５例，腺瘤型１８例，再生型１５例，混合型４例。本文总结了胃粘膜异型增生的胃镜所见特点。大体病变分为隆起型、凹陷型及平坦型。其临床病理特点证实了胃粘膜异型增生是一种重要的癌前病变。