肺炎支原体感染与小儿皮肤黏膜淋巴结综合征发生冠状动脉损伤相关性的Meta分析

背景小儿皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS)即川崎病(KD),发病率逐年上升,KD所致的冠状动脉损伤(CAL)已成为儿童获得性心脏病的主要原因,多项临床研究表明肺炎支原体(MP)感染与KD发生CAL相关,但不同个体的原始研究结果存在差异。目的系统评估MP感染与KD发生CAL的相关性,为临床治疗提供循证依据,以便进行早期、及时、有效的干预,提高KD患儿的生存质量,避免不良后果的发生。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中有关KD的观察性研究,暴露组为KD合并MP感染(MP-IgM阳性),对照组为单纯KD,结局指标为发生CAL。检索时限为建库至2022-04-03。由2名研究者独立对文献进行筛选并提取信息,采用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)对纳入文献的质量进行评估。使用Stata 15.0软件、RevMan 5.4软件进行数据分析。结果本研究共纳入31篇文献,包含6131例研究对象。NOS质量评价平均得分为7分,总体质量较高。Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险高于对照组〔RR=1.65,95%CI(1.40,1.94),P<0.00001〕。根据组间基线是否统一进行亚组分析,组间基线统一的文献的Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险高于对照组〔RR=1.92,95%CI(1.71,2.16),P<0.00001〕。组间基线不统一的文献的Meta分析结果显示,两组CAL发生风险比较,差异无统计学意义〔RR=0.98,95%CI(0.91,1.06),P=0.65〕。分别以IgM>1∶160、IgM定性、未描述作为MP诊断标准的亚组Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险均高于对照组(P<0.05);分别以依据年龄、根据比值、未描述作为CAL诊断标准的亚组Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险均高于对照组(P<0.05)。Egger's和Begg's检验发表偏倚提示31篇文献存在发表偏倚(P<0.05)。但剪补后采用随机效应模型合并效应量〔RR=1.32,95%CI(1.13,1.54),P<0.00001〕与剪补前采用随机效应模型合并效应量对比发现,剪补前后结果未发生逆转,说明本研究结果相对稳定。结论MP感染增加了KD患儿发生CAL的风险。早期检测MP,并在早期进行有效的干预是十分重要的。

皮肤粘膜淋巴结综合征15例报告

本文报告15例皮肤粘膜淋巴结综合征,除主要症状外,11例(73%)有心脏听诊异常,主要表现心率速、心音低钝、心尖区收缩期杂音等;83%(10/12例)有心电图异常,表现为ST—T的异常,心动过速等,未见冠状T波及异常Q波。心脏断层超声检查及血浆白蛋白的动态观察有助于冠状动脉病变的早期发现。阿斯匹林治疗为主要治疗方法。最后本文提出本病管理注意事项。

大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗皮肤粘膜淋巴结综合征

报告用静脉注射免疫球蛋白治疗皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）的效果。静注Ig组（17例）临床症状体征缓解迅速，与非静注Ig组（14例）相比，差异有非常显著意义。冠状动脉损害的发生率：前者6.3％，后者35．7％，前者比后者明显降低；冠状动脉损害程度：前者呈轻度扩张，后者发生多发性扩张和动脉瘤.提示：应早期使用大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗川崎病，控制急性期炎症过程及预防发生冠状动脉损害.

皮肤粘膜淋巴结综合征166例临床分析

本文总结了儿科医院1984～1986两年中收治的166例皮肤粘膜淋巴结综合症患儿的临床及随访资料,揭示了重庆为本病之高发区,且发病多集中于冬春季节,呈小流行表现。系统观察了本病时心血管病变,有较完整的心电图及二维超声心动图资料并发现本症时ECG双峰T波较多见(44.9%)。对17例病儿测定了IgG亚类及循环免疫复合物,发现IgG_1、IgG_3明显增高,8例循环免疫复合物高于对照组。结合临床及随访资料对本病之发病率、病因、诊断。

9例皮肤粘膜淋巴结综合征患儿的护理

对9例皮肤粘膜淋巴结综合征患儿的临床特点及护理经验进行分析,认为护理质量与其预后密切相关。提出根据病情综合分析患儿的实际情况,做好针对性的心理护理、饮食护理、环境护理及对症护理,对病情的控制、缓解及预后有重要的临床意义。

皮肤粘膜淋巴结综合征的整体护理一例

皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病.本病特点:发热伴皮疹,指趾红肿和脱屑,口腔粘膜和眼结膜充血,颈淋巴结肿大,以5岁以内婴幼儿发病为主,男孩多见.基本病理改变:全身性血管炎,各脏器在血管炎基础上发生局灶性炎症及坏死.我院收治1例,按护理程序实施护理,效果满意,现将护理措施介绍如下.

皮肤粘膜淋巴结综合征(附56例报告)

我院儿科1980～1993年共收治56例,治愈52例,好转4例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组56例中男31例,女25例,年龄最小为1.8岁,最大为12岁,4岁以内48例,占85.7％。农村19例,城市37例。1～3月份发病29例,4～6月份5例,7～9月份4例,10～12月份18例,主要发生在冬春季节,占80.3％。

皮肤粘膜淋巴结综合征1例报告

皮肤粘膜淋巴结综合征临床上少见,现报告如下. 1 病例报告 患者,女,6岁.主因左侧颌后痛性包块3天伴高热1天入院.入院查神志清,急性病面容,体温39.5℃,左侧颌后区明显肿大,触之有3.0cm×4.0cm大小质中包块,皮温高,皮肤充血发红,触痛,动度差,张口不受限,杨梅舌,扁桃体Ⅱ度肥大,咽旁及咽后充血,眼结膜亦充血,唇干燥,手掌及足底皮肤潮红.血常规提示:WBC 22.1×109/L,RBC 3.69×1012/L,MO+GR0.853,血沉100mm/h,C反应蛋白710mg/L.B超示左侧颌后为肿大融合之淋巴结,与颌下腺无关系.胸片示肺部无异常.心脏彩色多普勒超声示心脏未见确切异常.诊断:皮肤粘膜淋巴结综合症.

皮肤粘膜淋巴结综合征(附60例随访观察)

皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)并不常见,但有逐年增加之趋势,其潜在的远期危害在于该病常引起以冠状动脉为主的全身性中、小动脉炎症。现将我院1983年～1994年收治的60例报道如下。

从卫气营血论治皮肤粘膜淋巴结综合征71例

从卫气营血论治皮肤粘膜淋巴结综合征７１例东红韩芳林甘肃省中医院皮肤粘膜淋巴结综合征，又称川畸病。是一种以全身血管炎变为主要病理改变的急性、发热性、出疹性疾病，归属于结缔组织疾病范畴。本病好发于４岁以内婴幼儿，以男性为多。我科近年来收治的１７例皮肤粘膜...

皮肤粘膜淋巴结综合征的整体护理

皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病,是一种病因未明的幼儿高发性血管炎综合征。临床特点为持续发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大,多数自然康复,心肌梗死是其主要死亡原因。2000年1月～2002年1月,我科共收治该类患儿20例,通过精心整体护理,效果满意。现报告如下。 临床资料:本组男14例,女6例;年龄2～12岁。

皮肤粘膜淋巴结综合征1例

患儿男,3岁,青岛市人。不明原因的双足出现红色皮疹,迅速延及全身。前臂和足背硬性肿胀。颈部及颌下淋巴结肿大如花生米大小,质软,活动。口唇肿胀、干裂,口腔粘膜充血,有大小不等之溃疡。眼睑浮肿,结膜轻度充血。第4天皮疹消退,手足部有片状和膜状脱皮。曾肌注青霉素无效,体温一直波动在38℃左右。无过敏史,无猩红热接触史。实验室检查:Hb95g/L;白细胞13×10~9/L,中性粒细胞78%,淋巴细胞22%;血小板25.8×10~9/L。血沉25mm/h,抗“O”<500单位,粘蛋白0.063g/L,免疫球蛋白:IgG4.23/L,IgAO.26g/L,IgM0.50g/L。血清蛋白电泳:蛋白总量63.5g/L。