电子鼻咽喉镜检查前粘膜表面麻醉必要性的探讨

电子鼻咽喉镜检查是耳鼻喉咽疾病诊断常用的检查方法。为了检查的顺利进行,一般采用1%丁卡因对15岁以上受检者进行粘膜的表面麻醉,但患者检查后常因鼻咽喉部麻醉持续时间过长,引起了一定的不适感。我科对电子鼻咽喉镜检查前是否需要表面麻醉进行了进一步的研究探讨。

应用局麻强化加气管内粘膜表面麻醉——行颈椎前路减压术

颈椎前路手术具有一定的危险性,一旦损伤脊髓,会致病人高位截瘫,故手术常采用局麻强化,以便患者保持清醒,利于术中剥离和保护脊髓和脊神经。我院自1992年以来,在局麻加强化下行前路减压术48例,为了减轻气管牵拉反应,28例加用气管内粘膜表面麻醉,取得满意效果。

无痛胃镜检查非复合咽喉部粘膜表面麻醉的临床研究

目的:探讨无痛胃镜检查前非复合咽喉部粘膜表面麻醉与复合咽喉部粘膜表面麻醉的效果比较。方法:对200例无痛胃镜检查患者随机分成A组和B组,A组单纯静脉注射丙泊酚,B组检查前复合咽喉部粘膜表面麻醉,含服胃镜润滑胶浆并静脉注射丙泊酚。术前、术后观察并记录两组患者的反馈意见,术中观察并记录两组患者平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、心率(HR),术中丙泊酚总用量、镜检时间、苏醒时间。结果:A组患者术前、术后的不良反应明显少于B组,A组获得较高满意反馈率(P<0.05),术中两组患者的生命体征变化及丙泊酚的用量、镜检时间、苏醒时间无明显差别(P>0.05)。结论:无痛胃镜检查非复合咽喉部粘膜表面麻醉在胃镜检查中使用安全、简便、经济、有效,副作用少,患者满意度高。

丁卡因粘膜表面麻醉致呼吸心跳骤停1例

在用丁卡因作表面麻醉时,应掌握好最大用药量在40～80mg以内,本例用量在90mg以上,已超过最大安全用量。用药时注意个体差异,出现中毒反应时,应立即终止检查或手术,严密观察,采取必要措施,以免造成不良后果。)

利多卡因气管粘膜表面麻醉对全麻病人血流动力学的影响

目的评价利多卡因气管粘膜表面麻醉对全麻患者气管插管时心血管反应的影响。方法选择全麻手术患者30例,年龄26—70岁,体重45～77 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=15):利多卡因气管粘膜表面麻醉组(L组)和对照组(C组)。两组均全麻诱导依次静脉注射咪唑安定0.1 mg·kg^(-1)芬太尼3μg·kg^(-1),依托咪酯0.3 mg·kg^(-1),琥珀胆碱2 mg·kg^(-1),肌松完善后喉镜显露声门,L组插入气管喷雾器注入2%利多卡因5 ml,然后气管内插管;C组直接气管内插管,机械通气。分别于麻醉诱导前(T_0),麻醉诱导后(T_1),气管插管后即刻(T_2),气管插管后5 min(T_3),10 min(T_4)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果L组在T_2时SBP与C组比较差异有统计学意义,SBP明显低于C组P<0.05。组内比较L组T_0与T_2、T_3比较SBP、DBP、MAP相比差异有统计学意义P<0.05,T_0与T_4比较SBP降低,相比差异有统计学意义P<0.05;T_1与T_3比较SBP在T_3时明显降低,两者相比差异有统计学意义P<0.05。C组T。与T_2比较,T_2时SBP、DBP、MAP明显降低,两者相比差异有统计学意义P<0.05,T_0与T_4比较T_4时SBP明显下降,两者相比差异有统计学意义P<0.05;T_1与T_3比较,T_3时DBP、MAP明显下降,两者相比差异有统计学意义P<0.05。结论利多卡因气管粘膜喷射表面麻醉可适当降低全麻患者气管插管时的心血管反应,但起效时间稍慢。如要真正降低气管插管时的心血管反应,还应该依赖各种静脉诱导药的复合作用。

气管插管全麻中粘膜表面麻醉方法改进

在临床麻醉,心肺复苏等需作气管插管的病例中,气管插管引起的心血管副反应已受到临床重视,传统的局部喷雾局麻药的方法,在预防不良反应方面有良好的效果,但在耐受时间上受到限制,因此我们在气管导管上固定一根喷药细管,可行连续咽喉及声门下气道粘膜表面麻醉,方法简便,效果亦好。报告如下:

电子咽喉镜检查中应用粘膜表面麻醉剂的必要性探讨

探究电子咽喉镜检查中使用粘膜表面麻醉剂的必要性情况并作出分析。方法 选取本院2018年1月至2019年6月期间门诊收治申请检查患者600例分3组实施,分别给予不同的检查模式,研究其临床反馈效果。对比记录顺利完成检查的患者人数、询问患者的舒适度情况及不良反应。结果 是否使用粘膜表面麻醉,对于检查过程配合顺利度没有明显影响,对于患者检查过程的舒适度有明显影响。结论 应根据受试者的检查部位和受试者耐受性的评价结果,选择检查前是否对粘膜表面进行麻醉。

恩纳乳膏气管导管表面涂布行气管粘膜表面麻醉的可行性

本院自1999年6月首次将'恩纳'乳膏涂布于气管导管表面,使气管粘膜接触气管导管的部分受到麻醉,以减少导管对气管粘膜的刺激,达到在浅全麻下减少因导管刺激引起呛咳、屏气等呼吸扰乱和应激而使病人血压波动,增强在麻醉和手术过程中的安全性.

蟾乌口腔粘膜表面麻醉剂的急性毒性试验

研究蟾乌口腔粘膜表面麻醉剂的急性毒理为临床应用提供依据。用不同浓度的蟾乌口腔粘膜表面麻醉剂给实验性小鼠灌胃 ,采用改进寇氏法测定小鼠灌胃给药半数致死量(LD50 )。结果 蟾乌口腔粘膜表面麻醉剂半数致死量 (LD50 )为 (38 4 4± 3 16 )g kg-1。结论 蟾乌口腔粘膜表面麻醉剂动物实验结果显示对小鼠灌胃给药的急性毒性较小 。

脂质体包裹罗哌卡因在人口腔粘膜表面麻醉中的应用

背景如果能够消除局部麻醉时针刺所导致的疼痛，将是牙科学的一个重大进步。方法在本交叉双盲研究中，我们评估了脂质体包裹罗哌卡因用于表面麻醉的效果。30例健康志愿者接受了各60mg的表面麻醉药：1％脂质体包裹罗哌卡因，1％普通罗哌卡因，2．5％利多卡因和2．5％丙胺卡因混合物（EMLA），以及20％苯佐卡因凝胶。麻醉位置在右上犬齿处的颊皱褶，各种药物于不同时间应用，每种使用2分钟。当30G针头刺入后，以视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛。用针刺试验测定表面麻醉的维持时间，用电子牙髓刺激器评估牙髓反应。结果在脂质体包裹罗哌卡因组、罗哌卡因组、EMLA组及苯佐卡因组中，VAS中位数和四分位数间距（以cm计）分别为0．8（0．4～1．5），1．6（0．8～2．6），1．1（0．3～2．7），2．2（0．9～2．9）。脂质体包裹罗哌卡因组较苯佐卡因组的VAS评分均数更低（P=0．0205）。在脂质体包裹罗哌卡因组、罗哌卡因组、EMLA组及苯佐卡因组中，软组织麻醉持续时间的中位数和四分位数间距分别为11（7～14），6．5（4～11），14（11～16），7（6～9）分钟。EMLA和脂质体包裹罗哌卡因的镇痛效能相当，与其他麻醉药相比，软组织麻醉持续时间更长（P=0．0001）。结论1％脂质体包裹罗哌卡因凝胶在减轻针刺疼痛和软组织麻醉维持时间上与EMLA相当。以上所有表面麻醉药均不能产生牙髓麻醉作用。

“利宁”凝胶用于气管表面麻醉的动物实验研究

目的研究“利宁”凝胶(1%丁卡因凝胶)在气管插管全身麻醉时用于气管粘膜表面麻醉的可行性。方法20只成年SD大鼠,随机分为两组,每组各10只。经腹腔注射3%戊巴比妥钠50mg/kg全身麻醉后,利宁组插入前端3cm均匀涂有“利宁”凝胶的特制大鼠气管导管;对照组插入同型导管,但不使用“利宁”凝胶。观察气管插管后的耐受情况,插管4h后,取气管粘膜与气管导管接触部位行病理切片检查。结果两组大鼠经全身麻醉气管插管后,嘴唇红润,呼吸通畅;两组大鼠气管粘膜标本均未见形态学改变,双肺观察也无水肿、充血、分泌物增加的现象,病理切片检查未见嗜酸性细胞,白细胞浸润。结论“利宁”凝胶用于气管插管时气管粘膜表面麻醉,对实验动物大鼠呼吸道未见过敏及炎性反应。

会厌囊肿手术和麻醉方法的选择

目的 探讨会厌囊肿不同的手术方法和麻醉方式的疗效。方法 对 84例会厌囊肿患者 ,分别采用粘膜表面麻醉下间接喉镜或直接喉镜手术及全麻气管插管下支撑喉镜或Davis开口器 (配以合适的压舌板 )暴露下圈套 ,电凝或钳夹法摘除术。结果 术后 1个月临床症状基本消失 ,间接喉镜或纤维喉镜检查未见复发 ;术后半年至 1年复发者 5例 ,其中 4例为采用表面麻醉者。讨论 根据会厌囊肿所在部位、大小、性质、患者全身情况、咽反射敏感程度 ,应选择不同的麻醉方式和手术方法 。

宫颈麻醉镇痛在人工流产术中的应用

我院自1996年3月起应用2％利多卡因在做人工流产术前宫颈粘膜表面麻醉,取得了较好效果,报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择自愿行人工流产术、无禁忌证的孕7～12周妇女,年龄18岁～40岁,其中20～30岁年龄组最多,占90％。初产妇42例,经产妇58例,随机分为两组,观察组与对照组各100例,两组孕妇一般条件相称,具有可比性。

右美托咪定用于困难气道患者慢诱导气管插管的临床研究

实施全身麻醉时常因一些特殊原因,如预先估计诱导插管困难等,而须施行清醒气管插管。清醒气管插管不仅须有完善的粘膜表面麻醉,而且更要求病人充分镇静,全身肌肉放松,这样不仅有助于插管的施行,也可基本避免术后不愉快的回忆[1]。对于困难气道患者表面麻醉联合小剂量麻醉药物行慢诱导气管插管是预防气道相关并发症的有效方法。

纤维支气管镜活检致大出血3例报告

纤支镜活检术对肺癌、支气管内膜结核、肺弥性疾病等的诊断起到了重要作用,活检的主要并发症是出血和气胸,尤以支气管动脉出血最严重,是纤支镜活检术致死的主要原因,我院1981～1997年间共作纤支镜检查2852例,其中3例因活检后大出血死亡。现将治疗经过及体会报告如下。1 临床资料1.1 例1,男性,25岁。因反复咯血1年余,于1981年9月5日在粘膜表面麻醉下行纤支镜检查。术中见右肺中叶外支开口上方有一椭圆形突起,表面光滑,中央部稍苍白,无搏动征象。

不同术式扁桃体手术后并发症分析

扁桃体手术是耳鼻喉科常见手术,为了解不同术武术后并发症情况,现将我院20年来1500例不同术式的扁桃体术后并发症138例加以分析。