创伤应激下肠粘膜通透性的改变

目的 :研究腹部大手术作为一种创伤应激对肠粘膜通透性的影响。 方法 :前瞻、随机选取胃肠道肿瘤患者 4 0例 ,分别于术前 1天、术后 7天测定口服含乳果糖 10g、甘露醇 5g的测试液 ,测定 6h尿中乳果糖和甘露醇比值 (L/M)的变化 ,用高效液相色谱法测定尿中乳果糖和甘露醇的浓度 ,并以 2 0例健康成人作为正常对照。 结果 :2 0例健康志愿者L/M比值为 0 .0 2 8± 0 .0 10 ,4 0例患者术前L/M比值为 0 .0 2 5± 0 .0 0 2 ,与 2 0例健康对照组比无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;术后第 7天L/M比值为 0 .0 70± 0 .0 0 4 ,比术前明显增高 (P <0 .0 1)。 结论

健康国人肠粘膜通透性的检测

目的 :建立一项可靠、灵敏测定人尿乳果糖 (L)及甘露醇 (M)的实验方法 ,并研究健康国人口服乳果糖、甘露醇 6h后尿中排泄率的比值 (L/M)。 方法 :用高压液相色谱示差 (HPLC RI)检测法分别测定 2 0名健康志愿者口服乳果糖 10 g、甘露醇 5g测试液 ,6h后尿中的乳果糖和甘露醇浓度 ,计算乳果糖和甘露醇排泄率及其比值。 结果 :甘露醇和乳果糖 6h尿中的排泄率分别为 5 .74%± 0 .5 8% (0 .6 5 %～ 11.47% )和 0 .132 %± 0 .0 12 %(0 .0 0 5 %～ 0 .2 0 6 % ) ,L/M比值为 0 .0 2 8± 0 .0 10 (0 .0 13～ 0 .0 5 1)。 结论 :应用HPLC RI方法测量尿中乳果糖和甘露醇的含量是一种灵敏和可靠的方法 ,测量乳果糖、甘露醇排泄率的比值可反映肠粘膜通透性 ,可作为监测肠粘膜屏障功能的有效指标。

谷氨酰胺双肽改善烧伤患者切痂术后肠粘膜通透性、内毒素血症和预后的研究

目的探讨静脉补充谷氨酰胺双肽对重度烧伤患者术后肠粘膜通透性及血浆内毒素浓度的影响。方法30例烧伤总面积30%～50%、Ⅲ°面积15%～25%的患者随机加入对照组和研究组,每组15例。两组患者手术后接受静脉营养治疗,研究组接受静脉谷氨酰胺双肽0.5g·kg-1d-1,对照组仅以平衡氨基酸提供氮源。两组营养供应等氮等热卡。检测术前第1天、术后第1天、术后第12天,血浆谷氨酰胺浓度、尿乳果糖和甘露醇排出率比率(L/M)、血浆内毒素浓度,检查术后12天植皮成活率、创面愈合时间及治疗费用,数据用SPSS11.0进行统计分析。结果两组血浆谷氨酰胺浓度术前第1天均显著低于正常值,对照组(390.6±43.7)μmol/L,研究组(386.7±51.8)μmol/L,正常值(659.5±35)μmol/L;术后第1天,对照组血浆谷氨酰胺浓度显著下降,但研究组上升,两组差异显著(P=0.000);术后第12天,研究组接近正常值,高于对照组,对照组(397.8±38.7)μmol/L,研究组(532.1±48.9)μmol/L(P=0.000)。两组L/M值术前第1天显著高于正常值,对照组0.103±0.050,研究组0.112±0.045,正常值0.022±0.0016;术后第1天两组L/M值均比术前升高,但研究组显著低于对照组,对照组0.175±0.022,研究组0.138±0.039(P=0.003);术后第12天,研究组恢复正常,优于对照组。两组血浆内毒素浓?

猪单纯门静脉血流阻断对肠粘膜通透性影响的研究

目的 研究猪单纯门静脉血流阻断对肠粘膜通透性的影响。方法 将健康荣昌种猪随机分为假手术组 (SO)、单纯门静脉阻断 45min(PVC 45’)、60min(PVC 60’)组 ,进行门静脉血流阻断后 ,测定每组的尿中乳果糖 (L)、甘露醇 (M)排出率比值 (L/M )。结果 PVC 45’、60’组L/M均明显高于SO组 (P <0 .0 5 ) ;而PVC 60’略高于PVC 45’组 (P >0 .0 5 )。

丙氨酰-谷氨酰胺双肽对接受肠外营养的外科病人氮平衡、肠粘膜通透性和预后的影响

目的评价丙氨酰-谷氨酰胺双肽的临床安全性及其对手术后病人氮平衡、肠粘膜通透性和临床预后的影响。方法接受腹部外科手术的120例病人，研究方案获得伦理委员会批准并都得到了病人的知情书面同意。采用双盲设计。二个中心的60例病人进行了临床安全性和临床预后的观察（每个中心各30例）。另外二个中心的60例病人进行了氮平衡、肠粘膜通透性、临床预后和临床安全性的观察。所有的病人都接受等氮（每天0．20g/kgBW）和等热卡（每天30kcal/kgBW）的肠外营养。研究组接受丙氨酸-谷氨酰胺双肽的补充（Dipeptiven，每天0．50g／kgBW，相当于谷氨酰胺每天0．34g/kgBW）。对临床生化指标、血浆氨基酸谱、氮平衡、肠粘膜通透性（lactulose/mannitolratio,L/M比值）进行测定。对病人的住院时间和与感染有关的并发症进行观察。统计分析采用Statview软件，进行方差分析或卡方检验，当P＜0．05认为差异有显著性。结果术前研究组和对照组具有可比性。手术前（AOD-3）研究组和对照组病人的L／M比值分别是0.047±0．029和0.058±0．049。在手术后第七天，研究组和对照组病人的L／M比值分别是0．097±0．063和0.132±0．081。二组Delta比较差异有显著性（P＝0．02）。手术后6天的累计氮平衡在研究组是144±145mg/kg，对?

“Z”型支架对食管粘膜通透性的影响

目的 :研究实验犬食管“Z”型支架术后局部粘膜对聚乙二醇 40 0 (PEG40 0 )通透性的影响。 方法 :选择成年健康犬 12只 ,均分为 2组 ,分别置入“Z”型食管支架 ,支架术后 2 h选择第 1组实验犬进行食管持续恒压 PEG40 0 灌流 ,2 h后取出置架部位的食管组织及等量正常食管组织 ,通过气相色谱分析法检测组织中 PEG40 0 的含量 ,并进行比较。第 2组实验犬于术后 2 4h同样方法进行气相色谱分析。结果 :正常食管粘膜对 PEG40 0 无通透性 ,支架术后 2 h食管组织中 PEG40 0 的含量较正常明显升高 ,主要表现为一些较小分子的 PEG40 0 ;术后 2 4h PEG40 0 的通透性进一步增强 ,可检测到一些较大分子的 PEG40 0 ;支架中部食管组织 PEG40 0的总吸收值为 (96 .32± 9.6 1) mol/ g,较术后 2 h的 (34.2 4± 5 .81) m ol/ g显著升高 (P<0 .0 1)。 结论 :支架置入可导致食管局部粘膜对 PEG40 0 通透性显著升高 ,从而为外源性致病原的介入创造条件。

肠内营养对急性胰腺炎患者肠粘膜通透性及细菌移位的影响

目的:比较肠内营养及肠外营养支持治疗对急性胰腺炎肠粘膜通透性及细菌移位的影响以及临床效果。方法:将80例急性胰腺炎患者随机分为肠外营养(PN)组和肠内营养(EN)组,分别应用肠外营养和肠内营养支持治疗,比较2组临床数据、生化指标的改变以及并发症、感染率、死亡率、住院天数及费用,同时比较外周血中血浆谷氨酰胺浓度、全血细菌DNA和尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值。结果:2组血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白显著升高(P<0.05);血糖、血淀粉酶明显降低(P<0.05)。PN组病程后期的IgA较早期明显降低(P<0.05);EN组无明显变化。并发症、感染率、死亡率、住院天数和治疗费用等方面,EN组均低于PN组(P<0.05)。EN组的血浆谷氨酰胺浓度高于PN组(P<0.01),EN组病程后期L/M比值及外周血中细菌DNA阳性率低于PN组(P<0.01)。结论:肠内营养对维护肠粘膜屏障功能、减少细菌移位、减少并发症起着重要的作用。

补锌对缺锌大鼠烧伤早期肠粘膜通透性的影响

目的 :探讨缺锌与补锌对大鼠烧伤早期肠粘膜通透性的影响。方法 :1个月龄大鼠进食低锌饲料 (含锌量 :1.6 μg·g-1) 1周造成缺锌模型 ,2 0 %深Ⅱ度烫伤后改饲 3种不同含锌饲料 (含锌量分别为 :1.6、2 4.7和 2 86 .9μg·g-1)。同时设 1组大鼠烫伤前后均进食正常含锌饲料 (含锌量 :2 4.7μg·g-1) ,做对照组。在伤前 1天与伤后第 1天以甘露醇、乳果糖混合溶液灌胃 ,气相色谱法测定二者在尿中的含量和比例反映肠粘膜通透性的大小。结果 :伤前进食低锌饲料的大鼠尿中乳果糖 /甘露醇之比(0 .2 370± 0 .0 10 5 )显著高于对照组 (0 .12 0 2± 0 .0 146 ) ,主要由尿中乳果糖含量较高引起 ;伤后改饲含锌饲料使尿中甘露醇、乳果糖的含量、比例均降低 ,尤以改饲高锌饲料组效果显著 (0 .170 4± 0 .0 5 6 5 )。结论 :锌营养状态影响肠粘膜通透性 ,补锌可使烧伤后升高的肠通透性下降。

乳酸菌对肠粘膜通透性及中小分子尿毒素清除的影响

目的研究乳酸菌对慢性肾衰竭大鼠的肠粘膜通透性及中小分子尿毒素清除的影响。方法40只SD大鼠分为正常对照组(10只)行假手术,30只作5/6肾切除后分为肾衰竭病理对照组、双歧杆菌治疗组和乳酸杆菌治疗组。喂养1周后处死动物留取血粪标本。用紫外线吸收法测定血/粪中分子物质(MMS)。尿素(UN)和肌酐(Cr);用酶偶联紫外分光度法检测血D-乳酸。结果病理对照组血、粪MMS和UN、Cr均升高(P<0.01);血浆D-乳酸含量增高(P<0.01)。双歧杆菌治疗组和乳酸杆菌治疗组较病理对照组的血浆D-乳酸含量降低(P<0.01);BUN、SCr均降低(P<0.01);而粪UN、Cr均增加(P<0.01)。结论双歧杆菌和乳酸杆菌均可维持慢性肾衰竭大鼠肠粘膜正常通透性,加速肠道清除MMS,分解肠道内尿素和肌酐降低其血中的浓度。

胃肠恶性肿瘤病人术后早期肠内营养支持对肠粘膜通透性的影响

目的 术后早期肠内营养支持对胃肠恶性肿瘤病人肠粘膜通透性的影响。方法 2 0例经病理证实为胃肠恶性肿瘤的病人随机分为 2组 ,肠外营养 (PN)组和肠内营养 (EN)组。PN组术后行TPN支持 ,能量为 10 5kJ/kg·d ,氮入量 0 .2 g/kg·d。EN组术后第 1天起经鼻饲管输注能全力 ,量由 5 0 0ml/d递增至 15 0 0ml/d速度由 2 1ml/h递增至 6 3ml/h。分别于术前 1d及术后第8天分别给病人口服甘露醇 5g和乳果糖 10 g ,收集病人随后 6h的全部尿液 ,测量其甘露醇排除率与乳果糖排除率之比值 (Lactulose/mannitolratio ,L/M比值 )。结果 2 0例胃肠恶性肿瘤患者术前L/M值为 (0 .0 47± 0 .0 2 5 ) ,与正常人群相比差异有极显著性 (P <0 .0 1)。术前PN组的L/M比值为 (0 .0 5 0± 0 .0 30 ) ,EN组为 (0 .0 44± 0 .0 2 3) ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术后第 8天 ,PN组L/M比值 (0 .10 6± 0 .0 34) ,EN组的L/M比值为 (0 .0 84± 0 .40 ) ,两组分别与术前相比差异有极显著性 (P <0 .0 1) ,两组间相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。

大鼠肠缺血-再灌流损伤对肠粘膜通透性的影响

目的观察大鼠肠缺血-再灌流损伤时肠粘膜通透性的变化及对血浆脂多糖（LPS）和脏器功能的影响。方法雄性Wistar大鼠，根据夹闭肠系膜上动脉的时间及松夹后的时间随机分9组。于实验各时相点采集标本，血浆D-乳酸和LPS分别用酶偶联法及偶氛显色鲨试验法检测。结果（1）肠缺血1～1．5小时，血浆LPS和D-乳酸开始升高，再灌流后显著升高，达峰值再灌流后0．5～1小时，2～6小时恢复正常；（2）血浆LPS和D-乳酸变化趋势一致，二者呈正相关（r=0．7198，P＜0．05）；（3）再灌流后小肠绒毛脱落，固有层白细胞聚集；（4）肝、肾、心功能失常，与LPS的变化趋势一致。结论肠缺血再灌流早期肠粘膜已受到严重损伤，通透性增加，导致LPS大量人血，脏器功能损伤。

谷氨酰胺和肠粘膜通透性测定在Crohn病患者中的应用研究

应用谷氨酰胺对２０例活动期小肠Ｃｒｏｈｎ病患者进行临床对照治疗，通过病人口服乳果糖及甘露醇后利用高效液相色谱法测定尿中两者的比值，分别观察服用谷氨酰胺７天及１５天后对照组和病例组肠粘膜通透性的变化。实验表明，谷氨酰胺具有稳定肠粘膜结构的屏障功能，有助于肠粘膜损害的修复及疾病的缓解。谷氨酰胺用于Ｃｒｏｈｎ病治疗，初步显示了较好的疗效，有望成为一种较好的治疗手段。

电针对反流性食管炎模型大鼠食管粘膜通透性的影响

目的 观察电针对反流性食管炎模型大鼠食管粘膜通透性的影响。方法用不全幽门结扎加食管下括约肌(LES)切开术制备酸性反流性食管炎大鼠模型48h后，取大鼠双侧内关和足三里，每次持续刺激lOmin，每日2次，治疗8天。结果用电针治疗8天后，食管粘膜通透性可基本恢复正常。并与假手术对照组相比无显著性差异(P>0．05)。结论电针在治疗酸性反流性食管炎的过程中，能明显改善食管粘膜通透性，有效地减少了胃食管反流，促进疾病的恢复。

肝毒清对慢性化学性肝损伤大鼠肝肠组织病理和肠粘膜通透性的影响

目的:探讨肝毒清对大鼠慢性化学性肝损伤疗效和机制。方法:随机取Wistar大鼠,用20%浓度四氯化碳油溶液造成慢性肝损伤动物模型。实验分组及各组处理方法:(K)空白组10只;(M)模型组9只;(R)乳果糖组10只;(H)中药正常剂量组10只;(L)中药低剂量组10只,分别给予同等条件下喂养,每日予生理盐水3ml/只(K、M)、乳果糖3ml/只(含乳果糖2g)、中药高剂量(每毫升含生药1g)3ml/只、中药低剂量(每毫升含生药0.5g)3ml/只灌胃,灌胃时间分别为两周。光镜检查组织病理。试验采用终点基质显色法。乳果糖和甘露醇浓度采用高压液相色谱法测定。结果:肝毒清正常剂量组(H)评分结果优于模型组(M)(P<0.05),也优于乳果糖组(R),两组比较其中脂肪变改善明显(P<0.05),而肝纤维化和炎症改善差异不显著(P>0.05)。肝毒清正常剂量组肠组织病理损伤程度较中药低剂量组、乳果糖组、模型组轻,与各组比较差异显著P<0.05。肝毒清具有改善肠组织病理的作用,并优于乳果糖及低剂量组。中药正常剂量组BET水平与R/M水平较中药低剂量组、乳果糖组、模型组低,且P<0.05。血清内毒素水平与R/M有明显的相关性,r=0.783(P<0.05)。结论:肝毒清可明显改善慢性肝损伤大鼠肝脏的炎症、脂肪变性及肝纤维化的病理损伤及肠组织病理损伤,同时改善大鼠内毒素水平及乳果糖和甘露醇排泄率之比(R/M)。提示肝毒清可有效改善慢性肝损伤大鼠的内毒素血症,改善肝肠组织病理损伤;同时改善肠粘膜通透性,提示其治疗可能是通过改善通透性来改善内毒素血证,从而改善慢性肝病肝肠组织病理损伤。

强化胰岛素治疗对重症急性胰腺炎病人肠粘膜通透性和临床预后的研究

目的:研究强化胰岛素治疗对重症急性胰腺炎(SAP)病人肠粘膜通透性和临床预后的影响。方法:将56例SAP病人随机分为研究组和对照组,每组28例。研究组病人用胰岛素治疗,血糖严格控制在5.0～7.0mmol/L。对照组病人常规治疗,血糖控制在10.0～11.9mmol/L。于治疗前后检测血浆D-乳酸(DAO)含量和尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值。同时监测抗生素应用时间、院内新发感染发生率、需要血液净化治疗的急性肾衰竭的发生率,入住ICU天数、手术率及死亡率。结果:重症急性胰腺炎后血浆D-乳酸水平和尿L/M比值均显著升高,治疗后研究组病人血浆DAO水平和尿L/M明显低于对照组(P<0.05)。研究组抗生素应用时间、院内新发感染发生率及需要血液净化治疗的急性肾衰竭的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于SAP患者,早期强化胰岛素治疗有益于肠功能障碍的恢复,并能改善临床疗效。

鱼油脂肪乳剂对肠梗阻患者肠粘膜通透性及细菌移位的影响

目的分析鱼油脂肪乳剂对肠梗阻患者肠粘膜通透性及细菌移位的影响。方法选择我院2014年10月-2017年5月收入的肠梗阻患者140例,随机分为试验组和对照组,每组各70例,给予试验组常规治疗联合鱼油脂肪乳剂治疗,给予对照组常规治疗,观察对比两组临床治疗效果、肠粘膜通透性和细菌移位改善情况。结果治疗后7 d试验组患者体质量为(65.6±2.7)kg,显著高于对照组的(60.2±2.2)kg(P<0.05);治疗后7 d试验组患者血糖显著低于对照组(P<0.05);治疗后7 d试验组Gln浓度显著高于对照组(P<0.05);治疗7 d后,试验组L/M比值显著低于对照组(P<0.05);治疗后7 d,试验组外周血中细菌DNA阳性率显著低于对照组(P<0.05)。结论鱼油脂肪乳剂可修复肠粘膜屏障,降低肠粘膜通透性,抑制细菌或有害物往肠外脏器转移,促进肠梗阻患者预后,值得临床大力推广。

谷氨酰胺双肽改善重度烧伤患者肠粘膜通透性的研究

目的观察严重烧伤后肠粘膜通透性的变化，研究谷氨酰胺双肽强化的肠内营养对重度烧伤患者肠粘膜通透性的影响。方法选择24例烧伤总面积大于30％，Ⅲ度面积大于20％的患者加入研究，随机分为对照组，给予安素和谷氨酰胺强化肠内营养组（GLN），每组12例。伤后6小时内开始接受肠内营养液，两组营养供应是等氮等热卡的。GLN组在基本肠内营养液中加入粉剂谷氨酰胺双肽每天0．5g／kg（相当于谷氨酰胺每天0．3g／kg）。监测伤后1、12天血清氨基酸谱，用特殊的高压液相色谱仪（Hplc－PED）检测伤后1、3、6、12天尿中乳果糖和甘露醇排出率比率，记录伤后30天创面愈合率及住院日，资料进行统计分析。结果伤后第1天2组血浆谷氨酰胺含量均显著低于正常值对照组：（361±71）μmol／L，GLN组：（349±53）μmol／L，P＞0．05，正常值：（660±35）μmol／L，伤后第12天GLN组恢复正常，显著高于对照组［对照组：（418±75）μmol／L，GLN组：（566±128）μmol／L，P＜0．01］。2组第1天L／M值显著升高（对照组：0．221±0．169，GLN组：0．268±0．202，P＞0．05），而GLN组从伤后第3天L／M值降至接近正常，显著优于对照组（对照组：0．049±0．016，GLN组：0．025±0．008，P＜0．01）。GLN组伤后30天创面愈合率及?

不同途径补充谷氨酰胺对大鼠肠粘膜和通透性的影响

目的比较大鼠手术化疗时,普通肠外、肠内营养与补充谷氨酰胺的肠外、肠内营养对肠道功能的影响。方法雄性Wistar大鼠60只,随机分为6组n=10:Chow1组,普通饲料加中心静脉插管;PN组,普通肠外营养;PN+G组,肠外营养加谷氨酰胺;Chow2组,普通饲料加胃造瘘;EN组,普通肠内营养;EN+G组,肠内营养加谷氨酰胺。Chow组给普通饲料,肠外和肠内营养组所给营养液均为等氮2.5gN·kg-1·d-1、等热卡1046kJ·kg-1·d-1(250kcal·kg-1·d-1),氮热卡比值1∶100。4组营养支持大鼠在术后第4天,按75mg·kg-1体重腹腔注射5-Fu。结果1体重:术后第8天时,以PN组下降最显著-14.8±7.6gP<0.05EN组其次-6.6±2.2gP<0.05PN+G组略有下降-1.1±0.2g,但无统计学差异EN+G组体重则有所增加2.7±4.2g。2谷氨酰胺浓度:与Chow组比较,PN组和EN组血浆和肌肉的谷氨酰胺浓度显著下降,而PN+G组和EN+G组谷氨酰胺浓度增高。3细菌移位:PN组和EN组细菌移位阳性率分别为80%和70%P<0.05PN+G组、EN+G组和Chow组分别为30%、30%和20%,3组间比较无显著差异。4肠道粘膜通透性:与手术后化疗前比较,PN组和EN组的通透性增加P<0.05,而PN+G组和EN+G组的通透性变化不大,与Chow组比较无显著性差异。5肠粘膜形态:术后第8天时,PN组和EN组空肠和结肠粘膜厚度和绒毛高度显著低?

正常人与肠外营养大鼠肠粘膜通透性测量方法的建立

正常人与肠外营养大鼠肠粘膜通透性测量方法的建立王文涛刘跃武蒋朱明徐艳英白满喜潘华珍王正茂作者单位：０１００５９呼和浩特，内蒙古医学院附属第一医院普通外科（王文涛、王正茂）；中国医学科学院北京协和医院普通外科（刘跃武、蒋朱明、白满喜）；中国医学科学院基...