212例中国粘膜黑色素瘤患者的临床病理及预后分析

目的分析粘膜黑色素瘤患者的临床表现、病理及预后情况。方法收集2006年1月至2011年3月经病理确诊的212例粘膜黑色素瘤患者的临床病理资料,采用AJCC第7版黑色素瘤分期,并对其生存情况进行随访,用Kaplan-Meier法进行生存分析及Cox回归模型进行生存预测的多因素分析。结果 212例粘膜黑色素瘤患者的平均年龄为55.8岁,男女性别比为1∶1.46,头颈部是最常见的原发部位(45.3%),出血是就诊时最常见的症状(40.6%)。49.5%的患者就诊时原发灶存在明确的镜下溃疡,原发灶中位浸润深度为3.8mm(0.6～16.0mm)。就诊时不同分期所占比例分别为:Ⅰ、Ⅱ期64.6%,Ⅲ期23.6%,Ⅳ期11.8%。肺是最常见的远处转移部位(55.2%)。最主要的治疗方式仍为手术治疗。212例患者的1、2、5年生存率分别为83.7%、68.3%和26.1%,中位总生存时间为33.0个月(95%CI:22.9～43.1个月)。多因素分析显示,就诊时分期与血清乳酸脱氢酶(LDH)是影响总生存时间的独立预后因素,术后辅助治疗和LDH是影响无病生存时间的独立预后因素。结论头颈部是粘膜黑素瘤最常见的原发部位,半数粘膜黑色素瘤患者就诊时原发灶存在溃疡并伴有较深的肿瘤浸润。就诊时分期与患者的总生存时间显著相关,术后辅助治疗可改善Ⅰ～Ⅲ期患者的无病生存时间。