肠道手术和骨科手术围术期胃粘膜pH值及其相关因素的变化

目的本研究观察了不同手术围术期胃粘膜pH值(ipH)和血浆乳酸浓度的变化,探讨ipH作为反映微循环状态指标的灵敏性。方法随机选择全麻下行椎管手术(Ⅰ组)和直肠结肠癌根治术(Ⅱ组)的病人各10例,测定术前、手术开始(切皮)后2、4和6h的ipH和血浆乳酸浓度,同时记录心率、血压、失血量等常规指标。结果两组的ipH自手术开始后均逐渐降低,切皮后4h达最低点,与手术时间长短呈弱负相关(r=-0.505),而Ⅱ组比Ⅰ组降低更明显(P<0.05);血浆乳酸浓度随手术进行呈升高趋势,其变化迟于ipH。结论ipH可较早和更灵敏地反映组织灌流和微循环的障碍,比乳酸更灵敏;肠道手术比骨科手术对ipH的影响更明显,可能与肠道手术操作对肠粘膜屏障的损伤以及术前禁食过长有关。

后腹腔镜手术对胃粘膜pH值及胃粘膜-动脉血二氧化碳分压差的影响

目的探讨后腹腔镜手术中二氧化碳(CO2)气腹对全麻患者胃粘膜pH(i-pH)和胃粘膜-动脉CO2分压差(Pg-aCO2)的影响。方法选择后腹腔镜下行肾及肾上腺手术患者20例,监测气腹前、气腹后30、60 min以及放气后30 min患者i-pH和Pg-aCO2的变化。结果气腹后动脉血CO2分压(PaCO2)较气腹前明显增加,pH值明显下降(P<0.05)。气腹后306、0 min i-pH较气腹前显著降低,而Pg-aCO2显著增加(P<0.01)。放气30 min i-pH虽较气腹期间有所回升,但与气腹前比较仍有显著性差异(P<0.05)。结论后腹腔镜CO2气腹可引起高碳酸血症和胃粘膜血流灌注降低。

体外循环中空气法胃粘膜pH值与氧供 氧耗的变化

目的观察体外循环(CPB)中空气法胃粘膜pH值与氧供、氧耗的变化了解体外循环期间胃粘膜的血流灌注。方法选择择期行体外循环心脏手术30例,麻醉后置入TONO胃管通过空气法胃粘膜张力模块自动持续监测胃粘膜二氧化碳分压(PgCO2),在监护仪中输入麻醉诱导后30min、体外循环30min、60min、停体外循环后30min和60min时间点的动脉和混合静脉血气分析结果,计算获得各时点的胃粘膜pH值(pHi)、氧供(DO2)和氧耗(VO2)等数据。结果PgCO2在CPB期间明显低于术前(P<0.01),停CPB后恢复到术前水平;pHi的变化体外环循期间显著升高(P<0.01),停CPB后恢复术前水平;DO2和VO2变化:CPB期间明显低于术前(P<0.01),停CPB后明显高于CPB期间(P<0.01),停CPB60min后明显高于术前(P<0.01)。结论本研究中的病例在低温体外循环期间未存在胃肠粘膜血流灌注不足。

腹腔镜胆囊切除术对老年患者胃粘膜pH值的影响

目的:观察CO2气腹对老年患者胃粘膜pH值的影响.方法:择期腹腔镜胆囊切除术40例,老年患者(≥65岁)、≤55岁患者各20例,分别于气腹前(T1)、气腹后30min(T2)、气腹结束后30min(T3)监测PaCO2、pHi、P(i-a)CO2、PETCO2.结果:老年组T2、T3时点pHi降低,PaCO2、P(i-a)CO2、PETCO2升高,与T1相比差异有显著性;与成年组T2、T3时点各指标相比差异也有显著性.结论:CO2气腹可使老年患者胃粘膜pH值(pHi)明显下降.

呼气末正压对急性呼吸衰竭患者胃粘膜pH值的影响

目的 研究不同水平呼气末正压 (PEEP)对急性呼吸衰竭患者胃粘膜 pH值 (pHi)的影响。 方法 选择 2 0例镇静良好的急性呼吸衰竭机械通气患者 ,依次调节PEEP为 0cmH2 O、5cmH2 O、1 5cmH2 O三种压力水平 ,分别测定血流动力学指标、气体交换功能及胃粘膜pHi。结果 在三个PEEP水平中 ,pHi、动脉血酸碱度、动脉二氧化碳分压及血流动力学指标无显著性差异 ,但在高PEEP时 ,动脉氧分压显著升高 (P <0 .0 5 )。结论 在镇静良好、血流动力学稳定的条件下 ,高PEEP并不影响急性呼吸衰竭患者的胃粘膜 pHi。

胃粘膜pH值测定及影响因素

在创伤、休克和感染等严重病理过程的研究中，人们发现，胃肠粘膜是对缺氧最敏感的局部器官，而且它们对复苏的反应非常迟钝。因此，胃粘膜缺氧的判定可以作为判断是否存在多脏器功能障碍综合征(MOBS)的有效手段。胃粘膜内pH值(Gastric Intramuccsal pH，pHi)这一临床监测手段便应运而生，并在严重疾病的诊断与治疗中取得了很大成绩，但是，关于pHi的应用还存在着一些空白和争论。目前，焦点之一便是phi的检测方法和准确程度的问题。

危重病人胃粘膜pH值测定12例分析

危重病人往往会出现胃肠道缺血、缺氧及氧合障碍，并成为多脏器功能不全(MOD)的启动因素，而病人一旦出现MOD，则病死率明显增高。因此对胃肠道缺血早期监测非常必要，测定胃粘膜pH值(pHi)是监测胃肠粘膜是否缺血及氧合障碍的一项重要指标，且属于无创性，近年来在国内外被广泛应用于临床。我们曾测定12例ICU危重病人的pHi，现报告如下。

胃粘膜pH值对小儿重症肺炎合并胃粘膜损伤的诊断价值

目的探讨分析小儿重症肺炎合并胃粘膜损伤诊断中胃粘膜pH值的应用价值。方法选取小儿重症肺炎合并胃粘膜损伤患儿36例作观察组,选同时期重症肺炎无胃粘膜损伤并发患儿38例作对照组,所有患儿均接受机械通气,在通气前后对患儿胃粘膜pH值进行测定并进行血气分析。结果观察组PgCO2-PaCO2显著高于对照组,而胃粘膜pH值、PaO2/FiO2与PaO2均显著低于对照组(P<0.05),经通气治疗后各指标均显著改善。胃粘膜pH值对小儿重症肺炎合并胃粘膜损伤诊断中敏感度为86.11%,特异度为76.32%。结论在重症肺炎合并胃粘膜损伤患儿中,胃粘膜pH值较低,可对胃粘膜中缺血缺氧状况予以敏感、准确反映,在该疾病诊断中具有较高临床价值。

粘膜pH值对小儿重症肺炎合并胃粘膜损伤的诊断价值

目的探讨小儿重症肺炎合并胃粘膜损伤中胃粘膜的pH值对疾病的诊断价值。方法选取50例患儿的临床资料进行分析。结果两组患者治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组各临床症状改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对粘膜pH值测定有助于对小儿重症肺炎合并症的判断,提示病情严重,引起医生高度重视。

硝普钠控制性降压对椎板减压术病人术中胃粘膜pH值的影响

目的观察硝普钠控制性降压对胃粘膜pH值(pHi)、胃粘膜内二氧化碳分压(PgCO2)、PgCO2-PaCO2和动脉血气的影响。方法 15例椎板减压术病人,手术中应用硝普钠控制性降压,观察降压前(T1)、降压后30min(T2)、60min(T3)和停降压后30min(T4)的pHi、PgC02、PgcO2-PaCO3和动脉血气的变化。结果 在T2和T3平均动脉压分别下降35％和33％,比T1显著降低(P<0.01)。T2与T1比较,pHi显著降低(P<0.01),PgCO2和PgCO2-PaCO2显著升高(P<0.01),T3这三项指标与T1比较差异无显著性(P>0.05);动脉血气变化:pH在T2、T3和T4、剩余碱(BE)在T3和T4低于降压前(P<0.01),PaCO2和呼气末二氧化碳(PETCO2)在T4高于T2(P<0.05)。结论 硝普钠控制性降压早期胃肠道微循环有一过性障碍。

旋覆代赭汤对酸性反流性食管炎模型大鼠食管下段粘膜pH值的影响

目的 :观察旋覆代赭汤对酸性反流性食管炎模型大鼠食管下段粘膜 p H值的影响。方法 :用不全幽门结扎加食管下括约肌 (L ES)切开术制备酸性反流性食管炎大鼠模型后 ,给予旋覆代赭汤水煎剂 ,分别于治疗 2、4、8d后观察各组大鼠食管下段粘膜 p H值的变化。结果 :用旋覆代赭汤治疗 4 d后 ,食管下段粘膜 p H值即有明显改善 ,与假手术对照组相比差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :旋覆代赭汤在治疗酸性反流性食管炎的过程中 ,通过抑制酸反流、抗炎等作用 ,明显提高食管下段粘膜的 p H值 ,从而促进疾病的恢复。

胃粘膜pH值及二氧化碳分压指导慢性阻塞性肺疾病老年患者撤机的评价

临床上使用的大多数监测指标都很难对慢性阻塞性肺疾病（COPD）老年患者的撤机过程进行有效地指导及预测撤机成功是否。有研究表明，在由机械通气过渡到自主呼吸的过程中，呼吸肌作功增加，氧需求相应增加，内脏器官出现局部低灌注状态。胃粘膜pH值（pHi）及二氧化碳分压（PgCO2）可反映胃粘膜组织氧合及灌注状态，急性呼吸衰竭患者撤机失败与pHi降低有关，但其在指导COPD老年患者撤机的价值尚需进一步探讨。

胃粘膜内pH值测定在危重病人中的预警价值

目的 :观察在危重病患者中反映组织水平氧代谢的胃粘膜内 p Hi,与反映全身氧代谢的指标间的关系以及胃粘膜内p Hi的预警价值。方法 :用胃张力计测定危重病患者入科即刻及治疗 2 4h后胃粘膜内 p Hi,并测定 p Ha ,Pa O2 / Fi O2 ,行 APACHE 评分。结果 :死亡组入科即刻 p Hi( 7.13 3± 0 .3 74)较存活组 ( 7.3 89± 0 .0 62 )显著降低 ( P<0 .0 1) ,治疗 2 4小时后胃粘膜内 p Hi死亡组( 6.911± 0 .496)较存活组 ( 7.43 4± 0 .0 5 1)降低更显著 ( P<0 .0 0 1) ;入科即刻 p Hi≤ 7.3 2的患者病死率为 75 .0 %,治疗 2 4h后胃粘膜内 p Hi≤ 7.3 2的患者病死率为 88.9%。结论 :作为局部组织氧合指标的 p Hi在常规的全身氧代谢指标未改变之前就发生了明显的变化 ;p Hi的降低与病死率有明显的相关性。

重型颅脑外伤后胃粘膜内pH值的变化及其与应激性溃疡出血的关系

目的 :研究重型颅脑外伤患者胃粘膜内 pH值 (pHi)的变化及其与应激性溃疡出血的关系。 方法 :1 9例重型颅脑外伤患者 ,利用胃肠张力管检测不同时间 pHi,同时测定不同时段胃液 pH值、血浆胃泌素浓度 ,比较发生与未发生应激性溃疡出血患者的差异。 结果 :1 9例患者中 5例发生了应激性溃疡出血 ,其入院时的pHi均值与未发生溃疡出血者无显著差异 ;入院后第 1 2、2 4h、第 3、5、7天两组间均有显著差异。出血组与未出血组的胃液 pH值、胃泌素水平在不同治疗阶段均无显著差异。 结论 :监测

有机磷农药中毒患者胃肠黏膜pH值监测

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者胃粘膜pH值(pHi)的变化特点及意义。方法对108例AOPP患者,按病情分为中、重度两组,入院后即刻经鼻放置张力计导管动态测定pHi,同时观察pHa、PaO2/FiO2的变化。结果两组入院时pHa、PaO2/FiO2均无异常,但24h～48h后重度中毒pHi较入科即刻明显下降,同期中度中毒组及其它氧合指标均无明显变化,与重度中毒组比较差异显著(P<0.01);随着病情的进展,两组共并发MODS30例,在24h～72hpHi均已明显降低(pHi均<7.32),而同时刻pHa、PaO2/FiO2却无显著降低。结论危重患者pHi监测较常规全身氧合指标敏感,有助于早期病情判断、预后评估及指导治疗。

急性重症胰腺炎患者pHi和APACHEⅡ评分相关性研究

目的 探讨急性重症胰腺炎患者胃粘膜 p H值 (p Hi)和 APACHE 评分相关性及其临床意义。方法 在急诊诊断急性重症胰腺炎时、诊断后第 1至第 7天每天 9am用 TRIP- NGS导管法测定患者 (n=4 4 ) p Hi,同时评价患者APACHE 评分。结果 1急性重症胰腺炎病程中 APACHE 值呈上升趋势 ,诊断后第 4天达峰值 ,然后回落 ;p Hi值呈下降趋势 ,第 3天至波谷 ,然后回升 ;2 p Hi出现波谷较 APACHE 出现峰值提前 1d;3在急性重症胰腺炎诊断时、诊断后第 3天时 p Hi和 APACHE 评分呈显著的负相关 ,相关系数分别为 - 0 .80和 - 0 .5 7(P均 <0 .0 0 1)。结论 虽然APACHE 评分在评价急性重症胰腺炎严重程度时具有重要意义 ,但 p Hi值较之可能更为敏感 ,通过监测局部组织的氧供 。

持续监测pHi对于评价严重烧伤休克患者预后的意义

目的探讨烧伤早期胃肠缺血 ,胃粘膜 pH值(pHi)降低的发生规律 ,以评价对严重烧伤休克患者预后的意义。方法从血流动力学、胃肠缺血等方面探讨严重烧伤患者早期胃肠缺血的发生规律及对预后的评价。伤后入院立即复苏 ,按国内公式补充平衡液。结果伤后1h胃肠pHi就迅速下降 ,并恢复缓慢 ,伤后72h仍未达正常 ,死亡组 pHi持续<7.32。结论①胃肠缺血发生早 ,恢复慢。②以 pHi<7.32为界值 ,烧伤后 pHi持续降低患者 ,死亡特异性100 % ,敏感性80 % ,持续

高血压性脑出血患者术后胃粘膜内pH值的监测及意义

目的研究高血压性脑出血患者术后胃粘膜内pH值(pHi)的变化及其与应激性溃疡出血的关系。方法利用胃张力管检测78例高血压性脑出血患者术后不同时间pHi,同时测定不同时段胃液pHi值,比较发生与未发生应激性溃疡出血患者的差异。结果78例患者中21例发生了应激性溃疡出血,其入院时的pHi均值与未出血组无显著差异;入院后第24 h、第3、57、d 2组间均有显著差异;出血组与未出血组第1、2 d胃液pH值无显著差异,以后每天差异有显著性。结论监测pHi对高血压性脑出血患者术后应激性溃疡出血的发生具有预警作用。