结扎宁胶囊防治输卵管结扎术后盆腔粘连形成血瘀症实验研究

目的:观察破瘀散结中药制剂结扎宁胶囊对输卵管结扎术后盆腔粘连形成及炎性反应的防治作用。方法:将盆腔粘连模型大鼠分为结扎宁胶囊给药组与未给药组。观察药物对术后盆腔粘连形成及炎性反应治疗效果。结果:结扎宁胶囊能明显降低大鼠血液流变学高凝、高粘、高聚病理状态(P<0.01);显著提高血浆超氧化物岐化酶(SOD)活力(P<0.01),明显降低盆腔粘连形成发生率(P<0.01)。对二甲苯、蛋清致炎肿胀、棉球肉芽肿、多种致病菌有显著抗炎抑制作用。结论:输卵管结扎术后早期应用结扎宁胶囊,有显著抗盆腔粘连形成及抗炎作用。

妇科手术后组织粘连形成的防治研究

术后组织粘连是妇科临床上常见的非常棘手的问题，近年来受到越来越多的关注。早期的组织粘连是有利于创伤愈合的，但是粘连也会导致诸多的并发症，如肠梗阻、慢性盆腔疼痛及不孕等，同时也会增加再次手术的难度以及术后并发症的发生率。本研究回顾性分析160例妇产科手术后组织粘连形成情况，旨在研究手术后组织粘连形成机制及其防治措施。

右侧输卵管卵巢积脓与小肠粘连形成内瘘合并绞窄性肠梗阻1例

1临床资料 患者,女,48岁。因发热,下腹部胀痛,阴道异常分泌物伴异味3 d,来我院妇产科就诊。体温37.9℃,脉搏92次/min,血压14.6/9.3 kPa。血常规：红细胞为4．86×10^10／L，血红蛋白为128g／L，白细胞为15．80×10^9／L，中性粒细胞占89％。

腹腔镜结直肠手术后粘连形成减少

据Br J Surg（2008年5月28日）报道，腹腔镜结肠切除术与开放手术相比，粘连形成减少。粘连形成在腹部手术后很常见。在最近的研究中，英国吉尔福德市萨里大学的Dowson HM及其同事对腹腔镜和开放性结直肠手术后粘连形成的程度进行了比较。

核转录因子Sp1在手术创伤后腹膜组织中的活性改变与腹膜粘连形成关系探讨

目的探讨核转录因子Sp1在手术创伤后腹膜组织中的活性改变与腹膜粘连形成关系。方法选取直肠癌手术患者108例,分为正常腹膜组(开腹后第一时间将腹膜组织从切口左侧2.0 cm处锐性切取)和创伤腹膜组(手术后将腹膜组织从切口右侧2.0 cm处锐性切取),每组各54例。比较两组腹膜组织中Sp1活性,观察Sp1抑制性竞争实验、腹膜组织的胶原纤维变化。结果创伤腹膜组手术后30 min、1 h、2 h、3 h、4 h的Sp1活性逐渐升高(P<0.05),均显著高于正常腹膜组(P<0.05)。50倍未标记特异寡核苷酸完全抑制第3泳道,无条带;50倍未标记变异寡核苷酸未抑制第4泳道,较第1泳道、第2泳道有结合的特异性。结论核转录因子Sp1在手术创伤后腹膜组织中的活化会在一定程度上引发腹膜粘连形成。

维拉帕米对胶原基因表达及大鼠腹膜粘连形成的影响

目的 探讨维拉帕米 (Verapamil)在胶原基因表达及大鼠腹膜粘连形成中的作用。方法 通过造成腹壁和盲肠浆膜的均一缺损制成大鼠粘连模型 ;关腹前注入 1ml生理盐水或维拉帕米 ( 0 .0 0 2kg/L) ;术后 7d进行粘连评分 ;采用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR )方法测定各组织标本Ⅰ (α2 )、Ⅲ (α1)型胶原基因mRNA的表达。结果 与正常腹膜相比 ,模型组和生理盐水组粘连组织Ⅰ (α2 )、Ⅲ (α1)型胶原基因mRNA表达显著增强 ( 0 .64± 0 .17至 4.37± 0 .83、3.5 6± 0 .5 7,P <0 .0 1;0 .0 6± 0 .0 2至 0 .39± 0 .12、0 .47± 0 .2 1,P <0 .0 1) ;与模型组或生理盐水组相比 ,维拉帕米组大鼠粘连显著减轻 ,同时Ⅰ (α2 )、Ⅲ (α1)型胶原基因mRNA表达显著减弱 ( 0 .77± 0 .2 1,0 .0 9± 0 .0 3,P <0 .0 1)。结论 粘连形成过程中胶原基因表达增强 ,抑制胶原基因表达能减轻粘连程度。

中药对银屑病抗体搭桥角质形成细胞/单一核白细胞粘连的影响

目的观察40种单味中药对银屑病抗体搭桥角质形成细胞/单一白细胞粘连(Antibodybridgingker-atinocyte/mononuclearleucocyteadhesion,ABKMA)的细胞增殖的抑制作用。方法选择活血化瘀及清热解毒的中药抽提物40种加入ABKMA模型中,用MTT法检测中药对细胞增殖的影响。结果40种中有14种对ABKMA中细胞增殖有抑制作用。

羊膜制品对宫腔粘连分离术后宫腔渗出液中细胞因子的影响及意义

目的：探讨羊膜制品对宫腔粘连分离术（ trans-cervical resection of adhesions ，TCRA）后宫腔渗出液中与粘连有关细胞因子浓度变化的影响及意义。方法选择30例因重度宫腔粘连实施TCRA，随机分为研究组15例：宫腔内放置覆盖羊膜制品的Foley’ s球囊导管；对照组15例：宫腔内仅放置Foley’ s球囊导管。分别于术后3 h、6 h、9 h、12 h、24 h、48 h、72 h和4 d、5 d、6 d、7 d经球囊导管收集宫腔渗出液，测量肿瘤坏死因子－α（ tumor necrosis factor-α，TNF-α）、血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor ，VEGF）和白细胞介素1（ interleukin-1，IL-1）的浓度，观察羊膜制品使用后子宫腔创面渗液量与上述细胞因子的变化。结果宫腔渗液量的变化：研究组总渗液量（30．6±18．2）ml，显著少于对照组（62．7±32．9）ml （t＝－3．307，P＝0．003）；研究组术后48 h渗液量达峰值，中位数5．50 ml（0．50～13．00 ml），7 d时渗液量显著低于48 h水平（χ^2＝15．691，P＝0．000）；对照组术后4 d渗液量达峰值，中位数11．50 ml（3．00～23．00 ml），7 d时渗液量显著低于4 d水平（χ^2＝9．549，P＝0．002）；研究组术后7 d渗液量中位数1．00 ml（0．00～2．00 ml），显著少于对照组中位数6．50 ml （5．00～8.00 ml）（Z＝－4．666，P＝0．000）。3种粘连相关细胞因子：研究组术后48 h TNF-α达峰值浓度（279．35±29．52）ng／L，术后7 d降为（243．56±43．99）ng／L（q＝3．990，P＜0．05）；对照组TNF-α术后48 h达峰值浓度（309．18±35．20）ng／L，与术后7 d （285.06±38．20）ng／L无统计学差异（q＝2．485，P＞0．05）。研究组VEGF术后72 h达峰值浓度（629．24±101．38）ng／L，术后7 d降为（428．16±104．35）ng／L（q＝6．974，P＜0．05）；对照组VEGF术后24 h达峰值浓度（713．47±110．20）ng／L，术后7 d降为（564．59±119．92）ng／L（q ＝5.169，P ＜0．05）。研究组 IL-1术后6 d 达峰值浓度（84．41±16．31）ng／L，与术后7 d （80．62±14．77）ng／L相比无统计学差异（q＝0．923，P＞0．05）；对照组IL-1术后5 d达峰值浓度（101．35±19．53）ng／L，与术后7 d（89．89±13．83）ng／L相比无统计学差异（q＝2．736，P＞0．05）。结论使用羊膜制品能够明显减少TCRA术后宫腔渗液量和渗液时间，在一定程度上降低渗出液中TNF-α、VEGF和IL-1粘连相关细胞因子的浓度，小样本数据表明TCRA术后使用羊膜制品有助于降低再粘连形成。

腹膜粘连的认识

腹膜粘连是腹盆腔手术后常见并发症之一，是引起慢性腹痛，女性不育，机械性肠梗阻的主要原因。许多因素与术后腹膜粘连的形成有关，如手术损伤、异物残留、组织缺血等。这些因素引起腹膜组织损伤、炎症反应是导致腹膜粘连形成的触发机制。

医用防肌腱粘连膜的研究进展

肌腱粘连是指肌腱损伤修复过程中周围组织的增生和侵入。早在1918年，BunneH就提出肌腱愈合的过程就是粘连形成的过程。在手外科领域中，肌腱问题占很大比例，损伤肌腱修复术后极易导致粘连，一定的粘连有利于断端获得血管输送血液的营养，同时还使肌腱周围增生结缔组织膜的成纤维细胞接触肌腱而发挥修复作用。但粘连过多又使修复后的肌腱功能受到限制，严重影响手的各种运动功能。因此，防止粘连成了手部肌腱外科的一个中心问题。

间皮细胞及其在腹膜粘连中的研究进展

腹膜粘连仍是腹部手术后常见的并发症。腹膜内纤维性粘连可以引起严重的机械性肠梗阻、女性不育及慢性盆腔痛。其原因包括手术损伤、炎症反应、异物残留、组织缺血等。目前预防纤维性粘连的方法有抗炎症反应、应用抗生素、物理和化学性屏障。但临床上尚无广泛应用的好方法。对粘连形成的病理生理学过程进行细胞和分子机制的探讨，可以为预防粘连提出更有效的方法。近年来研究认为，间皮细胞在腹膜创伤修复及粘连形成过程中发挥重要的作用。现综述如下。

子宫平滑肌瘤栓塞术后发生粘连性小肠梗阻

After uterine fibroid embolization (UFE), the development of intra-abdominal adhesions, especially those involving the bowel, is a very rare complication. Seven months after UFE, a patient had a complete small bowel obstruction develop that was caused by an adhesive band between the posterior fibroid and cul-de-sac. She underwent an exploratory laparotomy, lysis of adhesion, and myomectomy. No bowel resection was needed. Inflammation after UFE may cause the development of intraperitoneal adhesions. We report an unanticipated case of a complete small bowel obstruction caused by an adhesion observed after UFE.