臭氧注射和脉冲射频治疗粘连性关节囊炎

粘连性关节囊炎(AC)是一种严重程度不一、以主动和被动活动范围逐渐受限为特点。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。本研究评估了特发性AC患者在超声引导下应用脉冲射频(PRF)进行肩关节内臭氧注射与关节内类固醇注射的疗效。受试者为45例成年人,年龄为30~65岁,患有原发性肩周炎。所有受试者都接受了标准肩关节检查,并记录了基线视觉模拟评分(VAS)、肩痛和残疾(SPADI)评分以及活动范围(ROM)。受试者被随机分为两组,类固醇组接受了5ml浓度0.125%布比卡因加40mg曲安奈德关节腔内注射,臭氧组在关节腔内注射5ml浓度0.125%布比卡因后,再注射10ml氧气-臭氧混合物(15μg/ml)。干预后,所有组别受试者的疼痛、残疾、关节活动度和炎症指标都出现了显著改善。PRF/臭氧组VAS疼痛评分和ROM评分均优于激素组。结论:这项针对特发性粘连性关节囊炎患者的研究发现,臭氧疗法和射频疗法都能有效改善疼痛和活动范围。

对比Spencer 7步技术和关节松动术(Maintland手法)治疗肩关节粘连性关节囊炎的疗效差异

目的 对比Spencer 7步技术和关节松动术(Maintland手法)治疗肩关节粘连性关节囊炎的临床疗效差异。方法 45例肩关节粘连性关节囊炎患者,随机分为治疗组(23例)和对照组(22例)。治疗组有3例,对照组有2例未完成8周的治疗,退出统计。故治疗组和对照组各有20例患者进行对比治疗。治疗组采用常规的物理因子治疗和Spencer 7步技术,对照组应用常规的物理因子治疗和关节松动术(Maintland手法)。比较两组治疗前后的Constant-Murley肩关节功能评分及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 治疗后,两组Constant-Murley肩关节功能评分的日常生活、肩前曲、肩外展评分均高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间治疗后比较差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组Constant-Murley肩关节功能评分的肩外旋、肩内旋、肩外展肌力评分均高于本组治疗前,且治疗组肩外旋评分(8.20±1.28)分、肩内旋评分(7.60±1.67)分、肩外展肌力评分(17.75±2.55)分高于对照组的(6.60±1.31)、(6.00±1.30)、(15.00±2.81)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间治疗后比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 在常规的物理因子治疗的基础上应用Spencer 7步技术和关节松动术(Maintland手法)治疗肩关节粘连性关节囊炎患者均可在疼痛和日常生活能力、关节活动度方面带来改善,但是对比肩外旋、肩内旋、肩外展肌力方面Spencer 7步技术结合常规的物理因子治疗比关节松动术(Maintland手法)具有更好的效果。

肩胛下隐窝滑囊积液的MRI征象对肩关节粘连性关节囊炎的诊断价值

目的探讨肩胛下隐窝滑囊积液的MRI征象对肩关节粘连性关节囊炎的诊断价值。方法回顾性分析我院2012年9月至2014年3月157例肩关节的MRI图像,将临床确诊的粘连性关节囊炎冻结期62例作为粘连性关节囊炎组,肩袖部分撕裂31例作为肩袖撕裂组,64例肩关节疼痛未确诊者作为对照组,全部患者在冠状位、矢状位T2WI抑脂像上观察肩胛下隐窝滑囊有无积液征象。结果肩胛下隐窝滑囊积液征象见于粘连性关节囊炎55例(55/62),冈上肌腱部分撕裂4例(4/31),对照组5例(5/64),诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为:0.90、0.89、0.91、0.86、0.92,肩胛下隐窝滑囊积液的MRI征象在诊断粘连性关节囊炎方面与关节镜或手术病理证实的结果一致性好(P<0.001)。结论肩胛下隐窝滑囊积液的MRI征象在确定诊断肩关节粘连性关节囊炎中具有重要价值。

喙肱韧带高频超声显像对粘连性关节囊炎的诊断价值

目的通过观察粘连性关节囊炎患者喙肱韧带(CHL)高频超声声像图表现并测量其厚度,探讨对粘连性关节囊炎的诊断价值。方法采用高频超声检查分别测量52例单侧粘连性关节囊炎患者的双侧CHL厚度及盂肱关节腋下囊(IC)的厚度及30例健康志愿者的双侧CHL厚度;对结果进行差异性比较及相关性分析。结果粘连性关节囊炎患者患侧CHL及IC厚度均大于健侧的厚度及健康志愿者的厚度(均P<0.05),粘连性关节囊炎患侧CHL与IC厚度呈正相关(r=0.613,P<0.05)。结论高频超声观察并测量CHL厚度对粘连性关节囊炎有重要的诊断价值,且与IC厚度呈正相关,与MRI的表现一致。

MRI间接造影对肩关节粘连性关节囊炎的诊断价值

目的探讨MR平扫和MR间接造影对肩关节粘连性关节囊炎的诊断价值。方法回顾性分析随访的82例粘连性肩关节囊炎的患者,观察患者MR平扫和(或)间接造影图像,记录盂肱关节滑膜水肿征,腋囊滑膜增厚征、喙肱韧带增厚征、肩袖间隙喙突下/三角脂肪垫浑浊征出现的频次并计算出占患者的百分率。结果82例粘连性肩关节囊炎患者中,盂肱关节滑膜水肿征占39.0%(32/82),表现为平扫盂肱关节囊滑膜均匀增厚,间接造影滑膜呈弧形强化影;腋囊滑膜增厚征占84.1%(69/82),表现为平扫单侧腋囊滑膜增厚≥4mm,间接造影显示明显强化;喙肱韧带增厚征占89.0%(73/82),表现为平扫喙肱韧带增厚≥4mm,间接造影轻度边缘强化;肩袖间隙喙突下/三角脂肪垫浑浊征占76.8%(63/82)。表现为平扫脂肪信号模糊甚至消失,间接造影检查滑膜及增生的纤维轻度/中度强化。结论MR间接关节造影对粘连性肩关节炎的滑膜增生、韧带增厚、关节间隙脂肪垫浑浊征有一定的显影优势,具有明确的诊断优势。

髋关节粘连性关节囊炎的水扩张治疗

髋关节粘连性关节囊炎(ACH)的特征是由于疼痛导致主动和被动运动范围少。这项前瞻性研究评估了超声(US)引导的水扩张治疗对这种疾病的疗效。这项前瞻性研究纳入了诊断为ACH的成年人,数据收集包括患者人口统计资料、基线症状和磁共振血管造影(MRA)。在超声引导下,向受试者注射0.5%利多卡因(25 mL)和曲安奈德(40 mg;1mL)。

“5+X点”注射联合红外光灸治疗粘连性肩关节囊炎

目的:探讨超声可视引导下“5+X”注射联合红外光灸治疗粘连性肩关节囊炎的临床观察。方法:71例粘连性肩关节囊炎患者分为对照组、实验组,2组均进行常规治疗,对照组在常规治疗方案上加用肩周注射治疗,实验组在常规治疗方案上加用肩周注射联合红外光灸治疗。2组患者治疗前后均进行红外热成像检查。结果:治疗2周后,2组患者与治疗前相比NRS评分均降低(P<0.05),肩关节功能评价量表评分均增加(P<0.05),且实验组评分均优于对照组(P<0.05);2组患者在肩周注射次数、住院期间静脉镇痛药物使用天数方面,实验组低于对照组(P<0.05);2组患者患肩皮温均降低(P<0.05),且实验组下降幅度高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下“5+X点”肩周注射联合红外光灸治疗粘连性肩关节囊炎疗效显著,节约医疗成本,值得临床进一步推广。

粘连性肩关节囊炎治疗研究进展

粘连性肩关节囊炎(冻结肩)是肩关节囊进行性纤维化和挛缩的临床常见疾病,会导致肩关节持续的疼痛、活动受限和功能障碍。目前粘连性肩关节囊炎的发病机制尚不明确,诊断主要基于详细的病史和体格检查。该病导致的疼痛、活动受限及功能障碍严重影响病人的日常工作和生活,危害病人的身心健康,因此对粘连性肩关节囊炎进行管理具有重要意义。近年来,粘连性肩关节囊炎的治疗方法不断更新,国内外均主张根据疾病所处的分期选择合适的治疗方式,但相关研究不足,尚未形成治疗共识。本文重点介绍了粘连性肩关节囊炎治疗方法的最新研究证据和进展,以期为该病的临床治疗提供思路,为进一步开展相关研究提供理论依据。

针刺内麻点联合氟比洛芬酯在粘连性肩关节囊炎术后镇痛的疗效观察

粘连性肩关节囊炎是临床常见病、多发病,全球发病率约为5%[1],病因主要是肩关节周围关节囊及肌腱粘连钙化,症状以肩关节疼痛及关节活动受限为主。既往认为其是一种自限性疾病,但临床荟萃研究发现未经治疗的粘连性肩关节囊炎病人无法完全康复[2],并引发长期慢性疼痛。

郑氏中医非手术治疗粘连性肩关节囊炎疗效观察

目的探究郑氏中医非手术治疗粘连性肩关节囊炎(风寒侵袭证)的疗效。方法选取2020年3月—2022年3月于该院就诊的101例粘连性肩关节囊炎(风寒侵袭证)患者作为观察对象,使用区组随机化法分为观察组(50例)和对照组(51例)。对照组采用常规治疗(非甾体类抗炎药+电针),观察组给予郑氏中医疗法(特制中药制剂+电针)进行治疗,两组均持续治疗14 d。比较两组患者治疗前、治疗14 d后中医证候积分、疼痛情况[视觉模拟评分(VAS)]、肩关节活动能力(前屈上举、外展、外旋、后伸摸背)、肩关节功能(constant-murley肩关节功能评分)、血清炎性介质[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]的变化。结果治疗14 d后,两组患者中医证候积分、VAS评分、ESR、CRP均明显降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);治疗14 d后,两组肩关节前屈上举、外展、外旋、后伸摸背活动范围、constant-murley肩关节功能评分均明显提高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05)。结论针对粘连性肩关节囊炎患者,郑氏中医非手术疗法疗效确切,能有效改善患者疼痛情况,对于患者肩关节功能恢复有利。

富血小板血浆联合肩胛上神经脉冲射频治疗急性带状疱疹合并慢性粘连性肩关节囊炎

急性带状疱疹相关性疼痛(zoster associated pain,ZAP)是由于潜伏在背根神经节的水痘-带状疱疹病毒受到重新激活后,使其相关节段周围神经受损或破坏导致的神经病理性疼痛[1]。早期有效的干预可以减少ZAP的发生,在北美、欧洲和亚太地区带状疱疹和带状疱疹后神经疼痛发生率为5%~30%[1]。

超声引导下肩袖间隙注射及肩胛上神经阻滞联合触发点针刺治疗粘连性肩关节囊炎的疗效分析

目的探讨超声引导下肩袖间隙注射及肩胛上神经阻滞联合触发点针刺在粘连性肩关节囊炎中的应用效果。方法选取2020年9月—2022年6月镇江市第一人民医院疼痛科收治的80例粘连性肩关节囊炎患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组40例。对照组接受针刺肌筋膜触发点治疗,观察组在对照组治疗基础上联合超声引导下肩袖间隙注射及肩胛上神经阻滞治疗,连续治疗4周。治疗前和治疗后对比两组患者疼痛数字评分(Numerical Rating Scale,NRS)、肩关节功能量表(Constant-murley Score,CMS)评分及肩关节疼痛与功能障碍指数(Shoulder Pain and Disability Index,SPADI),并比较两组临床治疗总有效率。结果治疗后两组NRS评分和SPADI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后两组CMS各项评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组临床疗效的总有效率为85.7%,高于对照组的61.8%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.130,P<0.05)。结论触发点针刺联合超声引导下肩袖间隙注射及肩胛上神经阻滞治疗可有效提升粘连性肩关节囊炎患者的临床治疗效果,减轻肩关节疼痛、改善肩关节功能,提高日常生活自理能力。

脉冲枪胸椎松动术对粘连性肩关节囊炎的疗效影响

粘连性肩关节囊炎是日常生活工作中的常见病、多发病,从力学角度分析,肩关节的活动始于肩带,与胸椎的活动密切相关[1]。当胸椎活动受限时,肩关节的运动就会受到很大影响,导致盂肱关节与肩袖肌群的负荷代偿性增加,进而造成周围软组织的劳损,引起肩关节的病变[2]。其中常见的疾病包括:粘连性关节囊炎、肩袖撕裂、肩峰撞击征、肱二头肌长头腱炎等。因此,本研究将采用胸椎松动术来观察其对粘连性肩关节囊炎患者的康复疗效,以期为临床康复治疗提供新的治疗思路。

超声引导下细针改良针刀在粘连性肩关节囊炎伴滑囊积液治疗中的价值

目的探索超声引导下细针改良针刀对粘连性肩关节囊炎(ACS)伴滑囊积液的诊疗价值。方法选择2020年2月至2022年2月甘肃省第二人民医院就诊的112例ACS患者,采用随机数字表法将其分为细针组、对照组,各56例。细针组在超声引导下施以细针改良针刀治疗;对照组施以传统针刀治疗。1次/周,连续2周。比较两组临床疗效;比较两组治疗前(T_(1))、治疗2周(T_(2))、治疗后2周(T_(3))、治疗后4周(T_(4))视觉模拟评分法(VAS)评分、上肢功能障碍评定量表(DASH)评分、组织剪切波速度(SWV);随访1年,比较两组复发情况。结果细针组总有效率高于对照组(P<0.05)。整体比较:两组VAS评分、DASH评分、SWV组间、时间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:T_(2)~T_(4)时,两组VAS评分、DASH评分、SWV低于T_(1)时(P<0.05)。组间比较:T_(2)~T_(4)时,细针组VAS评分、DASH评分、SWV低于对照组(P<0.05)。细针组复发率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下细针改良小针刀治疗ACS效果更优,复发率更低,可应用于临床。

粘连性肩关节囊炎患者肩关节液淋巴细胞因子水平的研究

粘连性肩关节囊炎(Adhesive Capsulitis of the shoulder,AC)的发病机制尚不明确。我们通过检测AC患者肩关节液中淋巴细胞因子的表达,探究炎症反应在AC发病过程中的作用。方法 从2022年1月1日至2022年6月30日期间,首先纳入20例粘连性关节囊炎组(AC组)患者,然后再根据AC组患者年龄分布,录入20例不伴有粘连性肩关节囊炎的肩关节不稳患者作为对照组(NC组)。所有患者均由同一组医生进行手术操作。在手术开始后,在常规后方入路关节镜直视下,在肩关节前方进行穿刺,抽出2-3ml关节液,离心后使用流式细胞仪对上清液进行检测。结果 两组患者基线特征无统计学差异,AC组患者关节液中IL-6及TNF-α表达升高,明显高于NC组,P<0.05。结论 这些发现提示,肩关节液中炎症反应相关淋巴细胞因子水平的升高可能AC的发病密切相关。

关节镜下关节囊松解术治疗粘连性肩关节囊炎

目的:评价关节镜治疗粘连性肩关节囊炎的临床疗效。方法:对2015年5月~2018年7月关节镜下治疗粘连性关节囊炎的21例患者采用美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分法进行疗效评估,比较手术前后的评分结果。结果:术后随访1~22个月,平均(10±2.6)个月。UCLA术前评分总分(9.1±4.6)分、疼痛(2.8±2.0)分、功能(2.0±1.2)分、前屈活动(1.5±1.0)分、肌力(2.8±0.8)分。术后评分总分(22.0±4.1)分、疼痛(7.1±1.9)分、功能(6.1±1.7)分、前屈活动(4.2±0.7)分、肌力(4.5±0.7)分。术后评分高于术前,差异具有统计学意义(P<0.01),手术疗效满意。结论:关节镜下治疗粘连性肩关节囊炎操作精确,方法简单,疗效满意。

本体感觉功能训练对粘连性肩关节囊炎关节功能影响的临床研究

目的:探讨本体感觉功能训练对改善粘连性肩关节囊炎患者肩关节功能的疗效。方法:将粘连性肩关节囊炎患者88例随机分为对照组和观察组各44例,对照组采用关节松动治疗及物理因子治疗,观察组则在此基础上增加本体感觉训练,分别在治疗前,治疗后1个月和3个月对肩关节功能进行评定。结果:治疗1个月及3个月后,2组CMS总分及各分项评分较治疗前逐渐提高(P<0.05),且同时期观察组各项评分更高于对照组(P<0.05)。结论:粘连性肩关节囊炎患者综合康复治疗配合本体感觉功能训练,可以有效地改善肩关节功能。

粘连性肩关节囊炎与喙肱韧带的MRI研究

目的 利用磁共振成像(MRI)研究粘连性肩关节囊炎与喙肱韧带的关系。方法 选取2018年1月—2019年1月昆明市第一人民医院经临床确诊为粘连性肩关节囊炎患者90例作为粘连性肩关节囊炎组(AC组),根据其临床分期分为3期;同期临床确诊为肩袖损伤患者53例作为肩痛组;50例未有任何临床症状的健康者作为对照组。各研究组均行肩关节MRI检查,测量各组喙肱韧带的厚度,并进行统计学分析。结果 3组喙肱韧带厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05),AC组喙肱韧带增厚;肩痛组与对照组喙肱韧带厚度比较,差异无有统计学意义(P>0.05)。AC组3个临床分期喙肱韧带厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AC组、肩痛组、对照组喙肱韧带厚度性别、左右肩侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI是显示喙肱韧带较好的检查方法,增厚的喙肱韧带(3.61mm)高度提示粘连性肩关节囊炎,这可能是粘连性肩关节囊炎是典型的磁共振表现之一;增厚的喙肱韧带对粘连性肩关节囊炎的临床分期诊断无意义。

超声引导下曲安奈德联合玻璃酸钠注射治疗粘连性肩关节囊炎的疗效观察

目的:评价超声引导下曲安奈德联合玻璃酸钠注射治疗粘连性肩关节囊炎的临床疗效。方法:将符合粘连性肩关节囊炎诊断患者44例,随机分为2组。对照组给予常规康复治疗、药物治疗及健康教育,并予以超声引导下曲安奈德注射治疗,观察组在对照组的基础上,增加玻璃酸钠注射治疗,均为期4周治疗。分别于治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗后8周随访进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能活动评分(Melle)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定。结果:治疗2周,2组VAS、Melle及PSQI评分均较治疗前明显下降(均P<0.05),但2组间相比较差异无统计学意义;治疗4周后,2组VAS、Melle及PSQI评分均较治疗前及治疗2周时有明显下降(均P<0.05),且观察组各项评分明显优于对照组(均P<0.05)。治疗后8周随访,2组VAS、Melle及PSQI评分均较治疗前及治疗2周时均有不同程度的下降(均P<0.05),且观察组各项评分优于对照组(均P<0.05);但较治疗4周相比较,2组患者虽各项指标评分有所变化,但差异无统计学意义。将VAS疼痛评分与PSQI睡眠质量改善程度进行相关性分析发现,VAS疼痛改善程度与患者睡眠质量指数PSQI提高呈正相关(r=0.732,P=0.031)。结论:超声引导下曲安奈德联合玻璃酸钠注射治疗可有效减轻粘连性肩关节囊炎患者疼痛、改善肩关节活动功能及提高睡眠质量,其临床疗效优于单一曲安奈德注射治疗;另疼痛改善与睡眠质量指数提高具有正相关性。

不同方法臂丛神经阻滞后手法松解治疗粘连性肩关节囊炎的临床研究

目的:探讨脉络宁复合液臂丛神经阻滞后手法治疗粘连性肩关节囊炎的临床疗效。方法:粘连性肩关节囊炎患者50例随机均分为脉络宁组(M组)与倍他米松组(B组)各25人,分别采取脉络宁复合液和复方倍他米松注射液臂丛神经阻滞后手法松解治疗粘连性肩关节囊炎。观察治疗前后的肩关节疼痛评分和肩关节活动度。结果:治疗后3个月脉络宁组与倍他米松组肩部疼痛与肩关节功能活动改善较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);脉络宁组优于倍他米松组,两组间治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1脉络宁复合液和复方倍他米松注射液行臂丛神经阻滞后手法松解都能有效缓解粘连性肩关节囊炎患者的肩部疼痛症状,改善肩关节活动功能。2治疗后3个月随访疗效观察,脉络宁组优于倍他米松组,远期疗效稳定。3脉络宁复合液行臂丛神经阻滞下手法松解治疗粘连性肩关节囊炎避免了激素带来的不良反应,值得在临床上推广使用。