腹腔镜粘连松解术治疗术后反复发作性粘连性肠梗阻

目的：探讨腹腔镜粘连松解术治疗术后反复发作性粘连性肠梗阻的可行性.方法：33例行腹腔镜粘连松解术患者,均有腹部手术史,术后反复发作性腹胀腹痛、恶心呕吐伴肛门停止排气排便,其中6例有2次手术史,6例曾行开腹粘连松解术.结果：33例患者中30例顺利完成手术,3例中转开腹.腹腔镜手术时间25～90 min,平均（45±10）min,平均出血量约（15±7）ml,1例术中发生肠管损伤,予以腹腔镜下修补.平均术后住院（4.5±0.5）d,术后无并发症.经长期临床随访,31例患者生活质量佳,均未再出现类似术前症状,也无切口疝等其他并发症,2例患者偶有轻微梗阻症状发作.结论：腹腔镜粘连松解术对轻中度粘连引起的肠梗阻具有较好疗效,具有创伤小、腹腔暴露机会少、腹腔干扰轻等优点,能较大限度减少术后腹腔内再粘连.

急性粘连性肠梗阻应用肠梗阻导管减压后腹腔镜下粘连松解1例报告

局部粘连性肠梗阻可以采用腹腔镜完成粘连松解手术,但小肠显著扩张时,腹腔空间减小,腹腔镜操作难度增加,粘连松解时容易破坏扩张的肠管。2016年9月,我们使用肠梗阻导管减压后,腹腔镜下成功完成1例剖宫产术后小肠完全性粘连性肠梗阻,现报道如下。

仿生物电刺激用于妇科肠粘连松解术后促进肠道功能恢复的有效性研究

目的探讨仿生物电刺激用于妇科肠粘连松解术后促进肠道功能恢复的有效性。方法选择2019年1—12月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科因良性疾病进行手术治疗,并于术中同时进行肠粘连松解术的患者共200例。根据术后促进肠道功能恢复的方法分为观察组和对照组各100例,观察组术后使用腹部经皮仿生物电刺激治疗,对照组口服传统中成药物治疗。比较两组规律肠鸣音出现、首次排气、首次排便、耐受普通膳食的时间,术后住院时间,腹胀情况及肠梗阻发生情况,以及患者对腹胀缓解率的满意度。结果与对照组相比,观察组患者规律肠鸣音出现、首次排气、首次排便、耐受普通膳食的时间更早,腹胀持续的时间、术后住院时间更短,患者对腹胀缓解的满意度更高,差异均有显著性(P<0.05)。结论仿生物电刺激对于促进妇科腹部手术合并肠粘连松解术的术后肠道功能恢复有促进作用,且患者接受度较高,扩大了临床治疗的选择,具有良好的应用前景。

肩关节粘连松解术后气压弹道式冲击波治疗冻结肩的疗效观察

肩周炎是一种中老年人常见疾病，其主要临床特征为肩周疼痛和肩关节活动障碍。冻结肩是由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、功能障碍为主要症状的一组临床表现，其治疗方法很多。如物理、

防黏液在预防腹腔镜下盆腔粘连松解术后再粘连的临床意义

目的探讨腹腔镜下盆腔粘连松解治疗不孕症术中应用防黏液预防术后再粘连的安全性及有效性。方法将226例行腹腔镜盆腔粘连松解术患者，随机分为两组，治疗组112例于术中应用防黏液（欣可聆注射液），对比观察两组盆腔粘连及松解情况，术后输卵管通畅性及术后妊娠情况。结果①腹腔镜下盆腔粘连松解，输卵管染色通液，治疗组疏通199条输卵管，对照组疏通188条输卵管；②使用过防黏液术后无明显并发症发生，72～96h出院。③随访情况：术后12~24个月，治疗组输卵管再闭塞率2．01％低于对照组，两组比较治疗组差别有显著意义。治疗组受孕率59．82％，对照组受孕率41．07％，两个治疗组比较差别有显著意义（p〈0．01）。结论腹腔镜下盆腔粘连松解术中应用防黏液治疗不孕症可行、有效，术后再闭塞率低，受孕率增高。

腹腔镜下盆腔粘连松解治疗不孕症226例临床观察

目的探讨腹腔镜下盆腔粘连松解治疗不孕症的安全性和有效性。方法自2006年2月-2008年12月,对226例患者在本院用腹腔镜行盆腔粘连松解。记录盆腔粘连与松解情况、输卵管通畅性及术后妊娠情况。结果①腹腔镜下盆腔粘连松解,共松解430条输卵管(22例单侧输卵管已部分切除),其中14例卵巢处粘连未能完全松解暴露卵巢,能大部分显露于外,余盆腔粘连完全松解。②输卵管染色通液中发现42条近端梗阻(含22例单侧输卵管已部分切除),2条输卵管部分疏通。③术后无并发症发生,72-96小时出院。④妊娠率:术后随访13-23个月,妊娠率为41.96%(94/224),2例失访。一侧输卵管与双侧输卵管远端部分梗阻的两个组治疗后受孕率比较,其差别无显著意义(P>0.05),与双侧输卵管远端完全梗阻治疗后受孕率比较,其差别有显著意义(P<0.01);轻度盆腔粘连与中度盆腔粘连两个组治疗后受孕率比较,其差别无显著意义(P>0.05),与重度盆腔粘连治疗后受孕率比较,其差别有显著意义(P<0.01)。结论腹腔镜下盆腔粘连松解治疗不孕症可行,有效。适用于输卵管碘油造影(HSG)检查:输卵管积水、轻度盆腔粘连,特别是输卵管远端部分梗阻的治疗。

关节镜辅助下膝关节粘连松解取逆行股骨交锁髓内钉

目的探讨关节镜介导下取交锁髓内钉同时行粘连松解术的临床疗效。方法对12例股骨髁上骨折行逆行股骨交锁髓内钉内固定术后的患者,关节镜介导下取交锁髓内钉同时行粘连松解术。结果12例均获随访,随访时间6-20月,效果满意。结论本术优点为微创,安全,功能恢复快,利于患者膝关节功能的恢复。

伸膝装置粘连松解硅胶膜置入术31例观察

膝关节僵直严重影响患者的日常生活和工作,我们采用伸膝装置粘连松解、硅胶膜置入及术后应用下肢功能康复机活动膝关节防止粘连,治疗膝关节僵直,临床效果满意.31例患者,年龄20～58岁,平均31岁.骨折25例,感染4例,滑膜病变2例,术后平均随访15个月,术后膝关节屈曲平均改善86.1°.我们认为在松解创面之间置入硅胶膜;术后尽早进行有效的膝关节活动;慎重、适当的进行股直肌延长和术前进行膝前皮肤扩张,对提高疗效有重要作用.

丙泊酚用于肩周炎粘连松解术麻醉的可行性分析

目的探讨丙泊酚用于肩周炎粘连松解术麻醉的安全性及有效性。方法选择明确诊断肩周炎患者40例,局部痛点阻滞后,采用丙泊酚静脉麻醉,实施手法粘连松解术。结果本组40例病人均在一次性静脉注射丙泊酚后,一次完成粘连松解操作。松解过程中血压、心率,心电图无显著变化,松解过程肌肉松弛良好,所有病例术中均无知晓。结论丙泊酚静脉麻醉用于肩周炎粘连松解术安全、有效,不良反应少,完全能满足临床治疗的要求。

肩关节粘连松解术后气压弹道式冲击波治疗糖尿病肩周炎的疗效观察

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的慢性无菌性炎症、粘连引起的肩关节周围疼痛、肩关节活动受限的疾病［1］。糖尿病合并肩周炎患者由于激素应用受限，且受其基础疾病的影响，恢复缓慢且疗效不佳［2］。我们对臂丛神经阻滞下行肩关节粘连松解术后气压弹道式冲击波治疗与神经阻滞治疗糖尿病合并肩周炎的疗效进行比较，希望日后为此类特殊患者的治疗提供更多的选择方法。

输卵管粘连松解加腹膜移植术治疗不孕疗效观察

目的 探讨输卵管粘连松解加腹膜移植术治疗不孕症的临床意义。方法 对 31例因输卵管形态异常及系膜短缺致输卵管不通或通而不畅患者行输卵管粘连松解加腹膜移植术并进行术前术后比较。结果 不孕者术后妊娠率较术前明显提高。

关节镜下肩袖修补联合粘连松解术治疗肩袖撕裂合并肩关节僵硬疗效分析

目的：探讨关节镜下肩关节囊粘连松解联合肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并肩关节僵硬患者的疗效及其术后转归。方法：回顾性分析2011年1月-2014年4月间我科收治的随访资料完整的中小型肩袖损伤患者。共43例纳入研究,其中15例合并肩关节僵硬。对僵硬组患者,先在关节镜下行肩关节囊粘连松解,术中活动肩关节证实肩关节活动度恢复良好。非僵硬组患者仅进行单纯的盂肱关节镜检查及必要的关节内清理。所有患者均根据撕裂口大小,采用1-3枚5.0 Twinfix锚钉（美国Smith＆Nephew公司）单排缝合固定肩袖。僵硬组有7例、非僵硬组有8例进行了肱二头肌长头腱单纯切断或固定术。所有病例术后均给予指导康复训练。术后平均随访27.1±4.2（15-38）个月,记录并比较术前,术后1、2、3、6、12个月及末次随访时的肩痛VAS评分,术后2、3、6、12个月及末次随访时肩关节被动活动度,术后6、12个月及末次随访时的肌力,以及术前、术后1年及末次随访UCLA评分,评估患者肩关节术后康复进程及手术疗效。结果：1）无僵硬组患者及僵硬组患者术后疼痛均有明显缓解,但术后1、2个月的疼痛VAS评分无僵硬组显著优于僵硬组（P〈0.05）,直到术后3个月时两组差异无统计学意义（P〉0.05）。2）肩袖修补术后无僵硬组患者肩关节被动活动度与术前相比无显著差异。僵硬组被动活动度较术前有显著改善,其中肩前屈、外展0°位外旋活动度分别于术后3个月、术后6个月有显著改善,与无僵硬组无显著差异（P〉0.05）;而肩外展、90°外展位外旋、90°外展位内旋活动度直到术后12个月得到充分缓解,与无僵硬组无显著差异（P〉0.05）。至末次随访时,僵硬组患者肩关节被动活动度恢复良好,未再出现关节活动度降低。3）无僵硬组术后肌力恢复良好。僵硬组患者肩前屈、外展肌力术后6个月达到健侧水平,与无僵硬组无显著差异（P〉0.05）;僵硬组肩外旋肌力术后12个月才达到健侧水平,与无僵硬组相比无显著差异（P〉0.05）。4）末次随访UCLA评分,无僵硬组患者为33.3±3.3分,僵硬组患者为33.4±3.2分。患者肩关节功能总体恢复良好,二者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：肩关节镜下关节囊粘连松解联合肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并关节僵硬患者,术后半年内的肩关节功能康复进程较未合并僵硬的肩袖撕裂患者慢,但手术治疗1年后两组患者疼痛VAS评分、肩关节被动活动度、肌力以及肩关节功能无明显差异,该联合术式可获得良好的疗效。

腹腔镜粘连松解治疗粘连性肠梗阻的临床分析

目的：探讨腹腔镜粘连松解治疗粘连性肠梗阻的临床应用和疗效。方法选取我院在2011年1月-2013年12月收治的粘连性肠梗阻患者100例，所有患者均有腹部手术史，将所有患者根据手术方式的不同分为腹腔镜手术组和开放手术组，比较两组的手术时间、术中出血量、术后恢复肛门排气时机、下床活动时间和住院天数。结果两组患者除手术时间无明显差异（P〉0.05）外，腹腔镜手术组术中出血量、术后止痛剂使用量、术后排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显小于开放手术组（P〈0.05）；且腹腔镜手术组术后并发症发生率和再次肠梗阻发生率明显小于开放手术组（P〈0.05）。结论腹腔镜治疗粘连性肠梗阻患者安全、有效、可行，且复发率低，值得临床推广。

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床研究

目的:探讨腹腔镜技术在外科治疗粘连性肠梗阻中的应用价值。方法:回顾性分析2010-2013年笔者所在医院收治的98例粘连性肠梗阻患者行手术治疗的临床资料,其中50例行腹腔镜粘连松解术治疗(试验组),48例行开腹粘连松解术治疗(对照组),对两组患者术中及术后情况进行综合比较。结果:试验组患者术中出血量、首次排气时间、进食时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.05);两组手术耗时比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后切口感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、恢复快及切口感染率低等优点,值得临床推广应用。

经腹腔镜粘连松解术在阑尾切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜粘连松解术对阑尾切除术后发生肠粘连的预防作用。方法 1996年 5月～ 2 0 0 2年 10月经腹腔镜行阑尾切除术 5 80例 ,术中发现腹腔内粘连者 6 2例 ,术中均采用腹腔镜行粘连松解术。结果 病人术后全部顺利康复 ,随访 5 2例 ,3～ 2 4月 ,未发现肠粘连症状。结论 部分阑尾炎腹腔内粘连发生于术前 ,术中及时发现和处理术前发生的腹腔内粘连对减少术后肠粘连的发生有重要作用。

活络除痹方与臂丛阻滞粘连松解联合治疗重症肩周炎疗效观察

目的:观察活络除痹方与臂丛阻滞粘连松解联合治疗重症肩周炎疗效。方法:将80例患者随机为两组,每组40例,两组均采用臂丛阻滞粘连松解治疗,对照组同时口服中药活络除痹方,所有患者按照同一指导方法康复锻炼,3周后对疼痛、日常活动、运动范围及力量进行评分,判断疗效,观察不良反应。结果:两组治疗后各项指标评分均显著高于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后日常活动及运动范围评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗组治愈率80%,对照组为55%,有显著差异(P<0.05)。治疗组总有效率为100%,对照组为85%,有显著差异(P<0.05)。服中药患者无严重不良反应。结论:活络除痹方与臂丛阻滞粘连松解联合治疗重症肩周炎可提高治愈率、有效率,值得临床推广。