宫腔镜下黏膜下肌瘤术后宫腔粘连相关因素分析

目的探究宫腔镜下黏膜下肌瘤术后宫腔粘连与粘连相关因子的关联性。方法女性宫腔镜下黏膜下肌瘤术后宫腔粘连的患者160例作为病例组,按疾病、术式、年龄、体重作为匹配因素选取同时期未发生术后宫腔粘连的患者160例作为对照组。将血清粘连相关因子[转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子BB(POGF-BB)、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)]和炎性因子[白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(RCT)]作为协变量分别进行Logistic回归分析;筛选协变量进行多因素综合logistic回归分析。结果血清TNF-α(OR=1.40,95%CI=1.21~1.59)、TGF-β1(OR=1.77,95%CI=1.47~1.98)、PDGF-BB(OR=1.27,95%CI=1.05-1.58)和TIMP-1(OR=1.15,95%CI=1.08~1.36)的表达量是宫腔镜粘膜下肌瘤术后宫腔黏连发生的独立危险因素。受试者工作曲线ROC曲线下面积0.79,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下黏膜下肌瘤术后宫腔粘连可能与TNF-α、TGF-β1,PDGF-BB、TIMP-1表达相关,术前术后应着重检查上述指标,以增强疾病预判能力。

香莪通络汤对剖宫产术后盆腹腔粘连指标的影响

目的:探讨香莪通络汤对剖宫产术后盆腹腔粘连指标的影响。方法:选取2021年1月至2022年6月漳浦县妇幼保健院收治的100例行剖宫产产妇,按简单随机化法分为对照组与研究组,各50例。对照组接受常规西医治疗;研究组在其基础上联合香莪通络汤治疗。评估两组盆腹腔粘连发生情况,对比治疗前后中医证候积分、盆腔粘连评分、粘连相关因子[纤维粘连蛋白(FN)、Ⅳ型胶原蛋白(CⅣ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],记录并比较两组阴道流血时间、阴道流血量及月经恢复时间。结果:研究组盆腹腔粘连发生率(8.00%)低于对照组(24.00%)(P<0.05);治疗后两组中医证候积分均降低,子宫内膜厚度均增加,且研究组中医证候积分低于对照组,子宫内膜厚度厚于对照组(P<0.05);治疗后,两组FN、TGF-β1、CⅣ水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),研究组低于对照组低(P<0.05);研究组阴道流血时间、月经恢复时间均短于对照组,阴道流血量少于对照组(P<0.05)。结论:香莪通络汤应用于剖宫产术产妇可减少盆腹腔粘连的发生,改善临床症状,降低粘连相关因子及炎症因子水平,且可缩短阴道流血时间、月经恢复时间,减少出血量。

宫腔粘连分离术后不同干预方案对粘连相关细胞因子表达及临床结局的影响

目的观察在宫腔粘连分离术(TCRA)后采用不同干预方案对患者粘连相关细胞因子表达水平、月经恢复和临床结局的影响。方法将2022年2月至2023年2月在杭州市临平区第一人民医院接受TCRA手术治疗的180例患者根据术后不同干预方案分为A组、B组和C组,各60例。A组患者术后采用雌孕激素人工周期治疗,在此基础上给予B组患者放置元宫型节育环,给予C组患者宫腔注射透明质酸钠凝胶。比较3组患者术后2个月时宫腔粘连程度分级、月经改善率及术后1年内的妊娠结局。采用荧光定量PCR技术检测各组患者宫腔粘连处子宫内膜组织转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的mRNA相对表达量并进行比较。结果术后2个月时,A组、B组和C组宫腔粘连率分别为43.33%、15.00%和11.67%,B组和C组宫腔粘连率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于A组(P<0.05);同时,B组和C组宫腔粘连程度显著轻于A组(P<0.05)。A组、B组和C组术后2个月时月经改善率分别为76.67%、93.33%和96.67%,B组和C组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于A组(P<0.05)。A组术后2个月时宫腔粘连处子宫内膜组织中TGF-β1、PDGF-BB、TIMP-1、bFGF mRNA相对表达量分别为0.77±0.26、0.58±0.27、0.54±0.15和0.62±0.14,B组分别为0.37±0.16、0.37±0.14、0.26±0.11和0.29±0.10,C组分别为0.32±0.16、0.21±0.09、0.27±0.08和0.34±0.18,各组细胞因子相对表达量均显著低于术中(P<0.05)。B组和C组术后2个月时各细胞因子mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于A组(P<0.05)。A组、B组和C组术后1年内的妊娠成功率分别为40.00%、55.00%和58.33%,C组妊娠成功率显著高于A组(P<0.05)。结论TCRA术后在雌孕激素治疗基础上应用元宫型节育环或透明质酸钠凝胶能有效预防宫腔粘连患者术后再粘连,改善临床症状,降低粘连细胞因子表达水平,两种方案效果相当。