宫腔粘连分离术后不同干预方案对粘连相关细胞因子表达及临床结局的影响

目的观察在宫腔粘连分离术(TCRA)后采用不同干预方案对患者粘连相关细胞因子表达水平、月经恢复和临床结局的影响。方法将2022年2月至2023年2月在杭州市临平区第一人民医院接受TCRA手术治疗的180例患者根据术后不同干预方案分为A组、B组和C组,各60例。A组患者术后采用雌孕激素人工周期治疗,在此基础上给予B组患者放置元宫型节育环,给予C组患者宫腔注射透明质酸钠凝胶。比较3组患者术后2个月时宫腔粘连程度分级、月经改善率及术后1年内的妊娠结局。采用荧光定量PCR技术检测各组患者宫腔粘连处子宫内膜组织转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的mRNA相对表达量并进行比较。结果术后2个月时,A组、B组和C组宫腔粘连率分别为43.33%、15.00%和11.67%,B组和C组宫腔粘连率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于A组(P<0.05);同时,B组和C组宫腔粘连程度显著轻于A组(P<0.05)。A组、B组和C组术后2个月时月经改善率分别为76.67%、93.33%和96.67%,B组和C组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于A组(P<0.05)。A组术后2个月时宫腔粘连处子宫内膜组织中TGF-β1、PDGF-BB、TIMP-1、bFGF mRNA相对表达量分别为0.77±0.26、0.58±0.27、0.54±0.15和0.62±0.14,B组分别为0.37±0.16、0.37±0.14、0.26±0.11和0.29±0.10,C组分别为0.32±0.16、0.21±0.09、0.27±0.08和0.34±0.18,各组细胞因子相对表达量均显著低于术中(P<0.05)。B组和C组术后2个月时各细胞因子mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于A组(P<0.05)。A组、B组和C组术后1年内的妊娠成功率分别为40.00%、55.00%和58.33%,C组妊娠成功率显著高于A组(P<0.05)。结论TCRA术后在雌孕激素治疗基础上应用元宫型节育环或透明质酸钠凝胶能有效预防宫腔粘连患者术后再粘连,改善临床症状,降低粘连细胞因子表达水平,两种方案效果相当。