血清中人绒毛膜促性腺激素β和甲胎蛋白对前置胎盘合并胎盘粘连的预测价值

目的探讨孕中期血清中人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)对前置胎盘合并胎盘粘连(PPWCPA)的预测价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月于毕节市妇幼保健院住院行剖宫产的100例产妇的临床资料,根据诊断结果将100例产妇分为三组,其中未发现胎盘病变的35例产妇分为正常对照组,单纯前置胎盘的30例产妇分为对照组,PPWCPA的35例产妇分为观察组。比较三组产妇孕中期的β-HCG、AFP水平,并绘制ROC曲线分析β-HCG、AFP对PPWCPA的预测价值。结果观察组的AFP水平高于对照组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的β-HCG水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。当AFP cut-off值为1.29 Mom、β-HCG cut-off值为1.19 Mom时,即可高度怀疑PPWCPA。结论孕中期监测血清中β-HCG和AFP对于PPWCPA的预测价值具有临床意义。

MRI与超声检查在粘连性胎盘植入诊断价值中的对比研究

目的探讨MRI与超声检查在产前粘连性胎盘植入诊断价值中的对比分析。方法选取在德州市妇幼保健院经手术或病理证实的胎盘植入患者19例,均行MRI和经阴或经腹超声检查,患者行胎盘SSFSE序列和Fiesta序列T 2WI的矢状位、冠状位、轴位扫描和FIRM No BH序列的矢状位T 1WI和DWI(b值=1000)序列轴位扫描。超声检查为二维经阴或经腹、彩色多普勒(CDFI)检查。结果19例超声检查根据胎盘位置诊断前置胎盘15例、低置胎盘2例、胎盘位置正常2例;根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度诊断粘连性胎盘植入2例、植入性胎盘植入10例、穿透性前置胎盘1例,无胎盘植入6例。经MRI检查,根据胎盘位置诊断前置胎盘16例,低置胎盘2例,胎盘位置正常1例;根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度诊断粘连性胎盘植入9例、植入性胎盘植入6例、穿透性前置胎盘2例,无胎盘植入2例。结论MRI在产前诊断胎盘粘连较超声检查有明显优势,术前准确诊断胎盘植入的分型,对临床医师制定有效的手术方案具有一定的临床价值。

基于临床资料-超声特征及MRI影像组学建立模型预测胎盘植入程度并评估其诊断效能

目的 研究基于临床-超声特征及MRI影像组学参数建模用于术前预测胎盘植入程度的能力,开发基于组合模型的预测工具并评估其诊断效能。方法 回顾性分析2015年3月—2021年11月本院124例确诊胎盘植入孕妇的临床病理学特征、产前超声图像和MRI影像学特征,并提取MRI影像组学纹理参数;依据病理结果分为胎盘植入组(PI组)69例,胎盘穿透组(PP组)55例。以7/3的比例建立训练集和测试集,在训练集中,采用二元logistic回归分析建立超声/MRI影像学模型、临床资料模型、MRI影像组学模型及组合模型预测胎盘植入程度,并用Delong非参数检验比较分析不同模型的预测效能,然后建立决策曲线测试模型净收益;通过以上4种模型评估测试集患者的预测效果,最终验证开发模型工具的预测效能。结果 二元logistic回归分析确定了流产史、子宫内膜损伤史、胎盘和子宫肌层之间的边界模糊、子宫浆膜与膀胱边界模糊、MRI纹理特征弧度区域大小矩阵(SmallAreaHighGrayLevelEmphasis和RunVariance),邻域灰度差矩阵(Contrast)等为风险因素,在训练集中,分别构建了预测胎盘植入程度的组合模型(曲线下面积AUC=0.885;95%CI 0.817~0.954,P<0.05),临床模型(AUC=0.744;95%CI 0.644~0.844,P=0.0007),超声/MRI影像学模型(AUC=0.748;95%CI 0.646~0.831,P=0.0071),MRI影像组学模型(AUC=0.728;95%CI 0.626~0.831,P=0.0045),证实组合模型预测效能最高。在测试集中,组合模型也显示出更高的预测效能。结论 超声/MRI的影像学特征及纹理分析是预测胎盘植入程度的有力指标。基于临床-影像学资料建立的组合模型可提高预测胎盘植入程度的准确性。

前置胎盘及胎盘粘连的临床病理分析

探究前置胎盘及胎盘粘连的临床病理情况。方法 2021年1月到2022年12月,选取80例前置胎盘孕产妇、80例胎盘粘连孕产妇、80例健康正常孕产妇为研究对象,分别设为前置胎盘组、胎盘粘连组、健康正常组。结果 前置胎盘组、胎盘粘连组孕产妇的平均年龄、分娩孕周、平均产次比较无差异(P>0.05),但两组分娩孕周均短于健康正常组(P<0.05),两组平均产次均少于健康正常组(P<0.05)。前置胎盘组、胎盘粘连组的产前出血率、产后出血率、产褥期感染率比较无差异(P>0.05),但两组三项产后并发症发生率均大于健康正常组(P<0.05)。前置胎盘组、胎盘粘连组的合体结节减少率、蜕膜层减少率、合体滋养细胞微绒毛增多率、绒毛微血管增多率比较无差异(P>0.05),但两组四项病理性变化发生率均大于健康正常组(P<0.05)。结论 前置胎盘、胎盘粘连的分娩孕周更短,平均产次更少,产后并发症发生率与病理性变化发生率更大,需临床早期识别疾病并进行针对性干预,改善母婴结局。

刮宫术和胎盘粘连及相关因素与产后出血的关系

目的:探讨产妇年龄、孕周、产次、刮宫史、胎盘粘连与产后出血的关系。方法:以产后出血调查表的形式,对327例产后出血患者高危因素进行调查,选择同期分娩的产妇327例作对照。结果:产后出血组中有刮宫史和胎盘粘连的患者明显多于对照组;产后出血组孕妇的平均年龄、产次、孕周明显高于对照组;产后出血组的剖宫产率明显高于对照组(P<0.01)。结论:刮宫术引起的胎盘粘连是产后出血的主要原因之一,高龄多产和过期妊娠也易导致产后出血。因此,应做好计划生育宣传,尽力做到首次妊娠分娩,以防止产后出血。

超声与MRI诊断粘连型胎盘植入的临床分析

目的探讨超声与核磁共振成像(MRI)诊断粘连型胎盘植入(PIA)的临床价值。方法回顾性分析我院收治的60例PIA患者的临床资料,均行超声和MRI检查,以临床或术后病理结果为"金标准",分析粘连型PIA的超声和MRI图像特征,比较两种检查方法的诊断价值。结果60例PIA患者中,粘连型38例(63.33%),非粘连型22例,其中植入型19例(31.67%),穿透型3例(5.00%);51例行剖宫产术终止妊娠,9例经阴道分娩,有7例行人工剥离胎盘术,2例行不完全子宫切除术,4例行子宫全切术,产后出血抢救4例;MRI诊断粘连型33例,非粘连型19例,误诊3例,漏诊5例,准确率为86.67%;超声诊断粘连型27例,非粘连型16例,误诊6例,漏诊16例,准确率为63.33%;MRI诊断粘连型PIA的灵敏度、准确率、阴性预测值均明显高于超声(P<0.05)。结论超声可作为粘连型PIA常规的筛查手段,但MRI的诊断效能优于超声,对于疑似粘连型PIA患者应结合MRI进行术前诊断。

初产妇胎盘粘连与流产史的关系探讨

目的：探讨初产妇胎盘粘连与既往流产史的关系，分析既往流产史对再次妊娠分娩的主要影响。方法：对经阴道分娩的单胎初产产妇有流产史的９９３例（观察组）和无流产史的６６０例（对照组）从胎盘粘连发生率、流产次数与胎盘粘连的关系，以及胎盘粘连与产后２小时出血量的关系等方面进行比较分析。结果：胎盘粘连的发生率观察组为７９６％，对照组为３７９％，两组之间比较，差异有极显著性意义（χ２＝１１６８，Ｐ＜０００１，ＯＲ＝２１９５）。流产２次组与流产１次和流产３次组比较，差异有显著性意义（Ｐ＜００１）。既往无流产史和有１次、２次以及３次以上流产史的初产妇组，其发生胎盘粘连与产后２小时出血量经方差分析，无流产史组和流产２次组比较有显著性差异，其余各组间的比较Ｐ＞００５。结论：初产妇胎盘粘连与既往有流产史间的关系、流产次数增加与胎盘粘连的发生率间的关系差异均有极显著性意义。无流产史组和有流产史各组的初产妇发生胎盘粘连与产后２小时出血量之间差异有显著性意义，但其组与组之间的差异可能还有待增加例数进一步研究。

中孕引产中胎盘粘连者胎盘血管生成素1,2的表达

目的:探讨中孕引产后胎盘粘连与胎盘血管生成素1(Ang-1)和血管生成素2(Ang-2)表达的关系。方法:孕13～24周来我院要求终止妊娠的孕妇中,入院后按知情同意的原则选择利凡诺引产及水囊引产的61例分为两组,A组:利凡诺组40例;B组:水囊组21例,采用免疫组化方法检测胎盘中Ang-1和Ang-2的表达情况,比较胎盘Ang-1、Ang-2与胎盘粘连的关系。结果:A组与B组的胎盘粘连发生率分别为50%及47.62%,两者间差异无显著性(P>0.05);两组中胎盘粘连者Ang-1的表达均高于无粘连者,Ang-2的表达粘连者低于无胎盘粘连者,差异有显著性(P﹤0.05)。结论:中孕引产后胎盘粘连可能与胎盘Ang-1的表达增强、Ang-2的表达减弱有关,可能与Ang-1/Ang-2的比率改变有关。

胎盘粘连与人工流产术的相关性

目的探讨胎盘粘连与人工流产术的相关性,以降低胎盘粘连发生率。方法 对我院2006年1月～2009年1月住院分娩产妇发生胎盘粘连的临床资料进行回顾性分析。结果 3年间住院分娩产妇总数3296例,发生胎盘粘连70例,总发生率2.1%,且逐年上升。将3296例分娩产妇分为有人工流产组和无人工流产组。人工流产组964例,发生胎盘粘连56例,发生率5.8%;无人工流产组2332例,发生胎盘粘连14例,发生率0.6%。两组胎盘粘连发生率比较差异有统计学意义(χ2=83.59,P<0.01)。胎盘粘连的发生与人工流产次数呈正相关(r=0.181,P=0.000),与人工流产术后至再次妊娠间隔时间呈负相关(r=-0.167,P=0.000)。结论严格掌握人工流产术的适应证及禁忌证,加强无菌观念,做好术后卫生宣教,避免短期内受孕,从而降低胎盘粘连的发生。

米非司酮用于部分植入性胎盘和胎盘粘连的临床观察

目的 :观察米非司酮治疗部分植入性胎盘和胎盘粘连的临床效果。方法 :将 3 4例部分植入性胎盘和胎盘粘连患者随机分为两组 ,治疗组 2 0例 ,给予米非司酮 75mg口服 ,每日 1次 ,连续 7d ;对照组 14例 ,常规给予催产素 2 0U静注 ,每日 1次 ,两组均辅以坤康口服液 10g口服 ,每日 3次 ,观察产后 12h、2 4h、72h阴道出血量及子宫恢复情况。结果 :治疗组产后 12h、2 4h阴道出血量与观察组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但产后 72h阴道出血量则明显少于对照组 (P <0 0 5 )。治疗 1周后阴道出血停止者 ,治疗组达到了 17/ 2 0 ( 85 % ) ,而对照组仅为 5 / 14( 3 5 7% ) ,两者比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :米非司酮治疗部分植入性胎盘和胎盘粘连具有安全、简便、止血效果好、不易形成胎盘残留等优点 ,值得临床推广使用。

不同方式中期引产胎盘粘连与胎盘血管生成素1、2表达的关系

目的观察孕中期引产过程中胎盘粘连与胎盘血管生成素1(Ang-1)和血管生成素2(Ang-2)表达的关系,探讨米非司酮与胎盘局部Ang-1和Ang-2表达的相关性。方法选择2015年1月至2016年12月在本院接受引产的174例孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为2组。对照组87例采用羊膜腔注射乳酸依沙吖啶引产,研究组采用米非司酮联合羊膜腔注射乳酸依沙吖啶引产。观察两组宫缩出现时间、宫缩后胎儿胎盘娩出时间、首次用药至胎儿娩出时间、引产成功率、胎盘粘连发生率、Ang-1、Ang-2和Ang-1/Ang-2表达水平。结果研究组宫缩出现时间[(27.75±6.14)h]、宫缩后至胎儿胎盘娩出时间[(8.03±3.12)h]、首次用药至胎儿娩出时间[(35.69±5.27)h]、胎盘粘连发生率(10.34%)、Ang-1[(9.31±1.32)]、Ang-1/Ang-2[(1.02±0.24)]水平均显著低于对照组[依次为(36.85±8.23)h、(9.95±4.14)h、(48.27±7.19)h、33.33%、(12.37±1.44)、(1.58±0.37)],Ang-2[(9.11±0.92)]水平显著高于对照组[(7.52±0.83)],两组差异均有统计学意义。两组引产成功率差异无统计学意义。对照组和研究组胎盘粘连孕妇Ang-1、Ang-1/Ang-2水平显著高于非胎盘粘连孕妇,Ang-2水平显著低于非胎盘粘连孕妇,差异均有统计学意义。结论胎盘局部Ang-1和Ang-2表达异常是与孕中期引产中胎盘粘连显著相关,米非司酮联合乳酸依沙吖啶可改变胎盘局部Ang-1和Ang-2表达,促进胎盘血管退化,减少胎盘粘连发生率,值得临床推广应用。

前置胎盘剖宫产中对胎盘粘连与植入的处理(附25例报告)

１９９３年１月～１９９５年１２月因前置胎盘在本院分娩共８０例，其中２５例伴胎盘粘连或胎盘植入，均为剖宫产。本文着重探讨如何保守治疗，保留子宫，以减少对产妇的身心创伤。１临床资料１．１一般资料：１９９３年１月～１９９５年１２月因前置胎盘在本院分娩８０例...

米非司酮在胎盘粘连中的应用

目的研究米非司酮治疗胎盘粘连的临床疗效。方法对于在我院妇产科自2009年1月至2012年1月住院应用米非司酮治疗胎盘粘连20例患者进行回顾性分析。结果发现米非司酮对于治疗胎盘粘连方法非常简单和便捷,避免了患者需要重复数次进行刮宫治疗,患者可以恢复正常月经周期。结论米非司酮在治疗胎盘粘连方面方法比较简便,安全,有效,值得临床上广泛推广和应用。

人工流产与胎盘粘连发病率的相互关系

目的:探讨人工流产与胎盘粘连的关系。方法:对启东市人民医院收治的经阴道分娩的474例分娩病例中的34例胎盘粘连的病例进行回顾性分析。结果:474例分娩病例中,胎盘粘连34例,总发病率7.17%。结论:人工流产次数与产妇胎盘粘连发病率有直接关系。

前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的关系研究

目的探讨和研究前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的关系。方法随机选择该院妇产科住院分娩产妇1 026例,收集其住院资料回顾性分析,其中642例产妇有人工流产史,384例无人工流产史,将其据流产次数分成4组,（0、1、2、≥3）A组为流产0次,B组为流产1次,C组为流产2次,D组为流产3次或3次以上,对每组产妇前置胎盘、胎盘粘连以及胎盘植入的发生率进行统计和分析。结果人工流产次数与前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的发生率成正相关,流产次数增加,发生率明显的上升,流产次数由0~3次以上,其发生例数分别由2、16、0上升至9、36、1,对比差异有统计学意义（P〈0.05）;其中胎盘粘连的发生率较前置胎盘和胎盘植入的发生率都高,胎盘粘连、前置胎盘及胎盘植入发生后会引起产后出血,其中发生前置胎盘的产妇产后出血发生率最高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的发生率与人工流产次数呈正相关,且发生前置胎盘的产妇更容易引起产后出血,加强健康避孕工作,减少意外妊娠导致的人工流产次数,能有效减少产妇前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的发生。