TCRA术中应用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜与宫内节育器对再粘连的预防效果

目的探究在宫腔粘连电切术(transcervical resection of adhesion,TCRA)中应用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜+宫内节育器(intrauterine device,IUD)对再粘连的预防效果。方法选取2021年2月至2022年2月在湖南省妇幼保健院接受TCRA治疗的中重度宫腔粘连患者89例,采用信封法将患者分为对照组(n=44)和研究组(n=45)。对照组患者放置IUD,研究组患者在对照组的基础上加用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜。比较两组患者术后宫腔粘连情况、疗效、月经恢复情况及美国生育协会(American Fertility Association,AFS)评分,并记录患者随访1年内的妊娠情况。结果与对照组比较,研究组患者再粘连发生率降低(P<0.05);术后月经恢复良好率高于对照组(P<0.05);治疗总有效率高于对照组(P<0.05);患者的AFS评分在粘连范围、粘连类型、月经模式得分及总分方面均低于对照组(P<0.05)。两组患者的妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜与IUD结合使用可降低TCRA术后再粘连发生率,提高术后月经恢复的良好率和治疗总有效率,且不影响患者的临床妊娠率。

显微外科手术、防粘连膜配合早期康复预防手部屈肌腱粘连的疗效及对手部功能恢复的影响

目的:探究显微外科手术、防粘连膜配合早期康复预防手部屈肌腱粘连的疗效及对手部功能恢复的影响。方法:选取佛山市南海区第五人民医院在2022年1月到2023年6月期间收治的手部屈肌腱完全断裂患者60例作为研究对象,所有患者均需开展手术治疗,通过数字表法随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者给予肉眼常规改良kessler修复治疗,术后3周进行康复干预;观察组患者给予显微镜下修复治疗,利用防粘连膜隔开且术后1周进行早期康复。针对不同组别患者治疗后的患指总主动活动度(TAM)、普渡手精细运动评定(PPT)、患手明尼苏达手灵巧度测试(MMDT)评分进行比较,同时比较不同组别患者的恢复效果(根据TAM评价)及肌腱粘连发生率。结果:与对照组患者相比,观察组患者治疗1个月、3个月后的TAM总活动度评分均更高(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者治疗1个月、3个月后的PPT总评分均更高(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者治疗1个月、3个月后的MMDT总时间评分均更低(P<0.05)。观察组患者的TAM评定优良率比对照组高(P<0.05)。观察组患者的术后肌腱粘连发生率比对照组低(P<0.05)。结论:显微外科手术、防粘连膜配合早期康复干预可有效提升手部屈肌腱完全断裂患者的修复效果,降低术后肌腱粘连发生率,促进手部功能的恢复,因此值得推广应用。

置入防粘连膜与否在中重度宫腔粘连治疗中的效果比较

目的探讨分析宫腔镜下行宫腔粘连分离术(TCRA)后联合使用宫内节育器(IUD)、大剂量雌激素与加用防粘连膜(Interceed)综合治疗方法治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法 58例中、重度宫腔粘连患者,随机分成A、B两组。A组行TCRA并放置IUD,术后口服大剂量戊酸雌二醇(E2V)5 mg/次,每12 h 1次,行人工周期治疗,后10 d加服安宫黄体酮片(MPA)10 mg/d;B组行TCRA并放置IUD的同时于宫腔内放置Interceed,术后雌激素治疗同A组。监测患者服E2V前和加服MPA前子宫内膜厚度,3个月后再次行宫腔镜检查术,评估宫腔粘连的治疗效果。结果 B组的完全治愈率及治疗总有效率明显优于A组(P<0.05)。对比两组治疗方案治疗前后子宫内膜厚度增长情况均差异有统计学意义(P<0.05)。结论加用Interceed的综合治疗方法对预防TCRA后宫腔再粘连的疗效优于未加用Interceed。大剂量雌激素的使用可增加中重度IUA的子宫内膜厚度。

生物材料防粘连膜修复运动性肌腱断裂的特点及性能评价

背景:总结修复肌腱断裂过程中预防肌腱粘连的研究进展,强调肌腱断裂的损伤类型,及修复肌腱断裂预防粘连所使用的防粘连膜的研究进展。方法:以"肌腱断裂、肌腱粘连、防粘连膜"为中文关键词,以"tendona dhesion,absorb ability antiseize continually membrane,Anti-adhesion membrane"为英文关键词,采用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库1993-01/2010-03相关文章。纳入与有关修复肌腱断裂、预防肌腱粘连、生物膜等相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以18篇文献为主重点对修复运动性肌腱断裂防粘连膜的种类及其性能进行了讨论。结果:计算机初检得到94篇文献,根据纳入排除标准,对药物薄膜、可吸收性防粘连膜、自体异体防粘连膜以及非生物防粘连膜对肌腱损伤导致的肌腱粘连的预防机制、作用原理进行分析。防粘连膜防治肌腱粘连一直是医学界普遍关注的问题。防粘连膜能促进内源性愈合,避免外源性愈合。防粘连膜种类繁多,其材料的成份、性质各有特点性能不同,防肌腱粘连的效果不同。结论:防粘连膜通过薄膜的屏障作用防止或减轻粘连,药物薄膜通过药理作用影响肌腱愈合的内源性和外源性机制(主要加速内源性愈合),达到减轻粘连的目的。可吸收防粘连膜可被机体吸收并排除体外,无毒及不良反应。

聚乳酸防粘连膜对晚期内皮祖细胞功能的影响

聚乳酸(poly L-lactic acid,PLLA)及其共聚物的物理和化学性能俱佳,具有可降解性和生物相容性。以晚期内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)为研究对象,分别运用CCK-8检测法、粘附能力测定实验、Boyden小室迁移实验、Matrigel胶成血管实验、流式细胞仪检测法、细胞衰老特异性β-半乳糖苷酶染色等方法研究聚乳酸防粘连膜对晚期EPCs功能的影响。结果显示,将晚期EPCs种植于聚乳酸防粘连膜上培养一定时间后,细胞的增殖、粘附、迁移、成血管功能均降低,衰老比率增高,而凋亡未见明显差异。该研究结果提示聚乳酸防粘连膜可通过抑制晚期EPCs的功能来预防感染或手术后永久性粘连的发生。

改性壳聚糖防粘连膜预防阑尾切除术后肠粘连的疗效

目的探讨改性壳聚糖防粘连膜在预防阑尾切除术后肠粘连的疗效。方法阑尾炎病例200例,按患者就诊的先后顺序,将患者随机分成2组,每组100例。试验组关闭腹膜前在腹膜下放置改性壳聚糖防粘连膜;对照组常规关腹,不放置防粘连膜。观察术后肠功能恢复情况,并随访术后6个月内肠粘连的发生率。结果试验组术后肠功能恢复情况明显优于对照组,术后肠粘连的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论改性壳聚糖防粘连膜的使用有助于阑尾炎术后肠功能的恢复,并且可以有效预防肠粘连的发生。

加用防粘连膜的综合方法治疗重度宫腔粘连的临床效果观察

目的:探讨加用防粘连膜(Interceed)的综合治疗方法治疗重度宫腔粘连的临床效果。方法:34例重度宫腔粘连患者,随机分成2组。A组行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),分离后放置宫内节育器(IUD),术后口服大剂量戊酸雌二醇(E2V)10 mg/d;B组亦先行TCRA,在放置IUD同时置入Interceed,术后治疗同A组。3个月后再次行宫腔镜检查术,评估对宫腔粘连的治疗效果。结果:B组的完全治愈率高于A组(A、B组分别为0.0%、47.4%,P=0.002),宫腔再粘连率低于A组(A、B组分别为100.0%、52.6%,P=0.002),其治疗总有效率明显优于A组(A、B组分别为66.7%、100.0%,P=0.000)。A、B两组的妊娠率分别为13.33%(2/15)、10.53%(2/19),两组妊娠率差异无统计学意义(P=0.804)。结论:加用Intrceed的综合治疗方法治疗重度宫腔粘连一次分离术后的疗效优于传统综合治疗方法。

几丁糖联合聚乳酸可吸收医用防粘连膜防止肌腱术后粘连的实验研究

随着分子生物及材料科学的发展。临床可供选择的防粘连材料也越来越多。本实验以几丁糖及复合聚乳酸可吸收医用防粘连膜为研究对象，探索其在防肌腱粘连方面的功效，为临床工作提供理论依据。

防粘连膜预防腹腔术后肠粘连形成的临床研究

目的观察"百菲米"防粘连膜预防腹腔术后肠粘连形成的效果。方法将620例行剖腹术患者随机分为实验组和对照组,各310例;实验组关腹前于腹膜切口后置入"百菲米",对照组按常规方法关腹。结果实验组和对照组术后分别有7例、43例出现肠粘连症状,分别有2例、16例并发粘连性肠梗阻,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);实验组术后肛门最早排气时间早于对照组;两组均未出现吻合口瘘、过敏及毒副反应,切口甲级愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "百菲米"防粘连膜可减少术后肠粘连的形成。

氧化再生纤维素防粘连膜在重度宫腔粘连治疗中的作用及其对转化生长因子β1表达的影响

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在重度宫腔粘连发生中的作用,氧化再生纤维素防粘连膜(ORC)预防再粘连的作用及其对TGF-β1表达的影响。方法:选择60例重度宫腔粘连的患者,随机分为观察组和对照组(各30例)。观察组术后宫腔内置入宫内节育器(IUD)+ORC,对照组置入IUD。两组人工周期3个月后复查宫腔镜,观察疗效。通过免疫组化法测定子宫内膜组织中TGF-β1表达水平。结果:治疗前,正常组织和粘连组织中TGF-β1表达量分别为3.33±0.73和5.73±1.61,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组正常内膜及粘连组织中的TGF-β1表达,治疗后均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后粘连组织中TGF-β1表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的治疗总有效率83.33%,对照组为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。再次粘连的病例中,观察组的分度较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TGF-β1可能参与重度宫腔粘连的形成,使用ORC能提高治疗有效率,降低再粘连的分度,并能下调TGF-β1。

可吸收防粘连膜的应用研究与未来展望

背景:外科手术后组织发生粘连会引起严重的并发症,致使机体功能缺失,深深影响着患者的生活质量。因此,在外科手术后亟需预防组织粘连的发生。目的:对现有的防粘连膜研究成果进行综合分析,深入了解防粘连膜目前所存在的优势与缺点。方法:应用计算机检索2005至2016年PubM ed数据库、CNKI等数据库收录的与防粘连材料或产品相关的文献。英文检索词为"absorbable membrane,absorbability,anti-stiction,anti-adhesion,electrospinning,electrospun,nano-fiber,anti adhesion membrane/film,biodegradability",中文检索词为"可吸收性,防粘连,静电纺丝,纳米纤维,防粘连膜,生物可降解性",最后选取42篇文献进行综述。结果与结论:(1)防粘连膜能有效预防术后组织粘连的发生,加速患者愈合,提高其生活质量;(2)采用流延成膜法制得的膜因脆性大、韧性较差等缺点,限制了其在临床上的应用;而利用静电纺技术制成的防粘连膜柔软性高、组织黏附性好,在组织愈合过程中不但有防粘连作用,且具有良好的组织相容性,在术后可自行降解或吸收,其具有潜在的相对优势;(3)静电纺丝技术制备的纳米纤维产品,因具有表面积大、孔隙率高、纤维纤度细、机械强度好等优良特性,在生物医学领域倍受人们关注,此类产品在创伤修复、生物组织工程、可吸收防粘连膜等方面也得到了广泛的应用。

聚乳酸防粘连膜在结膜囊成形术中的应用

目的探讨结膜囊狭窄患者运用聚乳酸防粘连膜重建结膜囊的临床效果。方法对27例(27只眼)结膜囊狭窄患者行结膜囊重建术。术中运用聚乳酸防粘连膜包裹薄壳义眼片,穹隆部采用埋线法固定在眶壁骨膜,上下睑缘粘连缝合。术后3~6个月剪开上下眼睑粘连缝合,定制合适的义眼片。结果术后随访6个月至2年,14只眼Ⅱ度结膜囊狭窄患者全部治愈;10只眼Ⅲ度结膜囊狭窄患者8只眼痊愈,1只眼好转,1只眼无效,半年后重新行结膜囊成形术。3只眼结膜囊闭锁患者2只眼好转,1只眼无效,半年后重新行结膜囊成形术。完成治疗的患者无义眼座暴露、感染、睑球粘连等并发症,配戴义眼片后患眼外形良好。结论对于Ⅱ度、Ⅲ度结膜囊狭窄和结膜囊闭锁患者采用聚乳酸防粘连膜行结膜囊成形术,方法简单、手术安全、疗效可靠。

改良Bosworth法联合应用可吸收防粘连膜治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨改良Bosworth术联合应用可吸收防粘连膜治疗陈旧性跟腱断裂的效果。方法14例陈旧性跟腱断裂病例采用改良Bosworth法重建后，可吸收防粘连膜包绕肌腱的术式予以治疗。跟腱缺损范围3．6～10cm，平均6.3cm。结果平均随访29个月。按Arner-Lindholm疗效评定标准评估，优12例，良2例。结论改良Bosworth法联合应用可吸收防粘连膜治疗陈旧性跟腱断裂临床疗效满意，具有良好的应用前景。

中重度宫腔粘连术后加用防粘连膜的效果分析

目的评价中重度宫腔粘连患者行宫腔镜粘连分离术后,宫腔放置防粘连膜综合方法与宫内节育器预防再粘连的效果。方法 2015年1月—2017年12月对门诊宫腔镜检查明确宫腔中重度粘连患者共60例,住院行宫腔镜下宫腔粘连分离术,随机分为两组,研究组30例术中行宫腔粘连分离术后宫腔放置防粘连膜综合方法预防再粘连联合术后雌孕激素序贯疗法,对照组术后放置宫内节育器联合雌孕激素序贯疗法。观察两组月经量恢复情况,评估宫腔形态恢复情况及受孕情况。结果研究组月经改善率及妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组宫腔形态恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后宫腔放置防粘连膜综合方法预防再粘连的效果明显优于单纯放置宫内节育器,能显著改善宫腔再次粘连发生,患者术后月经改善及宫腔解剖结构恢复情况均高于传统方法。

可吸收性防粘连膜预防肌腱粘连的临床应用

肌腱损伤后粘连是手外科面临的难题之一,近年来,阻隔法在临床已经开始尝试使用以预防术后粘连.2001～2002年,对35例41条肌腱断裂伤,分别采用单纯吻合术和吻合后外敷PDLLA可吸收性防粘连膜两种方法治疗,比较两者疗效,现报告如下.

防粘连膜联合助膜养宫汤对肾虚血瘀型重度宫腔粘连术后患者宫腔再粘连、凝血功能及血清TGF-β和TIMP-1的影响

目的探讨防粘连膜联合助膜养宫汤对肾虚血瘀型重度宫腔粘连术后患者宫腔再粘连、凝血功能及血清转化生长因子β(TGF-β)、金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)的影响。方法将118例肾虚血瘀型重度宫腔粘连术后患者随机分为2组,对照组59例给予防粘连膜治疗,研究组59例给予防粘连膜联合助膜养宫汤治疗,2组均持续治疗3个月经周期。比较2组治疗后宫腔再粘连、月经改善和妊娠情况,记录2组治疗前后宫腔粘连评分和子宫内膜厚度,检测2组治疗前后凝血功能指标以及血清TGF-β、TIMP-1水平。结果治疗后,研究组宫腔再粘连率显著低于对照组(P<0.05),月经改善率和妊娠率均显著高于对照组(P均<0.05);2组子宫内膜厚度及活化部分凝血酶原时间(APTT)均较治疗前显著升高(P均<0.05),且研究组显著高于对照组(P均<0.05);2组宫腔粘连评分及血清纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、TGF-β和TIMP-1水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P均<0.05)。结论防粘连膜联合助膜养宫汤治疗肾虚血瘀型重度宫腔粘连术后患者,能有效预防宫腔再粘连发生。

指屈肌腱损伤患者在术后采用不同生物防粘连膜预防肌腱粘连的效果对比

目的 :对比分析为进行手术治疗的指屈肌腱损伤患者采用不同生物防粘连膜预防肌腱粘连的效果。方法 :将2015年7月至2016年7月川北医学院附属医院骨科收治的29例指屈肌腱损伤患者随机分为对照组、透明质酸试验组、壳聚糖试验组及聚乳酸试验组。为各组患者在伤后8小时内施行指屈肌腱缝合术。完成手术操作后,不为对照组患者使用生物防粘连膜包裹吻合口,为透明质酸试验组患者使用透明质酸生物防粘连膜包裹吻合口,为壳聚糖试验组患者使用壳聚糖生物防粘连膜包裹吻合口,为聚乳糖试验组患者使用聚乳糖生物防粘连膜包裹吻合口。在术后的第4周、第8周及第12周对比观察各组患者的手术效果及其患指的总主动活动度(TAM)。结果 :经治疗,各组患者的伤口均一期闭合。各试验组患者均未对其所用的生物防粘连膜产生临床免疫反应,均未出现感染、患指屈曲挛缩、肌腱再断裂等情况。与对照组患者相比,在术后的第4周各试验组患者的TAM均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与壳聚糖试验组患者相比,在术后的第4周透明质酸试验组患者、聚乳糖试验组患者的TAM均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后的第4周透明质酸试验组与聚乳糖组试验组的TAM相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组患者相比,在术后的第8周各试验组患者的TAM均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后的第8周各试验组患者的TAM相比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组患者相比,在术后的第12周各试验组患者的TAM均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后的第12周各试验组患者的TAM相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:为指屈肌腱损伤患者施行指屈肌腱缝合术后为其早期应用生物防粘连膜能有效减少肌腱粘连的发生,促进伤指功能的恢复。与使用含壳聚糖的生物防粘连膜相比,为指屈肌腱损伤患者在施行指屈肌腱缝合术后使用含透明质酸或聚乳糖的生物防粘连膜为其预防肌腱粘连的早期效果较好。为此病患者施行指屈肌腱缝合术后使用含有壳聚糖、透明质酸、聚乳糖的生物防粘连膜为其预防肌腱粘连的远期效果相近。

生体功能性医用材料在动物体内的实验研究——(Ⅲ)抗肌腱粘连膜的实验筛选

对 3种生体功能性医用材料———海藻酸钙膜、甲壳胺膜和甲壳质膜在动物体内的吸收时限及其周围组织变化进行了实验观察 ,并对其作为抗肌腱粘连膜进行了筛选论证。结果表明 ,甲壳质膜在吸收时限和组织相容性等方面适合用作抗肌腱粘连膜。