动态动脉硬化指数和颈动脉超声相关参数与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

目的探讨动态动脉硬化指数(AASI)和颈动脉超声相关参数与冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的关系。方法对110例冠心病患者行AASI、颈动脉超声及冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组(n=40)、2支病变组(n=37)、3支及以上病变组(n=33);同时根据超声颈动脉检查结果分为颈动脉轻度狭窄组(n=42)、中度狭窄组(n=46)、重度狭窄组(n=22);另选同期健康成人50例为对照组。对比各组入选者的血压、AASI、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块积分及冠状动脉评分,并进行相关性分析。结果 (1)血压:冠状动脉病变不同支数、颈动脉狭窄不同程度患者收缩压和舒张压比较差异均无统计学意义。(2)AASI:冠状动脉病变不同支数患者AASI由大到小依次为3支及以上病变组、2支病变组、单支病变组及对照组,各组比较差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉狭窄不同程度患者AASI由大到小依次为重度狭窄组、中度狭窄组、轻度狭窄组及对照组,各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)IMT:冠心病患者IMT显著高于对照组(P<0.05),但各冠状动脉病变组患者IMT比较差异无统计学意义。(4)斑块积分及冠状动脉评分:冠状动脉病变不同支数患者斑块积分及冠状动脉评分由大到小依次为3支及以上病变组、2支病变组、单支病变组及对照组,各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);颈动脉狭窄不同程度患者斑块积分及冠状动脉评分由大到小依次为重度狭窄组、中度狭窄组、轻度狭窄组及对照组,各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);(5)相关性:AASI、斑块积分及冠状动脉评分均与冠状动脉病变支数和颈动脉狭窄程度呈正相关。结论 AASI及颈动脉超声相关参数能够客观反映患者动脉硬化程度和动脉粥样硬化斑块病变程度,早期预测和评估冠心病风险,为临床早期干预提供可靠依据。

脂质蓄积指数联合血浆致动脉硬化指数对冠心病稳定期再发心血管事件的预测价值

目的探讨脂质蓄积指数(LAP)与血浆致动脉硬化指数(AIP)联合检测对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)稳定期再发心血管事件的预测价值。方法选取2019年2月至2021年2月延安大学咸阳医院收治的204例稳定期CHD患者作为观察组,以同期在我院体检的100例健康人为对照组,检测两组受检者的腰围(WC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并计算LAP和AIP。追踪随访观察组患者1年,失访6例,根据是否出现心血管事件将其分为发生组(31例)和未发生组(167例)。收集发生组和未发生组患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选稳定期CHD患者再发心血管事件的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析LAP和AIP联合检测对稳定期CHD患者再发心血管事件的预测价值。结果观察组患者的WC、TG、TC、LDL-C水平明显高于对照组,而HDL-C明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的LAP、AIP分别为54.95±5.58、0.28±0.03,明显大于对照组的39.03±4.12、0.09±0.01,差异均有统计学意义(P<0.05);心血管事件发生组患者的糖尿病比例、TG、TC、LDL-C水平、冠脉Gensini积分、左室舒张末内径(LVEDd)、LAP、AIP明显高于未发生组,而HDL-C明显低于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,糖尿病、TG、HDL-C、冠脉Gensini积分、LAP、AIP均是影响稳定期CHD患者再发心血管事件的影响因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,LAP、AIP对稳定期CHD患者再发心血管事件预测能力的的AUC分别为0.747(95%CI:0.643~0.852)、0.755(95%CI:0.652~0.858),均小于两项联合的0.853(95%CI:0.749~0.957)。结论稳定期CHD患者LAP、AIP较高,两者均是影响稳定期CHD患者再发心血管事件的影响因素,可在一定程度上作为该类患者再发心血管事件的预测指标,且联合检测预测价值更高。

冠心病患者不同时段动态动脉硬化指数的临床观察

目的研究冠状动脉病变与动态动脉硬化指数(AASI)的关系。方法对所有入选病例行冠状动脉造影检查,并根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和正常对照组。于冠状动脉造影前或后进行24h血压检测和心脏彩色多普勒检查,并计算AASI。结果冠心病组与正常对照组AASI有统计学差异(P<0.05)。结论 AASI与冠状动脉粥样硬化相关。

冠心病患者血清尿酸与血浆致动脉硬化指数水平分析

目的:探讨血清尿酸(serum uric acid,SUA)及血浆致动脉硬化指数(atherogenie index of plasma,AIP)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的关系及其临床意义。方法:将患者分为冠心病组和非冠心病组,比较两组的SUA和AIP水平。结果:冠心病组SUA及AIP水平明显高于非冠心病组(P<0.05)。结论:SUA与AIP关系密切,同时与冠心病发病相关。

血浆致动脉硬化指数对冠状动脉病变严重程度的评估意义

目的 :对拟诊冠心病患者相关指标进行分析,旨在进一步评价血浆动脉硬化指数与冠状动脉病变严重程度的关系。方法:拟诊冠心病患者324例,根据造影结果分为3组,对照组:无冠状动脉狭窄,冠心病单支组:单支冠状动脉狭窄,冠心病多支组:两支及以上血管狭窄。空腹采外周血,检测血脂水平并计算血浆致动脉硬化指数值进行统计学分析。结果:(1)正常组、单支组、多支组的TG、LDL水平依次递增,其中多支组的TG、LDL水平明显高于其它两组(P<0.05)。而单支组的TG、LDL水平与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)正常组、单支组、多支组AIP值依次递增,且3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)AIP值与Gensini积分相关分析发现,两者有较好的相关性,r=0.631(P<0.05)。结论:AIP检测方法简便,结果可靠,对于冠心病患者的初步筛选及冠脉严重程度的评估具有一定价值。

动脉硬化早期检测临床研究

目的 研究评价动脉硬化的指标臂踝脉搏波传导速度（baPWV）和踝臂血压指数（ABI）与心血管疾病发生及其危险因素间的关系,探讨其作为冠心病,颈动脉粥样硬化斑块等心血管疾病预测指标的临床价值以及硝酸甘油对ABI和baPWV的影响.方法 以本院门诊和住院患者1000例为研究对象,男性713例,女性287例,年龄（69.51±15.18）岁,采用VP-1000全自动动脉硬化测定仪检测患者双侧baPWV和ABI.其中150例疑为冠心病者行冠状动脉造影检查,154例行颈动脉超声多普勒检测颈动脉粥样硬化斑块情况.结果 ①baPWV与高血压直接相关（OR =6.528,95％CI=3.137 ～12.763,P＜0.05）,与吸烟（OR=6.446,95％CI=2.411～17.235）、高脂血症（OR =4.694,95％CI=2.200～10.014）、性别（男性）（OR =3.100,95％CI=1.106～8.687）和冠心病（OR=1.795,95％0=1.020～3.894）密切相关（P＜0.05）.随着心血管疾病危险因素聚集,动脉硬化的发生率明显增加.②baPWV在评估冠心病中的价值：冠状动脉造影阳性组与冠脉造影阴性组比较,baPWV＞ 1700 cm/s,敏感性83.33％、准确性84.00％,Kappa值0.61.③颈动脉粥样硬化斑块与baPWV的关系：颈动脉粥样硬化斑块与年龄、baPWV、吸烟史、脉压相关（P＜0.05）;随着baPWV的升高,颈动脉粥样硬化斑块的OR值增加.④含服硝酸甘油对baPWV与ABI的影响：服药后所有受试对象的baPWV值均减小（P＜0.01）,baPWV变化与用药前的收缩压和年龄呈正相关.服药后所有受试对象的ABI值均减小（P＜0.01）,ABI的变化与用药前心率呈负相关,与用药后的心率呈正相关.结论 ①baPWV值可能是冠心病、颈动脉粥样硬化斑块发生的独立预测因子.②硝酸甘油可改善ABI和baPWV测量值,其临床意义有待进一步探讨.

外周血管动脉硬化对冠状动脉病变程度的预测价值

目的了解外周血管动脉硬化(包括眼底动脉硬化程度、肱踝脉搏波传导速度及踝臂指数)与冠状动脉造影结果的相关性,探讨其对冠状动脉病变程度的预测价值。方法根据冠状动脉造影的结果,将472例怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)的患者分为非CAD组和CAD组。CAD组又根据冠状动脉病变的程度分为非多支病变组和多支病变(含左主干病变)组。收集患者的基线资料,包括年龄、性别、体质指数、吸烟、既往病史、胸痛症状、心电图改变、彩色多普勒超声心动图及生化检查等指标。对所有患者进行眼底照相、肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)及踝臂指数(ABI)的测量。用Logistic回归模型评价眼底动脉硬化程度、BaP-WV、ABI及其他相关指标对冠状动脉病变程度的预测能力。结果 (1)对CAD的预测价值:糖尿病、BaPWV>14m/s、典型胸痛、超声心动室壁运动异常及眼底动脉硬化Ⅱ级以上进入方程,其中典型胸痛(OR=7.220,ROC曲线下面积0.736±0.024,P=0.000)对预测CAD有统计学意义,眼底动脉硬化Ⅱ级以上(OR=3.969,P=0.056)、BaPWV>14 m/s(OR=2.846,P=0.061)、糖尿病(OR=2.769,P=0.063)及超声心动室壁运动异常(OR=2.513,P=0.070)对预测CAD无统计学意义。(2)对冠状动脉多支病变的预测:糖尿病(OR=3.210,P=0.054)、眼底动脉硬化Ⅱ级以上(OR=3.014,P=0.062)、BaPWV>14 m/s(OR=2.860,P=0.063)进入方程,但是对预测冠状动脉多支病变均无统计学意义,将三者任意两两联合,则眼底动脉硬化Ⅱ级以上联合BaPWV>14 m/s对冠状动脉多支病变的预测有统计学意义(OR=6.428,ROC曲线下面积0.736±0.024,P=0.041);而三者联合对冠状动脉多支病变的预测也有统计学意义(OR=43.466,ROC曲线下面积0.736±0.024,P=0.000)。结论典型胸痛与冠状动脉造影结果关系密切,对预测CAD有重要价值;糖尿病、眼底动脉硬化Ⅱ级以上及BaPWV>14 m/s与冠状动脉多支病变关系密切,三者联合对预测冠状动脉多支病变有重要价值。

眼底动脉硬化程度与冠状动脉病变的相关性分析

目的了解眼底动脉硬化程度与冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结果的相关性,探讨眼底动脉硬化程度在预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)方面的价值。方法根据CAG的结果,将472例怀疑CAD的患者(排除急性心肌梗死)分为CAG正常组和CAG异常组。CAG异常组又根据冠状动脉病变的程度分为单支病变、双支病变及多支病变。收集患者的基线资料,包括年龄、性别、BMI、吸烟、既往病史、心绞痛症状、心电图改变、彩色多普勒超声心动图及生化检查等指标。对所有患者进行眼底照相、肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,Ba PWV)及踝臂指数(ankle-brachial pressure index,ABI)测量。用Logistic回归模型评价眼底动脉硬化程度、Ba PWV、ABI及其他相关指标对CAD的预测能力。结果糖尿病、Ba PWV>14 m/s、典型心绞痛、超声心动室壁运动异常及眼底动脉硬化Ⅱ级以上进入方程,其中典型心绞痛(OR=7.220,ROC曲线下面积0.736±0.024,P=0.000)、眼底动脉硬化Ⅱ级以上(OR=6.969,ROC曲线下面积0.690±0.027,P=0.002)和Ba PWV>14 m/s(OR=5.846,ROC曲线下面积0.695±0.026,P=0.003)对预测CAD有统计学意义,糖尿病(OR=3.869,P=0.051)及超声心动室壁运动异常(OR=2.513,P=0.052)对预测CAD未见到统计学意义。结论眼底动脉硬化Ⅱ级以上与CAG结果关系密切,对预测CAD有重要价值。

动脉硬化早期检测患者临床资料分析

目的探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂血压指数(ABI)作为冠心病(CHD)、颈动脉粥样硬化斑块(CAS)等心血管疾病预测的临床价值。方法应用科林BP-203RPEⅡ(VP-1000)全自动动脉硬化检测仪,对1500例健康体检者及心血管科患者进行baPWV和ABI测量,其中150例疑为冠心病者行冠状动脉造影检查,154例行颈动脉超声多普勒检测颈动脉粥样硬化斑块情况。结果(1)baPWV在评估冠心病中的价值:冠状动脉造影阳性组与冠脉造影阴性组比较,baPWV>1700cm/s,敏感性83.33%,准确性84.00%,Kappa值0.61。(2)随着baPWV的升高,颈动脉粥样硬化斑块的OR值增加。结论baPWV>1700cm/s可能是冠心病、颈动脉粥样硬化斑块发生的独立预测因子。

血浆Hcy水平与2型糖尿病颈动脉硬化的关系

2型糖尿病已成为老年患者的主要慢性疾病,其致残、致死主要是因动脉粥样硬化症导致的慢性并发症。高血压、血脂紊乱及高血糖是目前公认动脉硬化的危险因素,而许多研究认为血浆同型半胱氨酸（Hcy）的水平与动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生、发展密切相关[1~3]。本研究通过对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化症患者的Hcy水平测定来了解Hcy水平与2型糖尿病动脉粥样硬化的关系。

动态动脉硬化指数与冠状动脉粥样硬化程度的相关性研究

目的 探讨动态动脉硬化指数（AASI）与冠状动脉硬化程度的相关性.方法 对所纳入病例行冠脉CTA检查,以Gensini法评估冠状动脉粥样硬化程度,检测冠心病组患者与对照组24 h血压值,计算与比较各组间不同时段的AASI值.结果 正常对照组与冠心病组不同时段的AASI值差异均有统计学意义（P＜0.05）,且各冠脉病变组间冠脉硬化程度以及不同时段AASI差异均有统计学意义,AASI与冠脉硬化程度成正比;24 h AASI、白天AASI、夜间AASI与冠状动脉粥样硬化程度均有关,夜间AASI与冠脉粥样硬化程度相关系数最大.结论 夜间AASI与冠状动脉硬化程度的相关性最大,即夜间AASI的值越高,冠状动脉粥样硬化性程度越大.

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者动态动脉硬化指数与经皮冠状动脉成形术预后的相关性分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是我国最常见的心血管病，对患者全身情况、动态动脉硬化指数（AASI）、冠状动脉病变特点及手术风险的全面了解，能准确评估经皮冠状动脉介入成形术（PCI）治疗的价值及预后。我们通过分析136例冠心病行PCI治疗患者的临床资料，总结AASI、PCI与预后关系。

冠状动脉粥样硬化患者TG、AIP与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化患者甘油三酯(TG)、动脉粥样硬化指数(AIP)与冠状动脉病变严重程度的关系。方法纳入495例造影证实为冠脉粥样硬化患者,依据SYNTAX评分分为低、高分组。收集组间一般临床资料、TG、AIP等指标,分析各指标与SYNTAX评分之间的关系。结果SYNTAX评分高分组TG、AIP高于低分组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,高TG患者相对低TG患者,冠状动脉病变严重程度残余风险增加(OR=1.52,95%CI:1.15~2.00);高AIP患者相对低AIP患者,冠状动脉病变严重程度残余风险增加(OR=2.60,95%CI:1.90~3.56)。结论TG、AIP越高冠状动脉病变越严重。

Non-HDL-C和AI对冠心病患者病情的评估价值

目的探讨非高密度脂蛋白(Non-HDL-C)和粥样动脉硬化指数(AI)评估冠心病病情的临床价值。方法以冠心病患者为病例组(398例),以健康者为对照组(150例),全自动生化分析仪检测并比较不同组别受试者的一般临床资料、血脂、血糖、Non-HDL-C、AI等指标。结果冠心病组年龄、BMI、血压、甘油三酯、Non-HDL-C、AI等均高于对照组(P<0.05);慢性冠心病组年龄、BMI、收缩压、甘油三酯、TC、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、Non-HDL-C、AI等高于不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组(P<0.05);Non-HDL-C与AI具有正相关关系(r2=0.161 1,P<0.05);Non-HDL-C、AI均与年龄、HDL-C呈负相关,与LDL-C、TC、甘油三酯呈正相关(P<0.05);Non-HDL-C、AI与冠状动脉病变总分呈正相关(P<0.05)。结论冠心病患者的Non-DHL-C和AI水平明显高于对照组,且Non-DHL-C和AI水平越高,冠心病病变越严重。二者可用于评价冠心病病情严重程度。

血浆致动脉硬化指数与冠心病合并2型糖尿病的相关性分析

目的探讨血浆致动脉硬化指数(AIP)与冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)的关系。方法连续入选2018年1月-12月于承德医学院附属行冠状动脉造影术确诊为CHD的患者590例,将合并T2DM的患者设为研究组(173例),不合并T2DM的患者设为对照组(417例),记录患者临床资料、生化检测指标,并计算AIP值。比较两组患者的临床资料及AIP值等因素;Logistic回归分析CHD合并T2DM的危险因素;计算得到AIP的中位数为0.077,以AIP≥0.077或AIP<0.077将研究对象进行分组并纳入多因素Logistic回归危险因素模型中。结果研究组的AIP值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,AIP是T2DM合并CHD的独立危险因素(P<0.05),相对危险度为4.179(1.684~10.374);AIP≥0.077为T2DM合并CHD的独立危险因素(P<0.05),相对危险度为1.723(1.012~2.933)。结论CHD合并T2DM患者的AIP值高于单纯CHD患者,高AIP值是CHD合并T2DM的独立危险因素。

下肢动脉硬化性闭塞症的早期诊断

目的探讨下肢动脉硬化性闭塞症(ASOLE)的早期诊断方法。方法复习国内、外相关文献,对现阶段临床上使用的各种检测手段进行比较。结果踝肱指数(ABI)及趾肱指数(TBI)测定可以发现无症状的ASOLE,是评估下肢动脉功能的优良指标;脉搏波速度(PWV)测定适合大样本的筛查,但其测量值易受多方面因素影响,且其敏感性低于ABI;动脉弹性指数(ASI)是直接检测动脉结构及功能生物学状态的指标,与PWV有很好的相关性。流量介导的动脉扩张(FMD)是测量血管内皮细胞功能的指标;脉搏波测量操作简便、无创、结果灵敏、可靠。彩色多普勒超声具有解剖学定位准确、能够判定管腔狭窄程度等优势;多层CT血管成像(MSCTA)可精确判断ASOLE的病变部位和范围,但其固有缺陷也限制了临床应用;三维动态增强磁共振血管造影安全无创,但尚须与其他影像学手段相结合以判断血管病变。微循环检测操作简便快捷、无创或微创、灵敏度高,可用于ASO筛查,但对测量环境的一致性要求较高。结论加强对高危人群的宣教和筛查及合理选择检测手段,可以提高ASOLE的早期诊断率,对于该疾患的有效防治具有重大临床意义。

冠心病患者CAVI与ABI改变的临床研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD,冠心病)患者在动脉硬化及僵硬度指标心踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)与踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)改变的临床价值。方法随机选取在安徽医科大学第一附属医院心血管内科行选择性冠状动脉造影检查及治疗的患者269例,其中经冠脉造影证实的冠心病患者(狭窄≥50%)217例作为实验组(冠心病组),并根据冠状动脉血管病变支数分为相应的亚组,其余52例(狭窄<50%)作为对照组(非冠心病组),比较两组间在CAVI、ABI的差异。结果①随着冠状动脉狭窄程度的加重,CAVI进行性增高,组间的差异有统计学意义(P<0.01)。②非冠心病组与冠心病组的ABI均在正常范围,但冠心病组的ABI低于非冠心病组(P<0.01)。多支病变组ABI低于对照组、单支病变组(P<0.05)。③CAVI(+)预测冠心病的敏感性较高(66.4%),特异性欠佳(32.7%);ABI降低预测冠心病的敏感性低(18.0%),但特异性高(96.2%)。结论 CAVI(-)可能是非冠心病有意义的独立预测因子,CAVI(+)有利于早期发现动脉硬化,ABI降低是冠心病独立的危险因子,可作为冠心病诊断参考指标。

新生儿甘油三脂影响因素的研究

新生儿甘油三脂影响因素的研究福建医学院附属第一医院妇产科（３５０００５）刘林芳福建医学院附属第一医院小儿科杨庆珍，姚华英，高凤鸣福建省医学检验中心林宜贤，李维珍，张联娜脂质代谢失常是动脉硬化的重要病因。为探讨婴、幼儿动脉硬化的病因，我们将影响新生儿血...

慢性稳定性冠心病患者发生严重心血管疾病的危险因素分析

目的探讨慢性稳定性冠心病患者发生严重心血管疾病的危险因素。方法选取明确诊断有慢性稳定性冠心病的患者122例和同期就诊的无冠心病患者160例,分别设为冠心病组和对照组,收集患者一般资料,检测空腹血糖(FBG)、血脂及肾功能等生化指标,行颈动脉血管超声及心-踝血管指数(CAVI)检查。结果冠心病组与对照组在性别、年龄、BMI、FBG、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率、同型半胱氨酸、肌酐、颈动脉粥样斑块发生率、CAVI比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,高龄、男性、颈动脉粥样斑块、FBG偏高是慢性稳定性冠心病患者发生严重心血管疾病的独立危险因素(均P<0.05)。结论随着颈动脉粥样斑块的形成、FBG水平升高、年龄的增长,慢性稳定性冠心病发生严重心血管疾病的风险逐渐增加。对于有以上危险因素的患者,尤其是男性,需及早干预及治疗,以降低严重心血管疾病的发生风险。

老人腿不好,及时量“脚踝血压”

对于老年人而言,腿痛是再寻常不过的事。除了骨关节病,腿动脉硬化也是造成腿痛的一个重要因素。而有下肢动脉粥样硬化的人,冠状动脉、脑动脉、颈动脉、肾动脉等都可能同时存在粥样硬化的表现。而简单易行的'踝肱指数'(ABI)检查,就能帮助及时发现这一病症,使患者尽早得到治疗。踝肱指数可筛查外周动脉疾病最新的调查结果显示,我国下肢动脉硬化患者中只有6.3%被诊断,在门诊中能被'幸运'发现存在下肢动脉病变的患者只占少数。那该如何判断自己的下肢动脉是否存在问题呢?