粪便免疫化学检测结果与体重、血脂等的相关性分析

目的:探讨粪便免疫化学检测结果特点及与体重、血脂等的相关性。方法:选取2019年1月至12月于中国医科大学附属盛京医院体检中心完善粪便免疫化学检测的人群1249例为研究对象,采用乳胶凝集免疫比浊法对其进行粪便潜血检测,并记录其年龄、病史、血压、血脂、血糖、血尿酸等一般资料。结果:粪便免疫化学检测阳性者212例,阳性率为16.97%,男性阳性率高于女性(P<0.05)。青年组和老年组粪便免疫化学检测阳性率与中年组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而青年组和老年组之间差异没有统计学意义(P>0.05)。粪便免疫化学检测阳性的单因素分析发现,收缩压、舒张压、体质量指数、血糖空腹、甘油三酯、高密度胆固醇、低密度胆固醇、载脂蛋白B、血尿酸差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,体质量指数、甘油三酯、高密度胆固醇、低密度胆固醇为粪便免疫化学检测阳性的危险因素(P<0.05)。结论:人群中超重或肥胖、血脂异常是粪便免疫化学检测阳性的重要风险因素。

粪便免疫化学检测在结直肠癌筛查中的价值

筛查与早诊早治已被证实是降低结直肠癌发病率和死亡率的有效手段。结肠镜结合病理检查是结直肠癌筛查的金标准,但因结肠镜检查具有侵入性、费用高且需要专业内镜医师操作等因素,不适合直接用于大规模人群筛查。粪便免疫化学检测(FIT)是国际权威结直肠癌筛查指南推荐的筛查技术之一,已在世界各国人群结直肠癌筛查项目中广泛应用。文章从技术原理、筛查效能、筛查策略、人群效果和效益等不同方面阐述了FIT在结直肠癌筛查中的价值,介绍了目前在中国人群中采用FIT进行结直肠癌筛查的现状,指出了FIT筛查所面临的挑战,以期优化基于FIT的人群结直肠癌筛查策略,为开展高效的结直肠癌筛查提供理论参考。

粪便免疫化学试验筛查大肠癌的研究进展

大肠癌已经成为全世界第三大常见癌症,癌症相关的第二大死因。早期筛查可降低CRC的发生率和死亡率。随着粪便免疫化学试验的发展,FIT已经成为全世界大肠癌高危人群筛查大肠癌的重要手段。本文就FIT筛查CRC的研究进展进行阐述。

高危因素量化问卷与亚太结直肠癌筛查评分及分别联合粪便免疫化学检测在进展期结直肠肿瘤筛查中效果的比较

目的评价高危因素量化问卷(HRFQ)与亚太结直肠癌筛查评分(APCS)及分别联合粪便免疫化学检测(FIT)在进展期结直肠肿瘤筛查中的效果,为结直肠肿瘤早筛方法的优化提供依据。方法采用回顾性队列研究的方法,总结分析2017年3月至2018年7月间在浙江嘉善县对40~74岁户籍人口进行结直肠肿瘤筛查的结果。排除合并严重疾患以致不适合行结肠镜检查者以及精神、行为异常不能配合筛查者。符合HRFQ问卷以下任何一项或以上者,列为HRFQ高危人群:(1)一级亲属有结直肠癌史;(2)本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史);(3)本人有肠道息肉史;(4)同时具有以下两项及两项以上者:慢性便秘(近两年来便秘每年在2个月以上);慢性腹泻(近两年来腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在1周以上);黏液血便;不良生活事件史(发生在近20年内,并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦);慢性阑尾炎或阑尾切除史;慢性胆道疾病史或胆囊切除史。本研究中,将HRFQ评估为高危者记为“HRFQ(+)”,非高危者记为“HRFQ(-)”。APCS问卷根据年龄、性别、家族史和吸烟4项危险因素进行风险评分:(1)年龄:50~69岁为2分,70岁及以上为3分;(2)性别:男性为1分,女性为0分;(3)家族史:一级亲属患结直肠癌2分;(4)吸烟:当前或过去吸烟1分,不吸烟0分。将人群分为低危(0~1分)、中危(2~3分)、高危(4~7分)。将APCS评估为高危者记为“APCS(+)”,中、低危者记为“APCS(-)”。粪便免疫化学检测(FIT)阳性的血红蛋白阈值设定为100μg/L。将APCS评估为高危者且FIT阳性记为“APCS+FIT(+)”,将APCS评估为高危者且FIT阴性、APCS评估为中低危者且FIT为阳性和APCS评估为中低位者且FIT为阴性记为“APCS+FIT(-)”。观察指标包括:(1)队列人群筛查顺应率及进展期结直肠肿瘤检出情况;(2)HRFQ与APCS及其联合FIT筛检进展期结直肠肿瘤的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度;(3)比较HRFQ与APCS问卷对不同结直肠病变检出率。采用SPSS 21.0软件,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价HRFQ与APCS及分别联合FIT筛查进展期结直肠肿瘤的临床价值。结果浙江嘉善2017—2018年共筛查队列目标人群53268人,实际完成问卷调查42093人,顺应率为79.02%。接受肠镜检查者8145人,HRFQ阳性人群(5320例)中共3607例接受了结肠镜检查,肠镜顺应率为67.80%;确诊结直肠癌8例,进展期结直肠腺瘤88例。APCS阳性人群(11942例)中共2977例接受了结肠镜检查,肠镜顺应率为24.93%;确诊结直肠癌17例、进展期结直肠腺瘤148例。HRFQ筛查的阳性率低于APCS[12.6%(5320/42093)比28.4%(11942/42093),χ^(2)=3195.547,P<0.001]。FIT阳性人群(6223例)中共4894例接受了结肠镜检查,肠镜顺应率为78.64%;确诊结直肠癌34例、进展期腺瘤224例。HRFQ与APCS及其联合FIT筛检进展期结直肠肿瘤的阳性预测值分别为2.67%、5.54%、5.44%、8.56%;阴性预测值分别为94.89%、96.85%、96.11%和96.99%;灵敏度分别为29.27%、50.30%、12.20%和39.02%;特异度分别为55.09%、64.03%、91.11%和82.51%。将HRFQ、APCS、FIT、HRFQ+FIT及APCS+FIT构建ROC曲线,提示APCS+FIT筛检进展期结直肠肿瘤的效能最高(曲线下面积:0.608,95%CI:0.574~0.642)。HRFQ与APCS问卷对不同结直肠病变的检出率比较结果显示,两种问卷对炎性息肉和增生性息肉的检出率差异没有统计学意义(均P>0.05),但APCS问卷与HRFQ问卷比较,在非进展期腺瘤[26.10%(777/2977)比19.43%(701/3607),χ^(2)=51.228,P<0.001]、进展期腺瘤[4.97%(148/2977)比2.44%(88/3607),χ^(2)=30.249,P<0.001]及结直肠癌[0.57%(17/2977)比0.22%(8/3607),χ^(2)=5.259,P=0.022]方面其检出率要高于HRFQ(均P<0.05)。结论APCS比HRFQ有更高的进展期结直肠肿瘤检出率,APCS联合FIT可以进一步提高进展期结直肠肿瘤筛查的有效性。

广州市天河区结直肠癌筛查:基于粪便免疫化学检测和危险因素初步筛选出需要行结肠镜检查者

目的:探讨联合粪便免疫化学检测(FIT)和高危因素问卷调查(HRFQ)初筛出需行结肠镜检查者的结直肠癌(CRC)筛查方案应用于中国的可行性。方法:2015-2016年间,我们对中国广州市天河区45岁以上居民进行了一项CRC筛查项目。所有筛查对象均接受FIT检测和HRFQ调查,作为初筛。对于FIT阳性和/或HRFQ调查结果考虑存在高危风险的受检者,我们推荐其行进一步结肠镜检查。结果:共计10074名居民纳入CRC筛查项目,其中17.5%的受检者FIT阳性,19.4%经HRFQ调查被认为具有高危风险。经推荐,有773名受检者接受了进一步的结肠镜检查。该筛查方案对非腺瘤性息肉、低危腺瘤、高危腺瘤和CRC的总体阳性预测值分别为4.9%、11.4%、15.9%和1.6%。其中,FIT阳性结果对上述四种病变的阳性预测值分别为5.2%、15.9%、22.5%和2.5%,HRFQ阳性结果分别为4.1%、10.2%、14.3%和1.4%,FIT和HRFQ均为阳性结果的阳性预测值分别为4.5%、16.4%、23.7%和2.8%。结论:我们的两步法CRC筛查策略(FIT和HRFQ阳性者行进一步结肠镜检查)可有效发现早期CRC。鉴于对CRC和腺瘤较的高检出率和阳性预测值,该筛查方案可继续用于我们这项大规模CRC筛查项目的后续研究。

粪便miRNA675-5p联合qFIT检测对结直肠癌筛查的诊断价值

目的探讨粪便miRNA675-5p联合qFIT在结直肠癌筛查中的诊断价值。方法纳入2016年1月至2021年12月于武汉科技大学附属天佑医院和十堰市太和医院就诊的173例患者,收集其临床资料及粪便标本,包括48例结直肠癌组、46例腺瘤组、42例息肉组、37例正常对照组。采用qRT-PCR法检测粪便miRNA675-5p,定量粪便免疫化学检测(qFIT)检测粪便潜血。采用ROC曲线评估qFIT及miRNA675-5p联合qFIT检测对结直肠癌及腺瘤的诊断价值。结果结直肠癌组的qFIT值[259.94(36.25,758.55)]明显高于腺瘤组[0(0,13.42)]、息肉组[0(0,0)]、正常对照组[0(0,0)],差异有统计学意义(均P<0.01);腺瘤组高于息肉组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结直肠癌组qFIT敏感度为85.4%,特异度为100%;腺瘤组qFIT敏感度为28.3%,特异度为97.3%。联合检测(miRNA675-5p联合qFIT)结直肠癌组敏感度100%,特异度89.2%;腺瘤组敏感度71.7%,特异度86.5%。结直肠癌组、腺瘤组联合检测优于qFIT单独检测,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论miRNA675-5p联合qFIT检测能够提高早期结直肠癌筛查诊断效能。

多靶点粪便FIT-DNA检测对中国人群结直肠癌筛查价值的meta分析

目的探讨粪便多靶点免疫化学粪便实验(FIT)-DNA联合检测对中国人群结直肠癌(CRC)筛查的临床价值。方法通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、PubMed、EMBase数据库,应用EndNote X9管理文献,根据纳入和排除标准,应用QUADAS-2表进行文献质量评价,提取数据应用Stata MP 17.0进行系统评价。结果最终纳入9篇文献,17项研究,8487个筛查对象。其结果显示FIT-DNA筛查CRC和进展期腺瘤(AA)的合并灵敏度分别为94%和50%,合并特异度分别为91%和90%。结论FIT-DNA是一个极有潜力的新型CRC筛查方法。