超声检查在成人腹股沟斜疝合并隐睾嵌顿的应用1例

患者男,42岁,因发现左侧腹股沟不可复性包块伴疼痛1小时急诊入院。患者诉站立位疼痛明显,平卧位疼痛稍减轻。查体:左下腹肌紧张明显,患者抵触查体。左侧阴囊内空虚,未触及睾丸。实验室检查未见明显异常。急诊超声提示左侧睾丸缺如,左侧腹股沟区可见呈“倒8字”形低回声团;改变体位后患者疼痛明显好转。

经阴道三维超声检查宫内节育器(IUD)异位嵌顿中的价值研究

目的:观察经阴道三维超声检查在宫内节育器(IUD)嵌顿中的诊断价值。方法:选取40例二维超声检查意思存在IUD嵌顿的患者进行经阴道三维超声检查;对比经阴道三维超声检查与宫腔镜、腹腔镜的手术检查结果。结果:所有患者经过三维超声检后均获得清晰的三维超声图像,能够清除显示IUD的形状与位置,其中38例患者行宫腔镜与腹腔镜手术,2例患者评估后行经阴道取环术,术中所见结果均于经阴道三维超声检查结果相同。结论:经阴道三维超声检查在IUD嵌顿诊断中具有良好的临床效果,其具有较高的诊断符合率,值得推广。

超声诊断女婴腹股沟卵巢嵌顿疝的价值

目的探讨超声对疝内容物包含卵巢的女婴腹股沟嵌顿疝的诊断价值。方法分析25例经手术证实的疝内容物包含卵巢的女婴腹股沟嵌顿疝的超声表现。结果24例患者腹股沟区均探及典型卵巢回声，诊断符合率96％；1例患儿腹股沟区探及肠管回声，而手术所示疝内容物为小肠、左侧卵巢及输卯管：其中2例嵌顿卵巢内未探及彩色血流信号，手术发现卵巢已坏死。结论超声能清晰检出腹股沟区嵌顿的卵巢回声，是诊断卵巢嵌顿疝的有效方法，且可探及疝内容物的彩色血流信号，对卵巢嵌顿性疝的预后评估有重要价值：

超声诊断黄体破裂并节育器嵌顿一例

【病例】女,32岁。主因7 h前同房后突发下腹部剧烈疼痛,以右下腹为重,伴肛门坠胀感来我院就诊。查体：痛苦病容,面色苍白,弯腰,叩诊移动性浊音（＋）,恶心,无呕吐,无头晕,阴道少量出血。月经规则。

超声诊断节育器嵌顿1例

患者女，32岁，上宫内节育器1个月余，下腹不适。腹坠就诊。妇科查体：子宫大小正常，表面光滑，质软，活动度正常．有轻压痛；双附件区未触及异常。彩超检查：子宫为正常大小．表面光滑．宫肌回声均匀；宫腔波可见。宫腔下段可见强回声斑伴声影．偏离官腔正中．斜插子宫肌层接近子宫前壁浆膜层（图1）。双附件区未见异常包块。盆腔未见液性游离暗区。

超声心动图诊断嵌顿卵圆孔血栓1例

患者女,58岁。因突发胸闷、喘憋,身体无力加重4天入院。既往曾有下肢静脉血栓病史。自带当地医院相关检查结果,我院以初步诊断＂心房肿物＂收入院。入院后查体：血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,心前区无明显隆起、未扪及震颤,心尖搏动位于左第V肋间锁骨中线外0.5cm,叩心界向右扩大,心率72次/min,节律规整,心音有力，胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ肋间可闻及Ⅱ／6级收缩期吹风样、性质柔和杂音，心包摩擦音未闻及。

彩色多普勒超声诊断妊娠子宫嵌顿并胎盘植入1例

患者女,34岁,因“停经14周余,反复阴道出血3个月,小便困难10余天”就诊;既往孕6产2,人工流产4次,剖宫产2次、子宫捆绑术1次。超声:膀胱充盈,左上缘达脐下2横指;子宫增大,呈后倾后屈位,宫颈拉长,紧贴膀胱后方,宫体大部分位于子宫直肠陷窝内,宫底平宫颈外口水平(图1A);宫腔内见单活胎,头臀径78 mm,测值相当于14周,羊水最大深度34 mm,颈部透明带1.8 mm;胎盘主要附着于子宫前壁,0级,跨越宫颈内口达下段后壁15 mm处,厚度24 mm,下段前壁胎盘后间隙消失,实质内见多个血池回声,最大9 mm×8 mm,前壁局部肌层消失,仅见浆膜层(图1B);CDFI于子宫下段前壁见丰富血流信号。

经阴道三维超声诊断宫内节育器嵌顿

目的探讨经阴道三维超声检查在诊断宫内节育器(IUD)嵌顿中的价值。方法对30例在二维超声检查中怀疑有宫内节育器(IUD)嵌顿的患者行阴道三维超声检查,通过三维超声图像来分析子宫腔、子宫肌层与IUD的关系,从而明确IUD的位置,最后再将阴道三维超声的诊断结果与宫腔镜、腹腔镜手术后的结果进行对比。结果30例患者均获取了较满意的三维超声声像图,可清晰显示出IUD的形状、位置及其与子宫腔、子宫肌层的关系。行宫腔镜、腹腔镜手术29例,1例患者评估后在超声监护下经阴道行取环术,术中所见均与三维超声诊断结果相一致。结论经阴道三维超声检查在诊断宫内节育器嵌顿中具有很高的价值。

经阴道三维超声诊断宫角妊娠、子宫穿孔并大网膜嵌顿1例

患者女,41岁,孕2产1。因＂清宫术后10 d,发现宫内异物1 d＂来我院就诊。体格检查：生命体征平稳,腹软,无压痛或反跳痛。阴道见少量暗红色血污,宫颈无肥大,无抬举痛。子宫后位,稍大,左侧宫角可扪及一大小约4 cm×3 cm突出物,质硬,轻压痛。 2 mm×61 mm,形态不规则,宫腔形态不清,宫腔内见大小约32 mm×18 mm局限液性无回声区,内见较多带状强回声分隔,

超声诊断右侧腹股沟疝卵巢嵌顿1例

患儿女,40 d, 因触及右侧腹股沟区包块2 d就诊. 超声检查： 右侧腹股沟区探及大小约18 mm×13 mm团块状弱回声,与腹腔相通（图1）,相通处约5 mm;内见多个囊泡状结构,最大者约8 mm×8 mm（图2）,CDFI示其内可见短条样血流信号（图3）.左侧卵巢可见,大小约7 mm×7 mm,左侧附件区扫查未见团块回声. 超声提示：右侧腹股沟疝,疝内容物为卵巢. 术中见右侧腹股沟疝,不能回纳,疝内容物为卵巢,色泽红润,血供良好.

超声诊断子宫附件嵌顿疝1例

患者女,78岁,孕8产4。因＂发现右侧腹股沟区包块7年,增大1周不能还纳＂就诊。体格检查：站立时于腹股沟韧带下方见一大小约40 mm×40 mm包块,不能还纳,无压痛,外环口不松弛,平卧后不消失。超声检查：右侧腹股沟区距体表5 mm深处探及大小55mm×36mm×27mm的囊袋样回声,向上延伸与腹腔相通,边界清晰,其内见大小44 mm×29 mm×23 mm的子宫回声（图1）,

超声引导嵌顿性腹股沟疝复位可降低其急诊手术率

Objective. Manual reduction is the standard procedure for incarcerated inguinal hernia reduction. The role of ultrasound in incarcerated inguinal hernia reduction has not been defined. The aim of this study was to determine whether ultrasound can improve the ability to reduce incarcerated inguinal hernia safely when manual reduction fails and thereby decrease the emergency surgery rate. Material and methods. Between January 1994 and December 2003, 112 adult patients with incarcerated inguinal hernias were admitted to a university medical center and classified into two groups. Group I consisted of 61 patients who received emergency surgical reduction after the failure of two attempts at manual reduction. In Group II, comprising 51 patients, ultrasound- guided reduction was performed when two attempts at manual reduction failed. Emergency surgical reduction was scheduled if both ultrasound- guided reduction and two attempts at manual reduction failed. The difference in emergency surgery rates between groups I and II was compared. Results. In group I, manual re duction was successful in 55 cases (90.2% ) and 6 patients underwent emergency surgery. In group II, manual reduction was successful in 45 cases, ultrasound- guided reduction in 4 cases, 1 reduction was avoided after ultrasonic examination, and 1 patient underwent emergency surgery. The emergency surgery rates in groups I and II were 9.8% and 2.0% , respectively. Conclusions. Ultrasound can improve the ability to reduce incarcerated inguinal hernia safely when manual reduction fails and may decrease the rate of emergency surgery.

经皮肾镜碎石术并发症原因及防治

2007年3月～2010年8月,我院采用超声引导下微通道与标准通道经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗复杂性肾结石患者121例,其中发生并发症31例,经相应处理均取得满意疗效。现报告如下。 临床资料：121例患者中,男71例、女50例,平均年龄47岁。肾盂单发性结石27例、多发性结石94例,合并同侧肾盂输尿管交界处嵌顿性结石11例。

宫腔镜联合B超在节育器嵌顿中的临床价值

目的:探讨在超声监测下应用宫腔镜取出嵌顿节育器的临床应用价值。方法:局麻或腰硬联合麻醉下,在B超指导下应用宫腔镜取出嵌顿于子宫肌层的宫内节育器。结果:48例嵌顿于子宫肌层的宫内节育器经宫腔镜一次性取出,操作简单、安全、无并发症。结论:超声监测下应用宫腔镜取出嵌顿的节育器,定位准确,成功率高,并发症少。

陈旧性子宫穿孔并右侧输卵管嵌顿1例

患者女,26岁,以“不孕”就诊;2年前人工流产1次后未避孕而至今未孕,无其他特殊病史,其夫体健。输卵管碘油造影:右侧输卵管壶腹部扩张,伞端粘连;左侧输卵管通畅。经阴道超声:子宫、双卵巢正常大小,子宫下段前壁浆膜层连续性中断,前壁肌层内见条形低回声(图1A),其内探及条状血流信号(图1B);右侧附件区见纡曲的管状无回声区(图1C),范围约2.9 cm×0.5 cm,与子宫下段前壁关系密切,壁较厚、不光滑,可见皱襞样突起,壁上探及点状血流信号(图1D)。