内窥镜辅助假体隆胸术中的精准剥离

19世纪末,人类开始通过隆胸术来塑造乳房的外观.目前临床安全隆胸技术主要分为假体隆胸术和自体脂肪移植隆胸术.内窥镜辅助腋下假体隆胸术采用内窥镜经腋窝皮肤切口完成剥离,可达到直视操作的效果、更加可控的精准剥离、更好的止血,弥补了传统盲视钝性剥离的缺点.

内窥镜辅助假体隆胸术中的精准剥离

目的探讨内窥镜辅助假体隆胸术中的精准剥离。方法选取2017年2月-2018年3月深圳美莱医疗美容医院美容外科收治的乳房塑形患者32例,均实施内窥镜辅助假体隆胸术,术中精准剥离。结果所有患者通过内窥镜辅助假体隆胸手术治疗后,均良好恢复。术后随访1~12个月,乳房塑形自然,未发生移位现象,而且术后无1例患者发生并发症,总体疗效较好。结论针对乳房塑形患者,假体隆胸术过程中辅以内窥镜,能进一步提高手术治疗的精准性、安全性及可靠性,而且手术切口微创、位置隐蔽、术后恢复快,值得在临床中大力推荐。

内镜下精准肌层剥离术在伴有黏膜下层纤维化/疤痕的早期胃癌治疗的作用初探(视频)

随着消化道早期癌的发现、诊断和治疗水平的提高,经内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)推广应用,越来越多的年轻医生对此感兴趣,技术成长也很快。同时不断有治疗器械的创新、辅助设备和方法的出现,但对于困难型的病变和ESD治疗质量的控制仍然很棘手。例如伴有黏膜下层严重纤维化/疤痕的早期胃癌,符合治疗适应症的,笔者在ESD的基础上创新了内镜下精准肌层剥离术(Endoscopic precise muscular dissection,EPMD),主要是在纤维化/疤痕区域,以其两侧黏膜下层清晰处为剥离线,浅肌层为剥离平面,进行精准切除纤维/疤痕组织,其优点如下:不增加治疗费用并达到整块切除;减少标本的热损伤、破损/破洞率;降低垂直切缘的阳性率。EPMD可以提供高质量的切除标本,以精准的病理诊断指导下一步的临床治疗。

内镜下精准肌层剥离术治疗早期胃癌伴黏膜下层重度纤维化的临床价值初探(含视频)

2018年5月—2020年8月,采用内镜下精准肌层剥离术(endoscopic precise muscular dissection,EPMD)对3例伴黏膜下层重度纤维化的早期胃癌患者进行了治疗。3例病变均一次性完整切除,标本无破损,标本长径2.0~5.7 cm,纤维化直径0.5~0.8 cm,手术时间30~70 min。1例术中穿孔,1例术后发热,无迟发性穿孔及出血发生。2例为治愈性切除,随访期内未见明显复发及转移;另一例为非治愈性切除,内科保守治疗,随访期内无复发转移。以上初步结果提示,EPMD可用于早期胃癌伴黏膜下层严重纤维化的治疗,但安全性和有效性尚需增加样本量进一步临床观察。