鼻内窥镜下进行性鼻出血的精准填塞止血112例临床研究

目的:研究鼻内窥镜下进行性鼻出血的精准填塞止血效果。方法:选择2011年9月-2016年9月笔者所在医院收治的112例进行性鼻出血患者,按照随机分配法分为研究组和对照组,各56例,研究组患者采取鼻内窥镜下进行性鼻出血的精准填塞止血,对照组患者采取油纱填塞法。比较两组患者治疗后4个月后出现鼻心肺反射、心跳缓慢、呼吸困难等并发症发生情况;比较两组患者临床治疗效果。结果:研究组患者出现鼻心肺反射、心跳缓慢的例数明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组出现呼吸困难患者少于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组进行查找出血点的准确率为91.07%,明显高于对照组的76.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总有效率(94.64%)明显高于对照组(80.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用修剪塑型的PVF高膨胀海绵在鼻内窥镜下进行性鼻出血的精准填塞止血,可明显提高鼻出血填塞止血的成功率,降低了鼻腔填塞止血并发症的发生率,减轻患者因大范围反复填塞所引起的痛苦。

改良三线减张和精准延时填塞在鼻中隔矫正中的疗效分析

目的探讨改良三线减张和精准延时填塞在鼻中隔矫正中的疗效。方法选取2021年1月至2023年1月在浙江中医药大学附属杭州市中医院耳鼻咽喉科行鼻中隔偏曲手术患者94例,随机分为A组和B组,每组47例。A组患者采取传统鼻中隔三线减张治疗;B组患者采取鼻中隔改良三线减张治疗,双侧鼻腔填塞取出后偏曲部位碘仿纱条精准填塞2周。比较两组患者的手术时间、术中鼻中隔黏膜损伤情况、术中出血量等。主观症状采用鼻阻塞症状评估(nasal obstruction symptom evaluation,NOSE)评分;鼻中隔偏曲情况采用鼻内镜检查评估。结果A组术中黏膜损伤例数多于B组;A组患者的手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的手术出血量多于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的鼻塞症状均改善,B组患者的鼻塞症状改善效果更好,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的鼻中隔偏曲情况均得到改善,且B组患者的鼻中隔塑形较A组改善效果更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下改良三线减张可达到传统三线减张鼻中隔矫正术相同的效果,同时可缩短手术时间、减少出血量、降低鼻中隔穿孔风险,精准延时微填塞2周左右可避免鼻中隔软骨弹性回缩,提高手术效果。