精准帮扶政策对新疆农村地区基层医疗机构的发展影响及机构服务供给能力现状调查

目的探讨精准帮扶政策对新疆农村地区基层医疗机构的发展和服务供给能力产生的影响,并为实施过程中的不足提供政策性建议。方法①采用定性研究方法,将方便抽样与目的抽样相结合,抽取新疆南、北、东疆农村地区共106个基层医疗机构的396名医务人员进行半结构式访谈,根据扎根理论的研究方法采用NVivo 11.0质性分析软件,按照三级编码原则对访谈资料进行编码、归纳、提炼,最后形成9个理论范畴,并用帕累托图筛选主要因素、次要因素和一般因素;②采用文献分析法提取《2015-2018年新疆卫生统计年鉴》数据进行统计描述。结果定性研究结果显示,精准帮扶政策对农村地区基层医疗机构发展的影响归类为机构规模、管理制度、人才建设、经济效益、社会效益、人员培训、医疗服务、硬件设施、政府补助9个维度,其中硬件设施、社会效益、人员培训为促进医疗机构发展的关键因素,机构规模是重要因素,管理制度、人才建设、经济效益、社会效益、医疗服务、政府补助是一般因素。文献分析结果显示,2015-2018年新疆农村基层医疗机构的床位数、卫生技术人员数、政府卫生支出比例、门诊服务量呈正增长趋势,卫生管理人员、住院服务量呈负增长趋势,病床使用率逐年下降。结论精准帮扶政策对基层医疗机构的发展呈现出促进作用,但还未达到理想状态,需要培养优秀管理人员来促进效益,平衡卫生技术人员与床位数的比例,提高住院服务供给能力,持续引进中高级住院医师,提高住院医疗服务水平,改善机构环境卫生,以此为医疗机构的长远发展奠定基础。

高校就业精准帮扶政策的执行偏差及对策——以QN大学为例

以QN大学为例,从理想化的政策、目标群体、执行机构、激励机制四个维度探讨高校就业精准帮扶政策执行过程中出现偏差的原因。高校应细化就业困难毕业生识别标准,构建网格化体系,使目标群体目标化及明细化,设置合理考核标准,完善监督机制,以避免高校就业精准帮扶政策的执行偏差。

精准帮扶背景下新疆农村地区家庭发展能力与卫生服务利用的相关性

目的:了解“精准帮扶”工作背景下新疆农村地区家庭发展能力与卫生服务利用的相关性及其影响因素,为政府促进新疆农村地区社会可持续发展决策提供理论依据。方法:采用目的抽样方法,选取南、北、东疆106个农村基层医疗机构的396位医务人员进行半结构式访谈,通过NVivo 11.0质性分析软件根据扎根理论按照三级编码原则进行分析,并运用帕累托图筛选关键因素、重要因素和一般因素。结果:新疆农村地区家庭的发展能力与其卫生服务利用具有相关性,家庭发展能力对卫生服务利用的影响归类为家庭成员的文化水平、健康意识、人均经济收入、家庭综合发展4个方面,其中经济收入和文化水平为影响卫生服务利用的关键因素(<80%),健康意识和家庭的综合发展为一般因素(>90%)。结论:新疆农村地区家庭的发展能力在不同程度上对卫生服务的利用产生影响,尤其是家庭的经济收入和家庭成员的文化水平影响最大。建议政府为健康的适龄劳动力提供更多的就业机会,缓解家庭的经济压力;加大对南疆地区的教育投资,提高家庭成员的文化水平;实行“先就医后付费”的医疗模式,降低家庭就医成本;加大财政支出比例,优化调整3个疆域的卫生资源配置。

“精准帮扶”背景下新疆农村地区基层医疗机构卫生服务利用变化的定性调查

目的以"精准帮扶"政策为背景,了解"精准帮扶"政策对新疆农村地区基层医疗机构的卫生服务利用情况带来的变化,探讨影响的主次因素,并为提高机构卫生服务能力,促进农村居民健康提供政策性建议。方法自2019年2—10月,以目的抽样的方法,抽取南、北、东疆共106个农村基层医疗机构的396位医务人员进行半结构式访谈,根据扎根理论的研究方法,通过NVivo11.0质性分析软件按照三级编码原则进行编码、归纳、提炼,最后形成理论范畴,并运用帕累托图筛选关键因素、重要因素和一般因素。结果定性研究:"精准帮扶"政策对新疆农村地区基层医疗机构的卫生服务利用带来的变化归类为服务量、服务质量和服务效率等3个维度共8项,其中筛选出总诊疗人次、住院人次及签约率为影响基层医疗机构卫生服务利用的关键因素(<80%),转诊率、抢救人次、治愈率、抢救成功率及出院人数为一般因素(>90%)。文献研究:2015—2018年新疆农村地区基层医疗机构的总诊疗人次和门急诊人次呈正向增长,年均增长率分别为1.36%和0.44%,但低于同期全国水平(1.90%、1.44%),而住院人数和出院人数呈负向增长,年均增长率为-5.30%和-5.31%;平均住院日平均为6.1日低于同期全国水平(6.4日),病床使用率平均为71.30%,高于同期全国平均水平(60.35%);急诊病死率平均为0.01%低于全国平均水平(0.02%),入院患者病死率与全国平均水平一致为0。结论"精准帮扶"政策的推进下新疆地区基层医疗机构的门诊服务量有所上升,而住院服务呈现下降趋势,服务效率和服务质量的变化处于理想状态。建议利用现有"医共体"的资源优势继续完善全民体检项目,提高签约率和就诊率;以持续培养"全科医疗人才"为铺垫,引进高学历医疗人才来缓解高级住院医师等紧缺资源,以此提高服务质量和效率,同时还应注重协调3个疆域间资源分配的公平性。