目的:探讨骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)患者去白细胞单采血小板输注疗效的影响因素,建立MDS患者血小板输注效果预测模型,为MDS患者血小板输注的时机选择、效果预判提供参考因素。方法:回顾性分析2020年1月1日—2...目的:探讨骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)患者去白细胞单采血小板输注疗效的影响因素,建立MDS患者血小板输注效果预测模型,为MDS患者血小板输注的时机选择、效果预判提供参考因素。方法:回顾性分析2020年1月1日—2022年12月31日医院住院确诊的130例次输注血小板的MDS患者,根据输血后血小板校正计数增量(CCI)将患者分为有效组和无效组,1 h CCI<7.5×10^(9)/L或16~24 h CCI<4.5×10^(9)/L判为无效,1 h CCI≥7.5×10^(9)/L或16~24 h CCI≥4.5×10^(9)/L判为有效,收集2组患者资料。首先进行简单差异性分析;然后通过二元logistic回归分析血小板输注无效的独立影响因素,利用回归系数及常数项建立血小板输注疗效预测模型;最后采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型对MDS患者血小板输注疗效的预估价值。结果:83例MDS患者中,25例(30.12%)输注血小板,输注血小板总例次130例。血小板输注有效率60.77%(79/130),无效率39.23%(51/130)。2组在是否使用升血小板药、是否有并发症(心血管疾病、感染、糖尿病)、输血前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)等方面差异无统计学意义(P>0.05);在性别、输血时限、输血前血小板计数(PLT)、输注血小板袋数、输血前淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、输血前血小板/淋巴细胞比值(PLR)、是否化疗、使用抗生素、并发症(慢性胃炎、脾肿大)、出血事件等方面差异有统计学意义(P<0.05);男性患者,有脾肿大、化疗、使用抗生素时血小板输注无效率增大,输血前PLT、输血前LMR、输血前PLR与血小板输注有效率呈正相关,输注血小板袋数与输注无效率呈正相关。二元logistic分析显示脾肿大(OR=0.036,95%CI 0.009~0.138,P=0.002)、化疗(OR=0.088,95%CI 0.008~1.003,P=0.045)、血小板输注袋数(OR=0.845,95%CI 0.763~0.936,P=0.001)是影响MDS患者血小板输注无效的独立危险因素。ROC曲线显示:脾肿大、化疗、输注血小板袋数三因素联合预测模型的预估价值优于单因素预测模型,联合预测模型曲线下面积、特异度、灵敏度分别为0.900(95%CI 0.839~0.961)、85.40%、85.41%。血小板输注袋数作单因素预测模型时截断值为5.5袋。结论:血小板输注袋数>5袋、脾肿大、化疗是MDS患者血小板输注无效的独立危险因素,MDS患者血小板输注疗效可以通过多因素预测模型进行预估,结合患者出血风险,可为MDS患者血小板输注选择合适时机。展开更多
文摘目的:探讨骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)患者去白细胞单采血小板输注疗效的影响因素,建立MDS患者血小板输注效果预测模型,为MDS患者血小板输注的时机选择、效果预判提供参考因素。方法:回顾性分析2020年1月1日—2022年12月31日医院住院确诊的130例次输注血小板的MDS患者,根据输血后血小板校正计数增量(CCI)将患者分为有效组和无效组,1 h CCI<7.5×10^(9)/L或16~24 h CCI<4.5×10^(9)/L判为无效,1 h CCI≥7.5×10^(9)/L或16~24 h CCI≥4.5×10^(9)/L判为有效,收集2组患者资料。首先进行简单差异性分析;然后通过二元logistic回归分析血小板输注无效的独立影响因素,利用回归系数及常数项建立血小板输注疗效预测模型;最后采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型对MDS患者血小板输注疗效的预估价值。结果:83例MDS患者中,25例(30.12%)输注血小板,输注血小板总例次130例。血小板输注有效率60.77%(79/130),无效率39.23%(51/130)。2组在是否使用升血小板药、是否有并发症(心血管疾病、感染、糖尿病)、输血前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)等方面差异无统计学意义(P>0.05);在性别、输血时限、输血前血小板计数(PLT)、输注血小板袋数、输血前淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、输血前血小板/淋巴细胞比值(PLR)、是否化疗、使用抗生素、并发症(慢性胃炎、脾肿大)、出血事件等方面差异有统计学意义(P<0.05);男性患者,有脾肿大、化疗、使用抗生素时血小板输注无效率增大,输血前PLT、输血前LMR、输血前PLR与血小板输注有效率呈正相关,输注血小板袋数与输注无效率呈正相关。二元logistic分析显示脾肿大(OR=0.036,95%CI 0.009~0.138,P=0.002)、化疗(OR=0.088,95%CI 0.008~1.003,P=0.045)、血小板输注袋数(OR=0.845,95%CI 0.763~0.936,P=0.001)是影响MDS患者血小板输注无效的独立危险因素。ROC曲线显示:脾肿大、化疗、输注血小板袋数三因素联合预测模型的预估价值优于单因素预测模型,联合预测模型曲线下面积、特异度、灵敏度分别为0.900(95%CI 0.839~0.961)、85.40%、85.41%。血小板输注袋数作单因素预测模型时截断值为5.5袋。结论:血小板输注袋数>5袋、脾肿大、化疗是MDS患者血小板输注无效的独立危险因素,MDS患者血小板输注疗效可以通过多因素预测模型进行预估,结合患者出血风险,可为MDS患者血小板输注选择合适时机。
