失效模式与效应分析在食管胃底静脉曲张内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术后患者中的应用效果

目的探究失效模式与效应分析在食管胃底静脉曲张内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)后患者中的应用效果。方法选取2022年1月至11月九江学院附属医院收治的101例食管胃底静脉曲张ESVD后患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(51例)。对照组进行常规护理干预,观察组进行失效模式与效应分析为指导的护理干预。比较两组的住院时间、并发症发生率、满意度、护理干预前后的疼痛情况[数字评价量表(NRS)]及情绪状态[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)]。结果观察组的住院时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理干预前的NRS评分、SAS评分及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组护理干预1、3、5 d的NRS评分、SAS评分及SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论失效模式与效应分析在食管胃底静脉曲张ESVD后患者中的应用效果较好,可缩短患者的住院时间及降低并发症发生率,同时对患者的疼痛及不良情绪也有较好的改善作用,更受患者认可。

超声内镜引导下精准断流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血疗效分析

食管胃静脉曲张出血是肝硬化常见并发症之一[1-2],内镜下治疗是食管胃静脉曲张出血最主要的方式[3-4],超声内镜引导下曲张静脉精准断流术(endoscopic ultrasound-selective varices devacularization,EUS-SVD)是近年来治疗食管胃曲张静脉出血前沿治疗方式[5-9],其能根据实时超声影像,把组织胶硬化剂注射于曲张静脉中,达到精准治疗的目的。本文回顾分析36例肝硬化食管胃静脉出血患者经EUS-SVD治疗的疗效。

延续性护理服务方案对肝硬化食管胃静脉曲张内镜下精准断流术后的临床影响研究

目的探讨对肝硬化食管胃静脉曲张患者实施内镜下精准断流手术后开展延续性护理服务的临床影响。方法选取2020年4月—2022年4月新泰市人民医院内镜室收治的100例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal-gastro variceal bleeding,EGVB)患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。2组患者均采取内镜下精准断流术,其中对照组实施常规护理,观察组实施延续性护理服务,比较2组患者预后改善情况。结果出院时,2组患者的血清白蛋白(ablumin,ALB)与自我管理行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院6个月后,观察组明显高于对照组(P<0.001)。出院6个月后,观察组营养不良发生风险发生率为20.00%,低于对照组的40.00%(P<0.05)。2组患者消化道出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论延续性护理应用于肝硬化EGVB内镜下精准断流术后,可有效提高患者的自我管理能力并改善营养状况,值得推广。

内镜下食管胃静脉曲张精准断流术疗效观察

目的:观察内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)的疗效。方法:选取2017年1月至2017年8月钦州市第一人民医院收治的门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血患者80例为研究对象,依照患者入院顺序将其分成两组,每组40例。对照组给予内镜下套扎术治疗,观察组在内镜下实施ESVD术,记录两组手术一般情况及食管胃静脉曲张改善情况,并对比两组治疗后6个月内再出血率及并发症发生率。结果:两组患者手术一般情况比较无显著差异(P>0.05);观察组治疗有效率为85.00%,高于对照组的55.00%(P<0.05);术后3、6个月观察组再出血率5.00%、10.00%,明显低于对照组的30.00%、40.00%(P<0.05);术后6个月与对照组相比,观察组患者并发症发生率偏低,但无显著差异(P>0.05)。结论:对门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血患者在内镜下实施ESVD术后近期疗效较好,可促进患者恢复,远期疗效有待进一步观察。

内镜下食管胃静脉曲张精准断流术的护理配合

目的探讨内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)的配合技巧和安全性。方法对2016年以来1~12月南方医科大学附属小榄医院收治的34食管例胃底静脉曲张患者采用精准断流术,同时加强护理配合,助手护士术前做好注射针的测量及医用组织胶及聚桂醇预注准备,术中医护人员密切配合精准将注射针刺入需治疗的曲张静脉,快速注胶后迅速撤针。结果 34例患者中注射3~5个点31例,6个点3例,治疗操作过程顺利,均未发生堵针和术中出血等严重并发症,出院1个月后发生再出血1例(2.94%)。结论内镜ESVD治疗食管胃底静脉重度曲张安全有效,良好的术中护理配合可以有效减少术后并发症,有效预防术后再出血。

不同时机内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术联合内镜下硬化术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的探讨不同时机内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)联合内镜下硬化术(EIS)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果与安全性。方法回顾性分析2020年7月至2021年6月于九江市第一人民医院治疗的60例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,所有患者均行ESVD联合EIS治疗,将其中于发病后6~<12 h进行治疗的32例患者纳入A组,将于发病后12~24 h进行治疗的28例患者纳入B组,所有患者术后均随访1年。比较两组患者治疗后3个月的临床疗效、两组患者随访期间再出血率(早期再出血率、迟发性再出血率、总再出血率)以及术后并发症发生率。结果治疗后3个月A组的临床疗效高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间A组的总再出血率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于食管胃底静脉曲张破裂出血患者,于发病后早期采取ESVD联合EIS手术方案的临床疗效显著,能降低患者的总再出血率,且安全性良好。

内镜下精准断流术治疗食管胃底静脉曲张的护理

目的:探讨内镜下精准断流术(ESVD)治疗食管胃底静脉曲张的配合及护理方法。方法:选择食管胃底静脉曲张出血患者36例行ESVD治疗,给予充分的术前准备、术中熟练的配合、术后精心的护理及病情观察、健康教育。结果:36例患者止血成功率为100%。术后随访1~6个月,除1例患者术后因反复劳累负重、饮食不当及不合理用药导致消化道大出血死亡,其余患者经过一次或多次序贯治疗后,曲张静脉明显减轻或消失。结论:ESVD治疗食管胃底静脉曲张效果满意,精心的围手术期护理是患者手术成功与康复的关键。为预防患者术后再次发生消化道出血,需要继续加强患者出院后的随访与健康指导。

内镜下精准断流术治疗食管胃底静脉曲张的护理体会

目的评估内镜下精准断流术ESVD食管胃底静脉曲张患者中,实行护理干预的效果。方法对我院2015年10月至2018年10月,收治的100例食管胃底静脉曲张患者,进行回顾性分析。所有患者均接受内镜下精准断流术治疗、护理干预,观察患者的临床效果。结果所有患者均接受内镜下精准断流术治疗+护理干预,止血成功率为100%,术后排胶出血率为8%,病死率为2%。结论食管胃底静脉曲张患者,接受内镜下精准断流术治疗+护理干预,可达到较好的临床效果,提高止血成功率,改善患者的生活质量及生存质量。

临床护理路径模式在食管胃底静脉曲张精准断流中的应用

目的:探讨临床护理路径模式在消化内科食管胃底静脉曲张内镜下精准断流术中的应用效果。方法:选取消化科2019年8月-2020年6月进行食管胃底静脉曲张精准断流术的共66例患者,按照不同的护理干预方法分为对照组和实验组,均为33例。对比两组患者干预前后焦虑(SAS)评分、平均住院日、住院费用、住院满意度。结果:与对照组相比较,实验组患者护理后的SAS评分、平均住院日以及住院费用明显降低,对医疗过程的满意度明显改善,精准断流术的术后并发症减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径模式在食管胃底静脉曲张精准断流术中的运用,有利于帮助患者缓和治疗和护理过程中出现的焦虑心理,有助于降低手术相关不良事件发生,缩短住院天数,降低住院总费用,增强对本身的自我管控能力和改善远期生存品质。因此,值得在临床应用。

精准断流术治疗门静脉高压症上消化道出血疗效分析

目的 探讨精准断流术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效.方法 回顾性分析2005～2012年期间施行精准断流术治疗门静脉高压症上消化道出血病人43例,观察该组病人手术前后血象、肝功能、并发症等指标,术后对病人进行长期随访,观察再出血率和生存情况.结果 手术止血率为100％,围手术期无再出血及死亡病例.围手术期术后脾功能亢进得到有效治疗（P＜0.05）;术后发生胃潴留2例（3.7％）,手术创面渗血2例（3.7％）,均经保守治疗后痊愈;术后门静脉超声检查均未发现门静脉血栓形成.43例病人全部顺利出院,术后住院时间为7～34 d,平均（11.2±5.7）d.43例中有40例获得随访,随访率为93.0％,随访时间为8～73个月,平均（49.2±10.5）月.其中1年再出血率为2.5％（1/40）,1年死亡率为5.0％ （2/40）.总体再出血率为17.5％（7/40）,总体死亡率为22.5％（9/40）,死亡原因为上消化道出血2例、肝衰竭7例,其中合并肝细胞肝癌2例.结论 精准断流术是治疗门静脉高压症上消化道出血的一种有效术式.

内镜下精准断流术治疗食管胃静脉曲张的临床研究

目的评价食管胃静脉曲张精准断流术与传统序贯注射治疗食管胃静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析行内镜下诊治的食管胃底静脉曲张患者64例,其中对照组为接受传统序贯注射治疗(食管静脉硬化+胃底组织胶三明治注射治疗)的39例患者;观察组为接受食管胃静脉曲张精准断流术(聚桂醇-组织胶-空气-生理盐水)的25例患者。对两组止血成功率、静脉曲张消失率、并发症发生率、再出血率、治疗次数等进行对比研究。结果随访3个月,对照组治疗次数为(2.76±0.83)次,聚桂醇用量为(43.45±23.16)m L,平均组织胶用量为2.0(1.5~4.0)m L;观察组治疗次数为(1.52±0.58)次,聚桂醇用量为(46.36±26.35)m L,平均组织胶用量为3.0(1.75~4.5)m L;两组治疗次数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组止血成功率均为100%。对照组再出血率为17.9%(7/39),观察组为12.0%(3/25),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后静脉曲张消失率为15.4%(6/39),观察组为40.0%(10/25),差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下精准断流术治疗食管胃静脉曲张效果显著,复发率低,治疗次数少,安全性高。

内镜下精准断流术与“三明治”疗法治疗食管胃静脉曲张疗效对比的Meta分析

目的系统性评价内镜下精准断流术(endoscopic selective varices devascularization,ESVD)治疗食管胃静脉曲张的安全性和有效性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library对照试验注册库、EMbase数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,并手工检索相关的期刊杂志,获取有关ESVD和“三明治”疗法治疗食管胃静脉曲张的相关文献,检索时间均从建库至2022年01月18日。对纳入的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)采用《Cochrane干预措施系统评价手册》中偏倚风险评价工具进行质量评价;采用Cochrane协作网提供的RevMan5.4软件进行统计处理;对纳入文献的发表偏倚采用Egger检验进行分析。结果共纳入了14篇文献资料,总计1433例患者(ESVD组763例,“三明治”疗法组670例)。Meta分析结果显示,两组患者在治疗总有效率(RR=1.24,95%CI:1.07~1.43,P=0.004)、静脉曲张消除率(RR=1.90,95%CI:1.51~2.40,P<0.00001)和术后三月再出血率(RR=0.44,95%CI:0.32~0.61,P<0.00001)方面存在明显差异,但在并发症总发生率(RR=0.87,95%CI:0.73~1.04,P=0.12)方面无明显差异。敏感性分析显示,结果稳健可信。结论ESVD能有效提高治疗总有效率和静脉曲张消除率,降低患者术后3月再出血率,具有更好的临床疗效和安全性。

预见性护理措施对食管胃静脉曲张精准断流术后门静脉血栓形成的预防研究

目的探讨预见性护理措施对食管胃静脉曲张精准断流术后门静脉血栓形成的预防效果。方法将2017年3月~2018年9月在我院进行食管胃静脉曲张精准断流术的60例患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采用常规护理措施,观察组患者采用预见性护理措施。比较两组患者术后门静脉血栓的发生情况和后续对护理的满意程度。结果术后观察组患者的门静脉血栓发生率(6.67%)明显低于对照组(26.67%),并发症的发生率(6.67%)也明显低于对照组(30.00%),且观察组的护理满意度(93.33%)明显高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理措施能有效的预防食管胃静脉曲张精准断流术后门静脉血栓的形成,提高患者对护理的满意度,也有助于降低其他并发症的发生率,值得临床推广。

内镜下精准断流术治疗食管胃底静脉曲张的效果

目的探讨内镜下精准断流术在治疗食管胃底静脉曲张中的疗效。方法选取2018年6月至2020年6月肇庆市第一人民医院收治的食管胃底静脉曲张患者60例,入院时使用随机数字表法对患者进行编号,奇数者纳入观察组,偶数者纳入对照组。对照组患者接受传统序贯注射治疗,即食管静脉硬化+胃底组织胶三明治注射治疗,观察组患者接受内镜下精准断流术治疗。治疗结束后,记录两组患者的手术情况,包括注射次数、硬化剂使用量(聚桂醇+组织胶),并对所有患者进行至少1年随访,定期复查胃镜,观察曲张静脉消失或复发情况及术后并发症的发生情况。结果治疗后,观察组患者注射次数与硬化剂使用量均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第6个月,观察组与治疗组的静脉曲张消失和再出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第12个月,观察组患者的静脉曲张消失率高于对照组,再出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下精准断流术在治疗食管胃底静脉曲张患者中疗效确切,与传统序贯注射治疗相比,不仅可以减少注射次数与药物剂量,降低患者痛苦,还能够有效减少静脉曲张复发和再出血,且安全性较高,不会增加发热、食管溃疡等常见并发症的发生率,值得推广应用。

内镜下精准断流术治疗食管胃底静脉曲张临床效果探讨

目的 回顾性对比内镜下精准断流术(endoscopic selective varices devascularization,ESVD)与硬化剂治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法 采用回顾性研究方法,整理本院2020年1月至2022年1月收治食管胃底静脉曲张患者资料,采用ESVD治疗者按照纳入和排除标准收入研究组共计64例;整理前期行硬化剂注射(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)治疗患者临床资料作为对照组,对比两组患者一般资料、治疗效果(食管静脉曲张缓解率、再出血率)、并发症发生情况、复发率进行比较。结果 两组间一般资料比较差异无统计学意义,P>0.05;治疗效果比较:EVSD组较EIS组治疗次数少,硬化剂注射用量小、术后缓解率和早期再出血率低、差异具有统计学意义(P<0.05),EVSD术后10例出现并发症,并发症发生率为15.63%,EIS术后18例出现并发症,并发症发生率为28.13%,并发症发生率比较,P>0.05。随访期间,EVSD组复发5例,复发率7.81%;EIS组复发14例,复发率14.28%,两组间比较,P<0.05。结论 EVSD治疗EVB较EIS能够有效缓解静脉曲张程度、降低早期再出血,具有较好的有效性,同时不增加并发症发生率、减少了注射次数及注射药物用量,安全性高,疗效肯定,值得在临床上推广应用。

内镜下精准断流术在食管胃静脉曲张出血中的应用

目的研究食管胃静脉曲张出血患者开展内镜下精准断流术治疗的价值。方法纳入食管胃静脉曲张出血患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组30例,对照组30例。观察组开展内镜下精准断流术治疗,对照组开展内镜下联合序贯治疗。评估止血率、短期再出血率、术后生存率、住院时间、医疗费用。结果观察组开展内镜精准断流术治疗后止血率100.00%,短期再出血率3.33%,止血率高于对照组80.00%,短期再出血率33.33%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在整个随访期内,观察组和对照组术后生存率分别为93.33%、66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组开展内镜精准断流术治疗后住院时间(7.81±1.02)d、医疗费用(10251.15±3545.58)元,低于对照组[(11.36±2.15)d、(28682.46±14851.84)元],差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃静脉曲张出血患者开展内镜下精准断流术治疗的价值显著,既可降低再出血率,又可缩短住院时间,值得借鉴。

食管胃静脉曲张出血胃镜下精准断流的临床研究

目的探讨胃镜下精准断流术在肝硬化食管胃静脉曲张出血患者中的临床应用价值。方法纳入福建医科大学附属漳州市医院2017年1月至2018年12月肝硬化食管胃静脉曲张出血患者116例,72例行胃镜下精准断流术(精准断流组),44例行传统断流术(传统断流组),对比两组治疗的显效率、有效率及再出血率、内镜治疗次数和并发症情况。结果术后1个月,精准断流组显效率15.3%,有效率59.7%,传统断流组显效率9.1%,有效率47.7%,差异有统计学意义(Z=-2.023,P=0.043);术后3个月精准断流组再出血率12.5%,低于传统断流组再出血率27.3%,差异有统计学意义(χ~2=4.020,P=0.045)。精准断流组内镜治疗次数(1.44±0.65)次,少于传统断流组(1.68±0.74)次,差异无统计学意义(t=1.756,P=0.083)。并发症主要为胸痛、上腹痛(精准断流组23.6%,传统断流组18.2%)及发热(精准断流组9.7%,传统断流组15.9%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜下精准断流术疗效更高,安全性好。

内镜下曲张静脉精准断流术与硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃静脉曲张的疗效比较

目的比较内镜下精准食管胃静脉曲张断流术(ESVD)与内镜下曲张静脉硬化剂注射术(EIS)治疗肝硬化食管胃静脉曲张(GOV)1型伴(或不伴)GOV2型的疗效。方法选取湖州市中心医院2016年1月至2019年1月收治的采用ESVD治疗的肝硬化GOV患者25例,采用EIS治疗的肝硬化GOV患者29例,观察并比较两组患者的GOV即时止血率(72 h以内)、近期止血率(72 h^6周)、远期止血率(6周~6个月)、GOV好转率(6个月及以上)和随访情况。结果两组患者各时期GOV止血率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者GOV好转率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重并发症发生,ESVD组死亡2例(8.0%)、EIS组死亡5例(17.2%)。结论ESVD较EIS治疗肝硬化GOV1型伴(或不伴)GOV2型出血有更高的GOV好转率。

内镜下精准断流术治疗食管胃静脉曲张的临床应用

目的探讨食管胃静脉曲张精准断流术与改良“三明治”法治疗食管胃静脉曲张的临床疗效。方法选取共50例食管胃底静脉曲张患者,按随机数字法分为精准治疗组和对照组,精准治疗组(n=25)行内镜下食管胃静脉曲张精准断流术,对照组(n=25)接受改良“三明治”法内镜治疗。分析对比两组的止血成功率、再出血率、治疗显效率、并发症发生率、聚桂醇和组织胶用量、治疗时间及住院天数等指标。结果治疗后随访3个月,术后3天内止血率两组均为100%。再出血率精准治疗组为4%,对照组为32%,差异有统计学意义(P=0.010)。静脉曲张治疗显效率精准治疗组为84%,对照组出血率为52%,差异有统计学意义(P=0.015)。并发症发生率在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。聚桂醇和组织胶平均用量在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。精准治疗组平均治疗时间为(32.60±6.44)min,对照组为(40.60±7.26)min,差异有统计学意义(P<0.0001);精准治疗组平均住院天数为(8.12±1.24)d,对照组为(9.12±1.39)d,差异有统计学意义(P=0.010)。结论内镜下精准断流术治疗食管胃静脉曲张再出血率低、效果好、安全性高。

内镜下胃食管静脉曲张精准断流术护理方法探讨

目的:探讨内镜下胃食管静脉曲张精准断流术的护理。方法:将2016年8月-2018年8月期间我院收治的114例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为观察对象,采用随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(围手术期护理干预),每组57例。将两组的并发症和满意度情况进行比较。结果:观察组的并发症总发生率显著低于对照组,而满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:良好的围手术期护理干预,可有效降低内镜下胃食管静脉曲张精准断流术后再出血、异位栓塞等并发症的发生,提高患者满意度。