优化放疗直线加速器及射线影像系统力促精准治疗的研究成果分析

目的:传统的放疗直线加速器需要配合治疗床一起使用,对于大部分浅表肿瘤或疤痕体质术后患者放疗,患者没有固定措施,甚至部分深部肿瘤只是对于体膜简单固定患者,极易造成患者或者体膜的运动,影响精准治疗,为更好解决这个问题,提高治疗精度显得尤为重要。方法:通过设置有活动壳、电机、齿条、竖板、横板和调节机构,以使得夹板对患者或者体膜两侧定位固定。结果:通过放疗直线加速器的射线影像系统实时影像动态验证系统,可使得新模式下精度更高,提高放疗精准度。结论:在放疗过程中,优化放疗直线加速器及射线影像系统,可促进精度提升。

基于增强现实技术的神经外科精准手术治疗研究

目的探讨增强现实技术(AR)在神经外科精准手术治疗中的应用效果。方法选取经手术治疗的颅内浅表病变患者30例,分为对照组(n=15)和观察组(n=15)。对照组患者使用传统方式进行术前定位;观察组患者采用AR技术进行术前定位。比较2组患者术前定位的准确度、术中出血量、手术时间、神经损伤感觉功能分级以及手术相关并发症差异。结果观察组患者准确度优的比例高于对照组(P<0.05);观察组患者术中出血量更低、手术时间更短(P<0.05),2组患者间神经损伤感觉功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术相关并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.536,P>0.05)。结论基于AR技术的术前病灶定位方式,其准确度高于传统定位方式。

精准医学背景下基于真实世界的晚期非小细胞肺癌治疗特征和疗效分析

目的:分析精准医学背景下基于真实世界的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床特征和治疗效果。方法:回顾性分析2019年10月至2022年1月大同市第五人民医院收治的132例晚期NSCLC患者的临床资料。分析这些患者的临床特征及基因检测情况,并研究NSCLC患者的治疗策略与临床疗效。结果:132例晚期NSCLC患者性别、吸烟史、ECOG评分以及转移情况对比差异均无统计学意义(P>0.05),其病理类型差异有统计学意义(P=0.001);其中,未检测驱动基因患者占比43.9%(58/132),驱动基因阴性患者占比27.3%(36/132),驱动基因阳性患者占比28.8%(38/132),未检测程序性死亡受体配体1(PD-L1)患者占比41.7%(55/132),PD-L1≤1%患者占比26.5%(35/132),PD-L1>1%患者占比31.8%(42/132)。将132例患者根据治疗方案的不同分为单纯化疗组(n=17例)、靶向治疗组(n=38)、PD-L1≤1%免疫治疗组(n=35)、PD-L1>1%免疫治疗组(n=42)。在客观缓解率(ORR)方面,靶向治疗组vs单纯化疗组、靶向治疗组vs PD-L1≤1%免疫治疗组、PD-L1>1%免疫治疗组vs单纯化疗组、PD-L1>1%免疫治疗组vs PD-L1≤1%免疫治疗组对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在疾病控制率(DCR)方面,靶向治疗组vs单纯化疗组、PD-L1>1%免疫治疗组vs单纯化疗组、PD-L1≤1%免疫治疗组vs单纯化疗组对比差异均具有统计学意义(P<0.05);靶向治疗组vs PD-L1≤1%免疫治疗组、PD-L1>1%免疫治疗组vsPD-L1≤1%免疫治疗组对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对晚期NSCLC患者进行规范精准的基因检测,可以为治疗方案的制订提供指导,从而提升其治疗效果。

基因测序技术在实体肿瘤精准治疗中的应用

基因测序技术是一种通过对生物体基因组进行分析,以确定其DNA序列的方法,具有靶向识别特异性基因的功能,临床应用十分广泛。本文主要介绍基因测序技术的发展历程及其特点,并对近年来基因测序技术在实体肿瘤精准治疗中的应用进行阐述。

转移性前列腺癌的精准治疗前沿进展

前列腺癌(PCa)的全球发病率在男性恶性肿瘤中位居第二位,是导致男性死亡的原因之一。局限性PCa患者能够接受根治性手术或者根治性放疗治疗,预后较好。转移性前列腺癌患者失去接受根治性治疗的机会,基于雄激素剥夺疗法(ADT)的去势治疗是转移性前列腺癌患者的治疗基石。但部分患者在疾病缓解的18~24个月后会出现治疗耐药、疾病进展,发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),最终死亡。随着对PCa研究的深入、基因测序等技术的发展,针对转移性前列腺癌患者的精准治疗成为了目前的研究热点及治疗突破点。包括:针对DNA损伤修复通路的PARP抑制剂、针对PI3K/AKT通路的AKT抑制剂、针对Wnt通路的抑制剂、AR通路的新型雄激素受体拮抗剂以及基于TP53、RB1、CDK4、CCND1等分子的个体化新型药物不断问世。本文主要针对转移性前列腺癌的前沿精准治疗研究进行综述,为新药的开发及转移性前列腺癌的治疗提供信息。

精准营养治疗对慢性肝病合并营养不良患者免疫功能、肝功能及并发症的影响

目的探讨精准营养治疗对慢性肝病合并营养不良患者免疫功能、肝功能及并发症的影响。方法选取2021年1月至2023年10月南昌大学第二附属医院收治的360例慢性肝病合并营养不良住院患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组180例。对照组采取常规营养干预,干预组采取精准营养治疗方案干预。比较两组人体测量学指标[体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)和肱三头肌皮褶厚度(TSF)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))、营养状况指标[血清总蛋白(STP)、清蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)和凝血酶原活动度(PTA)]水平及并发症发生情况。结果两组干预后BMI、MAC、TSF、CD3^(+)、CD4^(+)、PTA、STP、ALB、Hb水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05);两组干预后CD8^(+)、TBIL水平均低于干预前,且干预组低于对照组(P<0.05)。干预组并发症发生率为11.11%,低于对照组的22.78%(P<0.05)。结论精准营养治疗用于慢性肝病合并营养不良患者能够有效改善其人体测量学、免疫功能、营养状况和肝功能指标,并且可降低并发症发生率。

肿瘤放疗与营养治疗观点:基础营养与精准营养并重

营养不良是恶性肿瘤放疗患者常见合并症和并发症。营养不良会降低放疗疗效,增加放疗不良反应,甚至会缩短患者生存时间,降低生存质量,同时放疗也可能会加重营养不良。营养治疗对接受放疗的肿瘤患者至关重要,对接受放疗的肿瘤患者进行规范、有效的营养治疗具有重要意义。肿瘤营养治疗,应作为一线基础治疗,贯穿肿瘤治疗始终,恶性肿瘤患者“围放疗期”十分有必要进行全程化营养管理。肿瘤是一种代谢性疾病,基础营养治疗除了要满足肿瘤患者基本目标能量、蛋白质及营养素需求外,还应该积极探索饮食调节、靶向肿瘤代谢、免疫营养等方面的个体化精准营养治疗。肿瘤营养治疗不仅补充能量和营养素,还调节肿瘤免疫与代谢,甚至提高生存率。基础营养和精准营养疗法应该并重。同时,肿瘤患者在治疗期间会遭受各种心理和生理上的打击,多模式整合康复能协同提高患者康复水平,使临床康复一体化。在放疗患者中开展以营养治疗为基础的多模式整合康复临床应用效果也亟待大型随机对照试验等进一步验证。

基于超分子纳米递送系统的精准医疗研究进展

癌症已成为全球公共卫生安全的最主要威胁之一,严重危害人类的健康和生命安全.现行的多元化抗肿瘤疗法(如化疗、放疗、光疗和免疫疗法等)已取得重大临床研究进展,但其严重的毒副作用以及不可控的药物释放行为等因素往往导致抗肿瘤疗效不佳.因此,如何有效精准递送药物实现按需给药,并缓解对正常组织的不良反应是临床研究亟待解决的难题.近年来,纳米药物递送系统由于其高载药量、低毒副作用、可控的药物释放性能以及良好的靶向性等优点备受关注.其中,基于超分子化学组装的纳米递送体系具有独特的动态可调谐相互作用,使得其对环境的微小变化较为敏感,有利于实现其在肿瘤病灶部位的受控形变,从而达到药物控释的目的,实现精准医疗.本文综合评述了超分子纳米递送系统的最新进展,包括不同类型的超分子纳米递送体系的构建、超分子纳米递送系统的药物控释策略以及超分子纳米递送系统的生物应用.最后,探讨了超分子纳米递送系统的精准医疗前景和关键挑战.

三阴性乳腺癌精准治疗进展

一直以来,三阴性乳腺癌(TNBC)因其高度恶性及极差预后获得了研究者们的更多关注。近年来,随着发病及耐药机制研究的深入,各大组学技术的完善,乳腺癌的治疗方式逐步由传统的新辅助治疗向精准治疗转变。其中,TNBC因其高度的肿瘤异质性且缺乏特异性的分子标志物,成为乳腺癌精准治疗的一大难题。该文着重于介绍目前为止TNBC精准治疗方面的研究进展。

结直肠癌类器官药物敏感性检测指导肿瘤患者精准治疗的研究进展

结直肠癌作为全球的主要恶性肿瘤之一,其在全世界癌症发病率和病死率中,分别排名第3和第2位。随着精准医疗理念的提出,如何为患者提供更加针对性的治疗方案成为肿瘤治疗的重点问题。尽管结直肠癌的药物治疗在化疗、靶向治疗、免疫治疗等方面取得了进展,但如何更准确地预测药物的疗效仍然是一个挑战。本文概述了结直肠癌的流行病学背景和精准医疗的重要性。对结直肠癌的各类药物治疗方法进行了综述。中心内容则围绕结直肠癌类器官模型在药物敏感性检测中的研究进展,探讨了类器官模型的独特优势及其在直肠癌和结肠癌中的应用。文章还探讨了当前类器官药敏实验在临床应用中存在的主要问题和挑战。旨在推动结直肠癌精准治疗的发展,为患者提供更为个体化的治疗建议,从而提高治疗效果和患者的生活质量。

三阴性乳腺癌免疫治疗的个体化与精准化进展

三阴性乳腺癌(TNBC)的治疗策略不断更新,并逐步迈入免疫治疗时代。免疫检查点抑制剂(ICI)已被证实在多种恶性肿瘤中具有显著的肿瘤生长抑制作用,但是单药免疫治疗乳腺癌的获益人群十分有限。目前,TNBC免疫治疗的研究主要集中在联合方案(包括化疗联合、靶向联合、放疗联合等)及优势人群的探索。ICI联合其他治疗方法开展了一系列临床研究,相关研究的结果得到了国内外指南的引用和推荐。该文概述了TNBC免疫治疗的临床发展和最新进展,以期为TNBC的个体化和精准化治疗策略提供参考。

重视分型有助于继发性高血压原因疾病获得精准治疗

引起血压升高的身体某些原因疾病或外界病因损害机体产生的疾病称为继发性高血压原因疾病。明确继发性高血压原因诊断,通过手术和(或)特异性药物治疗,使患者的血压恢复正常,发病器官和高血压靶器官得到保护,身体健康得到保障。做好继发性高血压原因疾病的分型诊断,可使患者得到精准、有效治疗。文章对继发性高血压各种原因疾病分型的定义、种类、方法、意义及其实施进行系统总结和阐述。

人体成分的精准营养治疗对妊娠期糖尿病血糖控制及母婴结局的影响

分析人体成分的精准营养治疗对妊娠期糖尿病患者的临床疗效。方法 选取2022年4月-2023年4月间我院收治的394例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,其中通过人体成分精准营养治疗的218例为观察组,接受常规糖尿病饮食指导176例为对照组,观察两组控糖水平及母婴妊娠结局。结果 观察组患者血糖控制优良率高于对照组且不良妊娠结局发生率、血糖指标、不良围生儿结局发生率低于对照组(P<0.05),同时观察组患者顺产率高于对照组,差别不大无统计学意义(P>0.05)。结论 人体成分的精准营养治疗对改善妊娠期糖尿病患者血糖指标有良好效果,可以控制患者血糖异常提升,改善母婴结局,建议临床应用。

精准医疗在肝细胞癌治疗中的应用——基因变异与治疗策略的展望

肝细胞癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,尽管近年来在治疗方面取得了一定进展,但它仍然是全球死亡率较高的恶性肿瘤之一。随着对肝细胞癌分子机制研究的不断深入,推动了基于分子特征的个性化精准治疗,为患者带来了新的希望。本文将从肝细胞癌发生发展的驱动因素、分子分类与亚型、靶向免疫治疗现状及临床前模型开发四个方面,阐述精准医疗在肝细胞癌治疗中的实践应用与未来发展前景。

《中国临床药理学与治疗学》征稿启事 “特殊人群药物精准治疗服务与研究”专栏

“特殊人群药物精准治疗服务与研究”专栏个体化用药即在最适的时间,对最适的患者给予最适的药物和最适的剂量及疗程。治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)和药物基因组检测(Pharmacogenomics,PGx)为个体化用药提供了重要的技术基础。目前我国个体化用药水平尚不足,尤其是群体特征的危重症患者、特殊人群治疗方案的缺失,导致治疗失败或发生严重不良反应,已经成为危害我国人民健康、消耗医保资金的重要因素。

《中国临床药理学与治疗学》征稿启事 “特殊人群药物精准治疗服务与研究”专栏

个体化用药即在最适的时间,对最适的患者给予最适的药物和最适的剂量及疗程。治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)和药物基因组检测(Pharmacogenomics,PGx)为个体化用药提供了重要的技术基础。目前我国个体化用药水平尚不足,尤其是群体特征的危重症患者、特殊人群治疗方案的缺失,导致治疗失败或发生严重不良反应,已经成为危害我国人民健康、消耗医保资金的重要因素。

《中国临床药理学与治疗学》征稿启事 “特殊人群药物精准治疗服务与研究”专栏

个体化用药即在最适的时间,对最适的患者给予最适的药物和最适的剂量及疗程。治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)和药物基因组检测(Pharmacogenomics,PGx)为个体化用药提供了重要的技术基础。目前我国个体化用药水平尚不足,尤其是群体特征的危重症患者、特殊人群治疗方案的缺失,导致治疗失败或发生严重不良反应,已经成为危害我国人民健康、消耗医保资金的重要因素。

《中国临床药理学与治疗学》征稿启事 “特殊人群药物精准治疗服务与研究”专栏

个体化用药即在最适的时间,对最适的患者给予最适的药物和最适的剂量及疗程。治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)和药物基因组检测(Pharmacogenomics,PGx)为个体化用药提供了重要的技术基础。目前我国个体化用药水平尚不足,尤其是群体特征的危重症患者、特殊人群治疗方案的缺失,导致治疗失败或发生严重不良反应,已经成为危害我国人民健康、消耗医保资金的重要因素。

精准医学时代血管类疾患的诊断与治疗

血管类疾患分为血管瘤与脉管畸形,是一组包含(但不限于)30余种血管瘤、60余种脉管畸形,以及20余种血管瘤与脉管畸形相关综合征的疾病群,对其认知的深入和诊治的健全与完善一直是临床的重点和难点。随着医学科技的不断进步,血管类疾患的诊治正在快速进入一个全新的医学时代——精准医学时代。精准医学依托于深入的分子机制研究、先进的诊断技术、个性化的治疗方案,以及多学科联合诊疗模式,其在临床上的拓展与推广为血管瘤与脉管畸形的诊疗带来了革命性的变革。

幽门螺杆菌耐药基因检测在临床精准治疗中的价值

目的调查某院胃部不适就诊患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况,结合粪便Hp DNA和耐药基因检测,评估粪便样本Hp检出率及耐药基因检测后精准治疗的效果。方法2023年1—12月在宣城市中心医院消化内科收治的胃部不适患者中,选取经^(13)C-尿素呼气试验(Carbon 13 urea breath test,^(13)C-UBT)和快速脲酶试验(rapid ureas test,RUT)检测为双阳性和双阴性者作为研究对象,对其开展粪便Hp DNA检测,分析粪便Hp检测与13C-UBT+RUT检测方法的一致性;粪便Hp检测阳性且自愿进行耐药基因检测患者(试验组)依据检测结果进行精准治疗,未进行耐药基因检测的Hp感染患者(对照组)采用常规四联疗法进行治疗,比较试验组与对照组临床预后情况。结果共纳入研究对象446例,^(13)C-UBT+RUT法检出Hp双阳性170例,13C-UBT+RUT法及粪便Hp DNA检测均检出Hp阳性162例,粪便样本Hp DNA检测与^(13)C-UBT+RUT检测结果一致性较好(Kappa值=0.962,P<0.05)。纳入试验组73例,对照组89例,试验组突变株检出率为73.97%;试验组临床治愈率为90.41%(66/73),高于对照组的67.42%(60/89),差异有统计学意义(χ^(2)=12.270,P<0.05)。结论粪便样本Hp DNA检测结果准确可靠且可进行菌株耐药性检测,对临床精准用药治疗有指导价值,有利于提高患者临床治愈率。