穴位精准注射、杜氏正骨大手法配合杵针疗法在颈椎病急性期(气滞血瘀型)康复护理中的应用研究

目的:研究精准注射、杜氏正骨大手法配合杵针疗法在颈椎病急性期(气滞血瘀型)康复护理中的运用。方法:采用多中心大样本随机、对照、单盲的研究方法,将符合纳入标准的150患者按照随机数字法分为对照组及治疗组,每组75例,对照组采用骨科常规护理方案,治疗组在此基础上加精准注射、杜氏正骨大手法及杵针疗法。每隔三日治疗一次,一次治疗时间为120分钟,每周治疗两次,连续治疗3周后。并在治疗结束后1、3、6月进行随访观察疗效。结果:两组患者颈、肩背疼痛,头痛头晕,上肢麻木等症状均有改善且存在显著性差异(P<0. 01),观察组优于对照组。结论:通过精准注射、杜氏正骨大手法配合杵针疗法治疗达到通督活血、通经活络、缓解肌肉痉挛、松解粘连的作用,将"力"、"能"、"信息"有机结合从而缓解颈椎病急性期(气滞血瘀型)的症状,其具有操作方便、患者依从性高的特点,且疗效稳定持久值得推广。

超声引导下药物精准注射治疗肩袖损伤的研究

目的研究肌骨超声引导下复方倍他米松精准注射对肩袖损伤的疗效。方法选取30例经核磁共振成像(MRI)检查确诊为肩袖损伤的患者,给予肌骨超声引导下复方倍他米松精准注射治疗,分别于治疗前、治疗后即刻、治疗后1周、治疗后2周及治疗后4周评定患侧肩的VAS评分、主动前屈关节活动度(AFROM)及外展关节活动度(AAROM)。结果经治疗前后比较,发现患者于注射后即刻、注射后1周、注射后2周及注射后4周患侧肩的VAS评分均有降低,肩的主动前屈、外展关节活动度均有增加,与治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肌骨超声引导下精准注射复方倍他米松可缓解肩袖损伤的肩痛,增加肩关节活动度,提高肩关节功能。

改良的精准注射曲安奈德法治疗瘢痕的疗效观察

目的:观察采用改良的精准注射曲安奈德法治疗瘢痕的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年1月期间乐山市人民医院收治的112例瘢痕患者为研究对象。按照就诊顺序的先后将其等分为观察组和对照组。对两组患者均采用注射曲安奈德的方法进行治疗。采用改良的精准注射法对观察组56例患者进行治疗,采用传统注射法对对照组56例患者进行治疗。治疗后,对比两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率较高,其不良反应的总发生率较低,P<0.05。结论:采用改良的精准注射曲安奈德法治疗瘢痕的效果确切、安全性较高。

肌骨超声引导下复方倍他米松精准注射对肩袖损伤的疗效

目的:探讨肌骨超声引导下复方倍他米松精准注射对肩袖损伤的疗效影响。方法:选取2017年3月~2018年10月我院收治的90例肩袖损伤患者并纳入研究,对照组(n=45)采用微波与经皮神经电刺激联合治疗;观察组(n=45)采用肌骨超声引导下,复方倍他米松精准注射治疗,评估治疗效果。结果:观察组患者的治疗后即刻、治疗后1周、2周、4周的疼痛评分低于对照组、肩关节主动前屈度与外展关节活动度均大于对照组(P<0.05)。结论:临床治疗肩袖损伤,采用肌骨超声引导下复方倍他米松精准注射治疗,能够有效减轻疼痛,改善肩关节功能,疗效理想,具备推广价值。

内痔硬化剂治疗中痔黏膜下精准注射的护理配合研讨

分析胃镜内痔硬化剂注射治疗中痔黏膜下精准注射的护理配合及效果。方法 选择南京市中医院内镜中心2019年1月 -2022年1月收治的122例I-III度症状性内痔患者作为研究对象,所有患者均采用胃镜下聚桂醇硬化剂注射治疗,精准的注射方法和熟练的护理配合对手术治疗效果、并发症和复发率发生情况进行分析。结果 122例患者的手术时间为(12.3±3.2)m i n;并发症发生率为2.5%,复发率为8.2%,治愈例数80例(65.6%),有效例数39例(32.0%),总有效率为97.6%。手术时间为12.3±3.2min,住院时间为3.0±1.2d。有4例III度内痔的患者,其中3例无便血症状,1例有重度便血症状(经治疗后便血消失),术后均无腹痛、发热、便血、尿潴留等现象,3例因肛缘水肿导致肛门坠胀感,均未做特殊处理,1周后自行缓解。结论 胃镜下硬化剂治疗内痔效果良好,并发症发生率低,复发率低,术中精准注射的把控和熟练的护理配合具有至关重要的作用。精准的内痔硬化剂注射治疗在治疗I-III度症状性内痔方面,可获得最佳临床疗效,可显著降低并发症发生率,缩短康复时间。

膝关节腔精准注射治疗膝关节骨病的临床研究

探讨膝关节腔精准注射治疗膝关节骨病的临床效果。方法 调查选取300例患者作为研究对象,范围选取2021年11月至2023年1月期间入院的患者,采用抽签法设为观察组与对照组,150例/每组,对照组患者采用常规治疗方法,观察组患者通过膝关节定位尺及x光定位辅助注射玻璃酸钠治疗,对比两组患者治疗有效率、治疗后患者疼痛评分以及并发症发生率。结果 观察组治疗有效率高于对照组(p<0.05),治疗后观察组患者疼痛评分评分低于对照组(p<0.05),两组患者并发症发生率无明显差异(p>0.05)。结论 给予患者膝关节腔内玻璃酸钠精准注射治疗可明显提高治疗效果,缓解患者疼痛,同时还不能增加并发症发生的风险,具有临床使用价值。

肌电引导A型肉毒毒素早期精准注射对脑卒中偏瘫侧上肢功能恢复的影响

目的观察并比较肌电引导A型肉毒毒素与徒手注射A型肉毒毒素对脑卒中偏瘫侧上肢功能恢复的影响。方法选取改良的Ashworth痉挛评定量表（MAS）≥2级的脑卒中后上肢屈肌痉挛偏瘫患者60例，按随机数字表法分为常规康复组（给予常规康复和常规药物治疗）、徒手注射组（给予常规康复和常规药物治疗联合徒手注射A型肉毒毒素1次）和肌电引导组（给予常规康复和常规药物治疗联合肌电引导A型肉毒毒素注射1次）。靶肌：偏瘫侧上肢MAS≥2级痉挛的屈肌给予A型肉毒毒素注射。每次注射总剂量≤600U。分别于治疗前和治疗8周后对3组患者行肌痉挛（治疗2周后也评估1次）、关节活动度（ROM）、上肢运动功能（FMA）以及日常生活活动能力评估。结果肌电引导组A型肉毒毒素用量、注射点数分别为（155．59±35．86）U和（11．15±2．18）个，均显著少于徒手注射组，组间差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗2周和8周后，3组患者同时间点肌痉挛评估结果两两比较，组间差异均有统计学意义（p〈0．01）；徒手注射组、肌电引导组治疗2周后的肌痉挛评估结果与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；3组患者治疗8周后的肌痉挛评估结果与组内治疗前和治疗2周后比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗8周后，3组患者的主动和被动ROM、Fugl—Meyer评分和Barthel指数与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．01），且3组患者治疗8周后的主动和被动ROM、Fugl-Meyer评分和Barthel指数组间两两比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论肌电引导A型肉毒毒素早期精准注射可显著改善脑卒中患者偏瘫侧的上肢肌痉挛、运动功能和日常生活活动能力，且注射点注射剂量以及疗效均优于徒手注射。

超声引导下注射治疗脑卒中后肩痛综合征的临床应用

目的 评估超声引导下注射治疗脑卒中后肩痛综合征(SHS)的临床效果。方法 选取我院就诊的100例脑卒中后SHS患者,采用计算机随机分为观察组(超声引导下注射)与对照组(借助体表标志注射),每组患者50例。对比两组治疗前后的肩关节功能、生活质量及不良反应发生情况。结果 重复测量方差分析结果显示,mRs评分与肩关节功能评分的组间、时间及交互效应差异有统计学意义(P<0.01);组内比较,治疗前后不同时间的mRs评分与肩关节功能评分存在差异,随着治疗时间的延长mRs评分下降,肩关节功能评分升高,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较,观察组治疗第1个星期、第1个月和第3个月的mRs评分低于对照组,肩关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);交互效应:mRs评分与肩关节功能评分的组间效应与时间效应存在交互作用(P<0.01)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下注射治疗能够有效改善脑卒中后SHS患者的疼痛症状、上肢功能和生存质量,效果优于传统借助体表标志进行的注射治疗。

MSUS引导下精准药物注射治疗肩袖损伤的临床研究

观察肌骨超声(MSUS)引导下药物精准注射治疗与冲击波治疗肩袖损伤的疗效对比研究。方法 选取2021 年 1月至 2022年 10 月就诊于丽江市人民医院疼痛科符合入选标准的肩袖损伤患者 44 例,随机分为治疗A组(采用MSUS引导下复方倍他米松精准注射治疗)和治疗B组(采用冲击波治疗),每组22例。两组患者均选择冈上肌肌腱附着处为治疗靶点,每周治疗一次,治疗4次为一疗程;分析治疗前、后患者疼痛视觉模拟评分( VAS 评分)及肩关节功能活动度(ROM)的变化。结果 治疗后的第4周两组VAS评分比较 (P <0.05),A组肩关节主动前屈、后伸及外展关节活动度明显增加,尤其是治疗后即刻、第3周和治疗后第4周ROM ( P <0.05)。以上结果表明治疗对患者的疼痛程度和肩关节功能有显著的改善作用。根据统计结果显示,第4周时,VAS评分在A组下降得最为明显,并且与B组相比具有显著统计学差异(P<0.05)。此外,在治疗后的各个时间点上,A组患者的肩关节功能活动度(即主动前屈、后伸、外展关节活动度)均有显著改善,与B组相比也具有显著统计学差异(P <0.05)。结论 是在MSUS引导下进行精准药物注射治疗肩袖损伤可以显著缓解疼痛,改善肩关节功能,并且与冲击波治疗相比,改善程度更为明显,能够明显提高患者的生活质量。

含有推力保护PLC控制的恒流量辅助注射装置研发

在医疗过程中,配药和注射均需医生或护士手工操作,严重依赖操作者的技术水平和积极性。针对在烧伤整容等精准注射,技术要求极高的情况,开发了以西门子S7-200系列PLC为控制器,MCGS触摸屏作为人机界面,28直线步进电机作为执行器件,以压力传感器等的一种含有推力保护的、精度小于0.01 mL/s的恒流量精准注射装置。

动静脉内瘘闭塞改良新型溶栓方式疗效的回顾性比较分析

目的探讨利用血管鞘与普通留置针在超声引导下脉冲式移动式精准注射溶栓两种不同溶栓方式在动静脉内瘘闭塞治疗中的疗效。方法回顾性分析2015年3月～2018年3月间本中心收治的84例动静脉内瘘闭塞患者为A组,采用血管鞘超声引导下脉冲式移动式精准注射溶栓法治疗28例,B组采用留置针超声引导下脉冲式移动式精准注射溶栓法治疗56例,比较两种不同溶栓方式的溶栓成功率及溶栓后并发症。结果两组在患者平均年龄、内瘘平均使用寿命、血液透析治疗时间和血栓形成时间方面比较无显著性差异(P>0.05),A组比B组溶栓成功率大(P<0.05),两组在溶栓术后术肢穿刺点出血、血肿形成和局部疼痛等并发症上无明显差异(P>0.05),上述溶栓患者未出现肢体活动障碍,栓子脱落导致肺栓塞等严重并发症。结论利用血管鞘超声引导下脉冲式移动式精准注射溶栓法具有操作简单,容易上手,溶栓精准,血栓抽吸效果好,溶栓时间明显缩短,对患者血管损伤小,安全有效且内瘘溶栓成功几率极高,对长段血栓疗效亦显著,能有效确切地延长内瘘的使用寿命,有效保证透析疗效,应用价值大,因此目前精准医学的医疗大环境下,该技术值得在临床工作中推广应用。

动静脉内瘘闭塞两种不同溶栓方式疗效的回顾性比较分析

目的探讨传统溶栓与超声引导下移动式脉冲式精准注射溶栓两种不同溶栓方式在动静脉内瘘闭塞治疗中的疗效。方法回顾性分析本中心2011年12月~2016年12月之间收治的82例动静脉内瘘闭塞患者,其中采用超声引导下移动式脉冲式精准注射溶栓法治疗41例,采用传统溶栓方法治疗41例,比较两种不同溶栓方式的溶栓成功率及溶栓后并发症。结果两组的年龄、透析龄、内瘘使用年限及血栓形成时间对比无显著性差异(P>0.05),超声引导下移动式脉冲式精准注射组溶栓成功率显著高于传统组(P<0.05),在出血、血肿形成、局部疼痛等并发症上明显少于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组均未出现栓子脱落、肺栓塞、肢体活动障碍等严重并发症。结论超声引导下移动式脉冲式精准注射溶栓法具有操作简单,容易上手,对患者血管损伤小,并发症少,安全有效且内瘘溶栓成功几率极高,费用相对较小,能有效延长维持性血液透析患者的生命线,大大减少患者的痛苦,目前精准医学大环境下,这一改良的超声引导下移动式脉冲式精准注射尿激酶溶栓技术值得推广应用。

动静脉内瘘闭塞改良新型溶栓方式疗效对比分析

目的探讨改良新型溶栓方式即超声引导下移动式脉冲式精准注射溶栓在动静脉内瘘闭塞治疗的疗效.方法研究共选择本院于2015年2月至2018年2月期间收治的动静脉内瘘闭塞患者64例作为资料,依据治疗方案分组各32例,对照组为传统溶栓法治疗,观察组为超声引导下移动式脉冲式精准注射溶栓治疗,评价两组溶栓效果及并发症发生情况.结果观察组溶栓治疗操作时间与对照组比较明显更短,效率更高(P<0.05);观察组溶栓成功率93.75%显著高于对照组68.75%(P<0.05);观察组出血、血肿形成、局部疼痛等并发症发生率9.38%、12.50%、12.50%均显著低于对照组34.38%、46.88%、56.25%(P<0.05).结论超声引导下移动式脉冲式精准注射溶栓在动静脉内瘘闭塞治疗具有成功率高优势,利于缩短操作时间,并减少溶栓后并发症发生,属于高效安全的溶栓方式,值得推广应用.

超声可视化注射对老年偏瘫肩痛炎性吸收的疗效

目的探讨超声可视化注射对老年人偏瘫肩痛的疗效。方法前瞻性选取2021年4月至2021年12月南京紫金医院在院的老年偏瘫肩痛患者64例。按照就诊顺序编号,用随机数字表法将64例患者分为治疗组32例和对照组32例。治疗组在肌骨超声引导下在患处注射复方倍他米松注射液和利多卡因注射液,对照组予针刺加低频脉冲电治疗联合扶他林软膏外涂;记录治疗前患者疼痛评分、肩关节活动度评分、肱二头肌长头腱以及肩峰下滑囊积液量,记录治疗24 h及第5天患者疼痛评分、肩关节活动度评分,2周后再行肌骨超声检查记录积液量变化,对比治疗效果。结果60例患者完成随访,治疗组1例患者和对照组2例患者因肩关节炎症类型不符失访,治疗组另1例患者因出院失访,随访率93.75%,随访时间(14±2)d,随访男性35例,女性25例,平均年龄(55.93±5.05)岁。最后60例患者纳入最后统计,治疗组和对照组在治疗前、治疗后24 h、治疗后第5天在疼痛评分、肩关节外展度、肩关节前屈度进行重复测量设计的方差分析,结果显示治疗组和对照组组间差异有统计学意义(F=24.445,P<0.001;F=7.047,P=0.010;F=4.545,P=0.037),疼痛评分和肩关节前屈度组别与时间点间存在交互作用(F=19.125,P<0.001;F=13.593,P<0.001),肩关节外展度组别与时间点间无交互作用。各时间点除第一时间点外两组差别均有统计学意义;治疗组在各时间点间差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组和对照组的肱二头肌长头腱积液和肩峰下滑囊积液治疗前后对比有统计学意义(t=-4.289,P<0.001;t=-3.722,P<0.001),治疗后2周两组间对比差异有统计学意义,治疗组优于对照组。结论临床治疗老年偏瘫肩痛,采用肌骨超声可视化精准注射治疗可以快速减轻患者疼痛,改善患者肩关节活动度,促进炎性吸收,为进一步的康复治疗打下良好的基础。