精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响

目的探讨精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响。方法选取达州市中心医院2019年10月至2022年6月114例原发性肝癌患者,按照随机数字表法分为常规组(n=57)与精准组(n=57)。2组均行腹腔镜肝癌切除术,常规组采用常规方法切除肝脏,精准组采用精准肝蒂解剖技术切除肝脏。比较2组手术指标、手术前后炎症-免疫指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)]、肿瘤因子[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、胸苷激酶1(TK1)]水平、并发症发生率,并随访1 a,统计2组1 a复发率、生存率。结果2组手术时间、切缘阳性率差异无统计学意义(P>0.05);精准组术中出血量、术后引流量少于常规组,术后拔管时间、住院时间短于常规组(P<0.05);2组术后1 d、3 d、7 d血清IL-6、CRP、TNF-α、ALT、AST、γ-GT、TBIL水平呈升高后降低趋势,且精准组低于常规组(P<0.05),血清IgA、IgM、IgG水平呈降低后升高趋势,且精准组高于常规组(P<0.05);2组术后3个月血清AFP、CA19-9、TK1水平低于术前,精准组低于常规组(P<0.05);精准组并发症发生率5.26%(3/57)低于常规组17.54%(10/57)(P<0.05);随访1 a,精准组失访2例,常规组失访1例,精准组1 a复发率25.45%(14/55)低于常规组44.64%(25/56),1a生存率85.45%(47/55)高于常规组62.50%(35/56)(P<0.05)。结论精准肝蒂解剖技术应用于原发性肝癌腹腔镜肝切除术中能优化手术情况,减轻炎症免疫应激与肝功能损伤,减少并发症,还可明显抑制肿瘤因子表达,降低复发率,提高生存率。

载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效比较

目的:比较载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效。方法:选取2021年3月至2022年11月105例原发性肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组55例和对照组50例。对照组患者采用腹腔镜精准肝切除术,研究组患者采用载药微球经动脉导管化疗栓塞。观察两组患者肝功能、T淋巴细胞亚群、应激指标、生存质量、术后6个月内并发症发生情况及临床疗效。结果:术后3 d,两组患者AST、ALT、TBil、E、NE、IL-6较治疗前升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)较治疗前降低,但研究组高于对照组;CD8^(+)较治疗前升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者社会功能、角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能评分较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者术后6个月内腹腔积液、出血、肺部感染、胆瘘总发生率较低(P<0.05)。结论:对原发性肝癌患者采取载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术进行治疗均取得较好临床效果,但载药微球经动脉导管化疗栓塞对肝功能调节效果更为明显,并发症发生率较低,安全度相对较高,临床效果较好。

腹腔镜下精准肝切除治疗原发性肝癌的临床效果

目的 分析腹腔镜下精准肝切除对原发性肝癌患者的治疗效果。方法 60例原发性肝癌患者以随机数字表法分为研究组和对照组各30例,研究组实施腹腔镜下精准肝切除术,对照组实施传统肝切除术,对比两组治疗效果、肝功能、肝癌活性指标、并发症发生率及远期生存质量。结果 研究组治疗效果优于对照组,血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基(ALT)、谷丙转氨酶(AST)水平低于对照组,白蛋白(ALB)水平高于对照组,肝癌活性指标低于对照组,并发症发生率、远期生存质量逐项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论 针对原发性肝癌患者实施腹腔镜下精准肝切除手术,能够有效减少患者在术中出血量,维持生命稳定,减轻对术后患者免疫功能的影响,保障残余肝功能满足机体需求。

儿童肝肿瘤精准肝切除与传统肝叶切除的对比研究

目的探讨精准肝切除术对儿童肝肿瘤的应用价值。方法采用对比研究方法,收集2012年1月至2023年11月安徽省儿童医院40例行肝肿瘤根治性切除术患者的临床资料,将施行精准肝切除术的设为精准组(19例),施行传统肝叶切除术的设为传统组(21例),比较两组患者术前基本资料,手术时长、术中出血量、输血量,术后肝功能恢复情况,引流管留置时间及术后住院时间等。结果两组患者的一般资料比较,包括性别、手术年龄、术前肝功能及肿瘤最长径等,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中情况比较差异无统计学意义。两组患者术后情况比较,肝功能恢复情况差异无统计学意义(P>0.05),术后引流管留置时间(d)及术后住院时间(d)比较中,精准组短于传统组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于儿童肝肿瘤患者,采用精准肝切除术与传统肝叶切除术均可完整切除病灶,精准肝切除术对于儿童患者可以起到减轻手术打击的目的,加速术后恢复,缩短术后引流管留置时间,缩短术后住院时间。

腹腔镜精准肝切除术与开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效研究

研究肝内胆管结石(hepatic calculus,IHC)患者接受腹腔镜精准肝切除术或开腹肝切除术治疗效果。方法 31例2022年5月-2023年5月我院收治确诊为肝内胆管结石患者为样本,随机分组,腹腔镜精准肝切除术治疗纳入A组,开腹肝切除术治疗纳入B组,对比术后相关指标。结果 A组AST、ALT、TBIL等肝功能均优于B组,P<0.05;A组APTT指标优于B组,HGB、WBC等血常规指标均优于B组,P<0.05;A组手术时间、住院时间较B组短,住院费用较B组低,P<0.05;A组术后并发症率较B组低,P<0.05。结论 肝内胆管结石患者开展腹腔镜精准肝切除术治疗,显著改善患者术后肝功能、凝血功能及血常规指标,降低术后并发症的发生,还可缩短患者住院时间、减轻患者经济压力。

超声引导下肝切除术、精准区段肝蒂肝切除术对肝胆管结石患者机体炎症反应的影响

目的对比超声引导下肝切除术、精准区段肝蒂肝切除术治疗肝胆管结石(HC)患者的效果及对患者机体炎症反应的影响。方法回顾性收集2021年1月至2023年6月郑州大学附属郑州中心医院90例HC患者的病例资料,按手术方案不同分两组。以接受精准区段肝蒂肝切除术治疗的45例患者列为A组,以接受超声引导下肝切除术治疗的45例患者列为B组。对比两组围手术期指标、术前、术后14 d肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症指标[白三烯B4(LTB4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平、结石残留率、并发症发生率。结果A组术后肝断面引流量、术中失血量相较于B组更低(P<0.05),两组排气时间、手术用时相比差异无统计意义(P>0.05);A组术后14 d血清ALP、ALT、TBIL、AST水平相较于B组更低(P<0.05);A组术后14 d CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平相较于B组更高(P<0.05);A组术后14 d血清LTB4、TNF-α、IL-6水平相较于B组更低(P<0.05);A组结石残留率、并发症总发生率6.67%(3/45)、4.44%(2/45)相较于B组28.89%(13/45)、22.22%(10/45)更低(P<0.05)。结论相较于超声引导下肝切除术治疗,通过精准区段肝蒂肝切除术治疗不仅能进一步降低术后肝断面引流量、术中失血量,缓解机体炎症反应,提升免疫功能,改善肝功能,同时还可进一步降低结石残留率及并发症发生率。

精准肝切除术+经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效研究

精准肝切除术+经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效研究。方法 选取2021年1月-2024年1月间,我院收治的100例原发性肝癌病患为受试对象,经区组随机分配的方式将受试对象分为观察组与对照组,各组均50例,分别实施精准肝切除术+经导管动脉栓塞化疗和单一精准肝切除术治疗,而后对比组间肝功数值、CEA和AFP数值、生存状态及并发症概率。结果 经数据对比,治疗后组间血清标志物相关参数、肿瘤复发率均下降,病灶清除情况和生存状态均较对照组高,P<0.05。结论 通过在原发性肝癌患者临床医治过程中,为其实施精准肝切除术+经导管动脉栓塞化疗,有着良好应用效果,可显著降低患者症状复发概率,提高预后生存能力,安全可靠。

精准肝切除术联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨精准肝切除术联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效。方法将152例原发性肝癌患者根据治疗方法的不同分为联合组(n=80,精准肝切除术联合经导管动脉栓塞化疗)和对照组(n=72,精准肝切除术)。比较两组患者血清肿瘤标志物、肝功能指标、远期生存率以及术后并发症发生情况。结果治疗后,两组患者甲胎蛋白、癌胚抗原水平均下降,且联合组患者甲胎蛋白、癌胚抗原水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者1、3、5年生存率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论精准肝切除术后联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌,可有效降低血清肿瘤标志物水平,且对肝功能、远期生存影响较小,临床可考虑将其推广应用。

腹腔镜精准肝切除术对原发性肝癌的近远期疗效及影响因素分析

目的 探讨腹腔镜精准肝切除术对原发性肝癌的近远期疗效及影响因素.方法 选择96例原发性肝癌患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组48例.观察组患者应用腹腔镜进行精准肝切除治疗,对照组患者应用常规肝癌外科治疗.统计分析两组患者各项手术指标、术后并发症发生情况、各时间段术后肝功能情况、术后患者肿瘤复发率及术后生存率.结果 两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者各项指标均明显优于对照组(P<0.05),但两组患者手术时长比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出现并发症概率明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后各项肝功能指标均有改善,但观察组患者术后1 d肝功能各项指标参数恢复明显好于对照组(P<0.05),术后3个月后,两组患者肝功能各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1 a内复发率低于对照组,而生存率明显高于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜精准肝切除术在临床中具有较好的治疗效果,对患者创伤及肝功能影响小,术后并发症少,利于患者预后,值得在临床上推广与应用.

腹腔镜精准肝切除治疗对原发性肝癌患者的临床疗效分析

目的探讨分析腹腔镜精准肝切除治疗对原发性肝癌患者的临床疗效。方法回顾性分析本院2019年1月至2023年1月收治的62例被确诊为原发性肝癌患者临床资料,将其分为对照组和实验组各31例。对照组采取常规肝切除术,实验组患者采取腹腔镜下精准肝切除术。分析比较两组患者的手术相关情况、术前和术后的肝胆生化指标、应激指标和随访期内的并发症和复发情况。结果两组患者的手术时长的比较差异不显著,P>0.05;而实验组患者的术中出血量、肛门排气时间和住院时间显著少于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。两组患者在术前的TB、ALT、AST和术后的TB、ALT、AST比较差异均不显著,P>0.05。两组患者术前的E和NE比较,差异不显著,P>0.05;而术后实验组的E和NE均低于对照组。两组患者术后随访期内的并发症发生情况和复发情况比较差异不显著,P>0.05。结论腹腔镜准肝切除治疗原发性肝癌的临床效果较为理想,患者损伤较小,对患者的肝功能影响较小,能够减少应激反应的发生,值得临床推广使用。

解剖性精准肝切除术治疗肝胆恶性肿瘤患者的效果

目的:分析解剖性精准肝切除术治疗肝胆恶性肿瘤患者的效果。方法:选取2020年1月—2021年12月漳州市第三医院收治的65例肝胆恶性肿瘤患者。根据随机数表法将其分为解剖组(33例)和精切组(32例)。精切组给予精准肝切除术,解剖组给予解剖性精准肝切除术。比较两组围手术期指标,术前及术后1 d、3 d的疼痛程度,术前及术后细胞免疫功能、肝功能指标,并发症。结果:两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);解剖组手术时间长于精切组,术后引流时间和住院时间均短于精切组,初次进食时间、初次肛门排气时间均早于精切组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d两组视觉模拟评分法(VAS)评分先升高后降低,且解剖组VAS评分低于精切组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,解剖组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于精切组,CD8^(+)低于精切组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,解剖组直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均低于精切组,差异均有统计学意义(P<0.05)。解剖组术后并发症发生率(6.06%)显著低于精切组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解剖性精准肝切除术能减轻肝胆恶性肿瘤患者免疫功能和肝功能损伤,加快术后恢复进程,提高安全性,但会延长手术时间。

术前三维重建在肝癌精准肝切除中的应用价值

目的探讨术前三维重建在肝癌精准肝切除中的应用价值。方法根据术前检查方法的不同将75例肝癌患者分为对照组(n=43)和观察组(n=32),对照组患者术前接受CT增强扫描,观察组患者术前接受CT增强扫描并进行三维重建。比较两组患者的术前评估准确度、手术相关指标、并发症发生情况及复发情况。结果观察组患者Couinaud分段定位准确度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肝静脉受侵、门静脉受侵评估准确度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率和复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前三维重建对肝癌精准肝切除具有较高的指导价值,是保证手术效果和安全性的关键,同时还可降低复发率,应用价值较高。

腹腔镜精准肝切除治疗对原发性肝癌患者并发症发生率及复发率的影响

目的探讨对原发性肝癌患者采取腹腔镜精准肝切除术对并发症、复发率的影响。方法选取82例原发性肝癌者为研究对象,按照随机数字表法原则,分成观察组及对照组各41例。对照组患者应用常规腹腔镜肝切除术治疗,观察组应用腹腔镜精准肝切除术治疗。比较两组围手术期指标、术前与术后1周肝功能指标[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、术前与术后3d的炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、术后并发症及随访12个月复发情况。结果观察组的患者手术时间、术后排气时间、首次下床时间、总住院时间均短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);患者在术后1周的TBIL、ALT、AST指标低于术前,且观察组指标低于对照组(P<0.05),术后1周的ALB指标高于术前,观察组高于对照组(P<0.05);患者术后3d的ACRP、IL-6、TNF-α指标高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率、随访12个月复发率分别为4.88%、2.44%,对照组并发症、复发率分别为21.95%、17.07%,观察组并发症及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论应用腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌效果满意,具有手术创伤小、术后恢复快、并发症发生率低的优势,同时有利于保护患者肝功能,减轻炎症反应,降低复发率。

探析加速康复外科在精准性肝切除围手术期的临床护理实践

探讨加速康复外科在精准性肝切除围手术期的临床护理实践。方法 将我院2022年1月至2022年12月110例精准性肝切除手术患者,对照组采用普通的护理方法,观察组采用快速恢复手术的围术期护理方法。对两组患者的不良情绪、压力、生活质量、生活满意度、住院天数、医疗费用及并发症进行了比较。结果 与对照组相比,观察组患者的不良情绪、应激指标较低,生活质量较好,满意较高,住院天数较短,医疗费用较低,并发症发生率较低,P<0.05。结论 对精准肝切除术后病人进行快速康复的围术期护理,能有效缓解病人的精神压力,降低病人的并发症,加快病人的恢复速度,从而提高病人的生活质量及满意度。

复杂性肝癌精准肝切除术中3D打印技术的作用及技术方案分析

评价3D打印技术在复杂性肝癌精准肝切除术中的具体应用与技术方案。方法目标:复杂性肝癌患者80例(2019.4-2023.3),均予以开腹手术治疗,分组:随机,对照组予常规CT检查,观察组术前予3D打印技术明确肿瘤解剖定位与手术模拟,对照组间差异。结果 观察组术时、出血量、肝血管阻断时间、切除肝脏大小分别为(168.51±62.73)min、(273.01±116.92)ml、(55.21±11.94)min、(476.81±102.84)ml,对照组分别为(237.51±60.07)min、(413.01±152.47)ml、(69.61±14.38)min、(581.41±108.34)ml,数值相比,观察组更小,差异明确(P<0.05);观察组ALT峰值、TBiL峰值、引流管拔除时间、术后住院时间分别为(332.11±103.23)U/L、(35.81±10.77)U/L、(4.31±1.26)d、(13.81±3.40)d,对照组分别为(448.41±109.25)U/L、(49.61±14.55)U/L、(6.21±1.56)d、(17.21±3.75)d,数值相比,观察组更小,差异明确(P<0.05);免疫功能指标,术前,无差异(P>0.05),术后,均有提升,且观察组更高,差异明确(P<0.05);炎性因子指标,术前,无差异(P>0.05),术后,均有升高,但观察组较低,差异明确(P<0.05);并发症率,观察组更低,差异明确(P<0.05)。结论 3D打印技术可指导复杂性肝癌精准肝切除术的术前模拟,确保切除精准,优化手术治疗,确保手术安全,促进术后康复,推广意义深远。

吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜肝细胞癌切除术中应用的研究进展

随着吲哚菁绿荧光显像技术(indocyanine green fluorescent imaging,ICG-FI)越发成熟,加之多种染色及显像方式,经济快捷的突出优点,广泛应用于肝细胞癌解剖性切除,精准作用在肿瘤及边界定位,更好发现微小病灶;用于手术肝切平面选择和监测,大大增加残留癌灶的检出概率,有效减低术后复发转移,最大限度实现R0切除并显著降低了手术难度,为腹腔镜下精准肝切除开辟全新的道路。但吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)也存在假阳性结果,易受肝脏功能、给药时间和剂量、显影剂不良反应等局限因素影响,其效能及可靠性仍需探索研究。总之由于腹腔镜肝脏肿瘤切除手术过程精细、复杂又耗时长,且患者个体差异性较大,在临床中还需根据患者实际病情进行个体化诊疗。笔者现就吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜下肝细胞癌切除术中应用的研究进展进行综述。

腹腔镜精准肝切除临床应用价值分析

目的：探讨腹腔镜精准肝切除与开腹常规肝切除治疗原发性肝癌的疗效。方法选取我院2013年5月～2015年5月原发性肝癌70例，按按照入院时间顺序编号，采用随机数字表随机分为对照组（n＝35）与观察组（n＝35），对照组接受开腹常规肝切除手术，观察组接受腹腔镜精准肝切除手术。比较2组患者手术情况、术后肝功能、并发症和预后等指标。结果观察组与对照组手术时间分别为（102．4±23．1）、（98．3±21．3）min，2组比较无明显差异（t＝0．772，P＝0．221）。观察组术中出血量（214．6±37．5）ml，明显少于对照组（379．3±45．1）ml（t＝-16．612，P＝0．000）。观察组住院时间（8．5±2．5） d，明显短于对照组（12．4±3．2）d（t＝-5．682，P＝0．000）。观察组术后AST（10．5±2．3）U／L，明显低于对照组（15．2±1．9） U／L（t＝-9.320，P＝0．000）；ALT（21．4±2．8）U／L，明显低于对照组（30．2±3．3） U／L（t ＝-12．030，P＝0．000）；ALB （56．4±2．4）g／L，高于对照组（42．3±2．0） g／L（t＝26．701，P＝0．000）；TBIL（17．3±1．6）μmol／L，明显高于对照组（15．6±1.1）μmol／L（t＝5．180，P＝0．000）。观察组并发症发生率5．7%（2／35），明显低于对照组22．9%（8／35，χ^2＝4．200，P＝0.040）。术后6个月观察组复发转移率3．1%（1／32），对照组转移复发率12．1%（4／33），2组患者转移复发率无明显差异（χ^2＝0．801，P＝0．371）。2组生存率log-rank检验存在显著差异（χ^2＝5．300，P＝0．021）。结论腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌可行，具有创伤小、安全性高等特点，值得临床推广。

精准肝切除在肝中叶肿瘤切除中的应用

目的评价精准肝切除在肝中叶肿瘤切除中的临床应用价值。方法回顾分析云南省第一人民医院36例肝中叶肿瘤患者,其中24例肝中叶肿瘤患者(精准肝切除组)应用精准肝切除手术方法行肝中叶切除,另外8例(Pringle组)行Pringle法阻断快速切除。比较两组不同手术方式患者的临床资料。结果精准肝组与Pringle组比较,术后凝血酶原时间、总胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、术中出血、术后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、并发症发生率、围术期病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中精准肝切除组未发生与本术式相关的并发症。结论精准肝切除术是解决肝中叶肿瘤肝内"手术高危区"解剖的安全、有效的方法。

精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床分析

目的比较精准肝切除术(precise hepatectomy,PH)与非规则性肝切除术(irregular hepatectomy,IH)治疗肝内胆管结石(intrahepatic bile duct stone,IBDS)的疗效。方法选择2014年6月至2015年12月在成都医学院第一附属医院肝胆外科治疗的IBDS患者86例,依据计算机生成随机数字分为PH组和IH组,各43例。记录两组术中出血量、手术时间、当日引流量、治疗费用、术后住院时间,检测术前及术后1周两组肝功能指标变化,评价临床疗效,计算结石残留率及术后并发症发生率。结果 PH组术中出血量、当日引流量、术后住院时间及治疗费用均低于IH组,手术时间长于IH组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1周,两组ALT、ALB、APTT、TBIL、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PH组优良率(95.35%)高于IH组(74.42%)(P<0.05)。PH组术后并发症发生率(18.60%)低于IH组(46.51%)(P<0.05)。PH组结石残留率(6.98%)也低于IH组(25.58%)(P<0.05)。结论 PH治疗IBDS可减少手术创伤,降低术后并发症发生率和结石残留率,有利于患者康复。

三维手术模拟系统在复杂性肝脏肿瘤精准肝切除中的应用

目的总结肝脏三维手术模拟系统在复杂性肝脏肿瘤精准肝切除中的应用价值。方法回顾分析2009年5月-2014年6月云南省第一人民医院肝胆外科收治的85例复杂性肝脏肿瘤患者的临床资料。前瞻性研究对所有患者术前行肝脏CTA检查,应用三维手术模拟系统进行术前评估,分别计算模拟切除的肝脏体积、剩余肝脏体积和手术切缘,并与术后实际切除肝脏体积和实际手术切缘进行比较,最后通过软件虚拟肝切除功能优化手术方案。结果三维手术模拟系统可以清晰地显示和三维重建正常肝脏组织、肿瘤组织和肝内血管。患者模拟切除肝脏体积与实际切除肝脏体积统计学上具有相关性(P<0.01)。两者均值的差异无统计学意义(P=0.068)。模拟手术切缘与实际手术切缘统计学上也具有相关性(P<0.01),两者均值的差异也无统计学意义(P=0.256)。结论三维手术模拟系统可准确评估和模拟肝脏手术情况,为精准肝切除复杂性肝脏肿瘤提供手术数据和依据。