精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响

目的探讨精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响。方法选取达州市中心医院2019年10月至2022年6月114例原发性肝癌患者,按照随机数字表法分为常规组(n=57)与精准组(n=57)。2组均行腹腔镜肝癌切除术,常规组采用常规方法切除肝脏,精准组采用精准肝蒂解剖技术切除肝脏。比较2组手术指标、手术前后炎症-免疫指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)]、肿瘤因子[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、胸苷激酶1(TK1)]水平、并发症发生率,并随访1 a,统计2组1 a复发率、生存率。结果2组手术时间、切缘阳性率差异无统计学意义(P>0.05);精准组术中出血量、术后引流量少于常规组,术后拔管时间、住院时间短于常规组(P<0.05);2组术后1 d、3 d、7 d血清IL-6、CRP、TNF-α、ALT、AST、γ-GT、TBIL水平呈升高后降低趋势,且精准组低于常规组(P<0.05),血清IgA、IgM、IgG水平呈降低后升高趋势,且精准组高于常规组(P<0.05);2组术后3个月血清AFP、CA19-9、TK1水平低于术前,精准组低于常规组(P<0.05);精准组并发症发生率5.26%(3/57)低于常规组17.54%(10/57)(P<0.05);随访1 a,精准组失访2例,常规组失访1例,精准组1 a复发率25.45%(14/55)低于常规组44.64%(25/56),1a生存率85.45%(47/55)高于常规组62.50%(35/56)(P<0.05)。结论精准肝蒂解剖技术应用于原发性肝癌腹腔镜肝切除术中能优化手术情况,减轻炎症免疫应激与肝功能损伤,减少并发症,还可明显抑制肿瘤因子表达,降低复发率,提高生存率。

腹腔镜下精准肝蒂解剖技术对原发性肝癌患者的临床效果

目的 探讨腹腔镜下精准肝蒂解剖技术治疗原发性肝癌(PLC)的近中期效果。方法 将2020年10月至2022年10月于河北省沧州市人民医院做腹腔镜肝切除术(LH)的PLC患者作为研究对象,选择其中应用常规方法切除的患者50例纳为对照组,选择应用精准肝蒂解剖法切除的46例患者为观察组。比较两组患者术前、术后1 d、术后7 d总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)及免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平及术前、术后3个月的胸苷激酶1(TK1)、糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)水平和围手术期不良事件。探讨两组术后1年内的无复发生存率(RFS)及总体生存率(OS)。结果两组患者术后1 d TBIL、ALT、GGT、AST水平均升高,但观察组患者均低于对照组;两组患者IgA、IgG、IgM水平均降低,但观察组均高于对照组;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,观察组患者的TBIL、ALT、GGT、AST、IgA、IgG、IgM水平均恢复至术前,对照组TBIL、ALT、GGT、AST水平仍高于术前,但观察组均低于对照组(P<0.05);而对照组患者的IgA、IgG、IgM水平仍低于术前,但观察组均高于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组(P<0.05)TK1、CA19-9、AFP水平均低于术前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组患者的围手术期不良事件发生率为8.70%,对照组为28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组的RFS分别是78.26%(36/46)、58.00%(29/50),差异有统计学意义(P<0.05);OS分别是86.96%(40/46)、82.00%(41/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜下精准肝蒂解剖技术相较于常规方法切除治疗PLC,其近期效果理想,主要体现在改善肝功能、免疫功能及肿瘤因子水平并降低围手术期并发症上,且中期无瘤生存获益显著。

精准肝蒂解剖法肝段切除术的临床疗效研究

目的对比精准肝蒂解剖法肝段切除术和非规则性肝切除法治疗肝癌的疗效及安全性,分析精准肝蒂解剖法肝段切除术的临床应用价值。方法选取2009年3月至2013年3月期间在我院住院治疗的肝细胞性肝癌患者120例,对其临床资料进行回顾性分析,根据患者的病情特点及治疗需要分为实验组和对照组,实验组患者的治疗方法是精准肝蒂解剖法肝段切除术,对照组则为非规则性肝切除术。比较2种手术方法的疗效、并发症以及复发率情况。结果实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均小于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的并发症发生率为10.0%,复发率为13.3%;对照组的并发症发生率为33.3%,复发率为35.0%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的谷草转氨酶和谷丙转氨酶水平明显低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精准肝蒂解剖法肝段切除术的疗效显著,并发症发生率低,不易复发,具有一定的临床应用价值。

腹腔镜下精准肝蒂解剖在肝切除术中的应用评价

目的观察探讨腹腔镜下精准肝蒂解剖在肝切除手术方法、临床表现及效果。方法选择应用腹腔镜下精准肝蒂解剖进行肝切除手术的22例肝脏病变患者,对患者病情进行跟踪、记录、分析。结果观察组患者平均住院时间为(9.4±2.8)d,手术时间为(59.4±10.3)min,手术中患者出血量(218.4±79.1)m L,与对照组比较,观察组住院时间、术中出血量及手术时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论腹腔镜下精准肝蒂解剖在肝切除术非常的有效,适合在临床上推广应用。

精准肝蒂解剖技术在肝腹腔镜手术中的应用效果观察

观察精准肝蒂解剖技术在肝腹腔镜手术中的应用效果。2014~2015年,接受肝叶切除术的肝癌、肝血管瘤或肝内胆管结石患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。两组患者均在腹腔镜下手术,对照组采用常规切除法,观察组采用精准肝蒂解剖技术。观察两组患者围手术期一般情况,比较两组患者手术前后肝功能、炎症细胞因子水平。结果显示,两组患者手术时间无明显差别,观察组术中出血量和术后引流量均较对照组少,住院时间和拔管时间均较对照组短,两组患者手术前的AST、ALT、γ-GT和TB/DB水平无明显差别,术后两组患者的上述指标均较手术前降低,观察组降低更为明显(P<0.05);两组患者手术前PCT、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平无明显差别,术后两组患者的上述指标均较手术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结果表明精准肝蒂解剖技术在肝腹腔镜手术中取得较好的效果,对改善术后肝功能指标和炎症细胞因子水平有重要作用。

精准肝蒂解剖法肝段切除术治疗肝胆管结石的效果观察

目的分析精准肝蒂解剖法肝段切除术在肝胆管结石治疗中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年1月于周口市中医院行精准肝蒂解剖法肝段切除术的肝胆管结石患者42例,纳入观察组,另取同期接受传统手术治疗的38例患者作为对照组,比较两组手术指标、肝功能以及并发症发生情况。结果观察组手术时间[(318.7±131.4)min]长于对照组[(235.6±101.7)min],差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、输血量差异无统计学意义(P>0.05)。术后一周观察组ALT、AST、TB水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝胆管结石应用精准肝蒂解剖法肝段切除术治疗能达到传统手术治疗的效果,且安全性高,术后并发症发生率低。

精准肝蒂解剖法肝段切除术的临床疗效分析

目的探讨采用精准肝蒂解剖法行肝段切除术的术前评估以及手术技术要点，并初步评估其疗效。方法采用前瞻性非随机对照研究的方法，将南京大学医学院附属鼓楼医院104例行解剖性肝段切除术的病例，按照手术方式分为精准肝蒂法组（44例，简称精准组）和常规切肝法组（60例，简称常规组）。比较两组临床资料及随访情况，并进一步对其中之原发性肝癌病例进行分层分析。结果（1）两组病例均无围手术期死亡。常规组与精准组两者术中出血量、输血量差异无统计学意义（P=0．069，0．208；t=1．844，1．266）；精准组人肝血流阻断率较高（P=0．001），人肝血流阻断时间和手术时间均延长，差异有统计学意义（P=0．001，0．001；t=3．849，3．574）。两组患者术后并发症率（P=0．988）、住院日（P=0．509；t=0．662）差异无统计学意义。（2）在原发性肝癌（包括肝细胞癌和肝内胆管细胞癌）患者，两组切缘阳性率、脉管阳性率及病理分期的差异无统计学意义（P=0．985，0．630，0．769）。（3）所有病例均获得2年随访，与常规组比较，精准组的无病生存时间（P=0．012）、总生存时间（P=0．006）、中位生存时间[（16．5±4．5）个月比（7．8±3．8）个月]均延长，差异有统计学意义。结论精准肝蒂解剖法可以达到和传统的肝切除术相同的治疗效果和安全性；对原发性肝癌在保证切缘的情况下，可以获得更好的预后。

腹腔镜下精准肝蒂解剖在肝切除术中的应用评价

目的探讨腹腔镜下精准肝蒂解剖在肝切除术中应用的安全性和可行性。方法对43例肝脏病变患者施行腹腔镜下精准肝蒂解剖选择性阻断入肝血流后行解剖性肝切除术。患者年龄平均（46．1±3．5）岁。采用锐性＋钝性相结合精准解剖肝蒂显露门静脉、肝动脉及其分支，结合CT及B超等技术，精确判断肝组织缺血范围，完成选择性入肝血流阻断后切除病灶。结果43例均于成功完成精准肝蒂解剖下选择性阻断入肝血流后行解剖性肝切除术。平均手术时间（63．6±11．2）min，平均术中出血量（243．8±35．5）ml，平均术后住院（7．1±1．6）d。结论腹腔镜下精准肝蒂解剖在肝切除术中的应用是安全可行的。

腹腔镜下精准肝蒂解剖行肝切除术52例分析

近年来,随着腹腔镜外科技术的成熟及腔镜器械的改进,腹腔镜下手术的种类不断增多、难度不断加大,安全性也不断提高[1]。有文献[2-3]报道,腹腔镜下精准肝切除在根治性切除病灶、有效控制术中出血的同时,可确保残余肝脏解剖结构的完整和功能性体积的最大化,使患者获得最佳康复效果。

解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中的应用研究

目的：探讨解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中的应用价值。方法将80例左肝胆管结石患者按照术式均分为对照组（n ＝40）与观察组（n ＝40），分别采用传统手术与精准肝蒂解剖式肝段切除术，比较2组患者手术指标水平、术后并发症发生率及手术前后应激反应水平。结果观察组术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、镇痛药物使用时间及术后住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。对照组术后并发症发生率为17．50％，观察组为15．00％，2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组患者手术过程中肾上腺素、皮质醇、IL-6及 CRP 水平先升高后降低，NK 细胞水平先降低后升高，术后即刻至术后24 h 上述指标水平与术前水平差异均具有统计学意义（P ＜0．05），观察组术后即刻至术后24 h 上述指标水平变化程度小于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05），术后48 h 上述指标恢复至术前水平。随访3～24个月，观察组结石复发率及上腹部隐痛发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论精准肝蒂解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中应用效果显著，对机体应激反应影响小。