基于跨理论模型的行为干预方式对胸腔镜精准肺段切除病人术后自我效能感及癌因性疲乏的影响

目的:探讨基于跨理论模型的行为干预方式对胸腔镜精准肺段切除病人术后自我效能感及癌因性疲乏的影响。方法:采用便利抽样法选取2020年10月—2022年5月在医院接受胸腔镜精准肺段切除术的108例病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各54例。对照组术后实施常规护理,观察组术后实施基于跨理论模型的行为干预方式。比较干预前后两组病人健康行为自我效能感量表(GSES)、中文版癌症自我管理效能感量表(SUPPH)和中文版癌因性疲乏自评量表(CRF量表)评分。结果:干预后两组病人GSES评分及SUPPH量表正性态度、自我减压及自我决策维度评分比干预前均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);干预后两组病人CRF量表心理疲乏、躯体疲乏、认知疲乏及疲乏对生活的影响维度评分比干预前均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜精准肺段切除病人围术期实施基于跨理论模型的行为干预方式可有效提高病人术后健康行为自我效能感和癌症自我管理效能感,缓解病人术后癌因性疲乏。

3D-CTBA引导精准肺段切除治疗早期非小细胞肺癌46例临床分析

目的探讨三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)引导下联合三维电视辅助胸部外科技术(3D-VATS)行精准肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法选取2017年1月—2019年5月于泰州市人民医院采用3D-CTBA联合3D-VATS技术进行精准肺段切除术的早期NSCLC患者,共46例,收集其临床资料进行回顾性分析。结果46例患者无中转开胸手术,均在全腔镜下顺利完成手术。手术时间为(200.1±74.2)min,术中出血量为(60.7±38.7)ml,术中淋巴结清扫数量为(9.7±3.1)个。术后胸腔引流量为(190.5±70.8)ml,引流管留置时间为(5.2±1.7)d,平均住院时间为(13.7±3.5)d。术后病理检查,微浸润性腺癌38例,原位癌8例。术后随访8个月,无转移及复发病例。结论早期NSCLC患者采用3D-CTBA和3D-VATS技术联合的精准肺段切除术治疗,安全有效,值得临床推广。

“单操作孔”电视胸腔镜下精准肺段切除术在早期肺癌患者中的应用

目的探讨"单操作孔"电视胸腔镜下精准肺段切除术在早期肺癌患者中的应用。方法选取2018年10月~2019年5月我院收治的90例早期肺癌患者作为研究对象,按照手术方式的不同将其分为对照组(45例)与研究组(45例)。对照组患者采用"单操作孔"电视胸腔镜下肺叶切除术,研究组患者采用"单操作孔"电视胸腔镜下精准肺段切除术。比较两组患者的手术指标、术后疼痛[视觉模拟量表(VAS)]、手术前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]变化及术后并发症发生情况。结果研究组患者的手术时间长于对照组,术中出血量、术后第1天胸腔引流量、术后胸腔引流总量均少于对照组,引流天数、术后住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第1、2、3天的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后的FVC、FEV1均低于本组术前,研究组患者术后的FVC、FEV1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "单操作孔"电视胸腔镜下精准肺段切除术能减少术中出血量,缩短住院时间,更好地保留肺功能,可选择性应用于部分早期肺癌的患者。

三维CT支气管血管重建技术在胸腔镜精准肺段切除术中的应用

人肺部的解剖结构复杂,其中支气管、动脉、静脉及动静脉分支的走行变化多样.肺癌是一种发病率较高的呼吸系统恶性肿瘤.与对早期肺癌患者进行传统的肺叶切除术相比,对其进行胸腔镜肺段切除术的难度更大,对手术精准度的要求更高.三维CT支气管血管重建(threedimensional-computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA)技术是一种先进的影像学技术.对早期肺癌患者进行胸腔镜精准肺段切除术前,对其病灶图像实施三维CT支气管血管重建,能清晰地显示其肺部的三维解剖结构及肺段支气管、动脉、静脉的走行及变异情况,明确其病灶的位置及归属的肺段,规划手术的安全切缘及手术路径,实现术前的规划、导航、模拟、推演及术中的对照解剖,进而可显著提高手术的精准度和安全性.本文主要是对三维CT支气管血管重建技术在胸腔镜精准肺段切除术中应用的情况及相关的研究进展进行介绍.

胸腔镜精准肺段切除治疗肺部磨玻璃样结节的临床效果观察

目的观察胸腔镜精准肺段切除治疗肺部磨玻璃样结节的临床效果。方法回顾性分析行胸腔镜下精准肺段切除治疗的61例肺部磨玻璃样结节患者的临床资料,术前均应用Mimics软件行三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA),辨认靶段血管及支气管,规划手术路径。分析患者的手术相关指标、术后并发症、术后病理结果及随访情况。结果61例患者均在胸腔镜下完成手术,无中转开放手术。手术时间为(157.2±32.2)min,术中出血量为(31.6±28.4)mL,术后胸管平均留置时间4 d,术后平均住院时间为7 d。非小细胞肺癌(NSCLC)患者常规行淋巴结采样,共采样淋巴结448枚,平均(8.3±3.7)枚,均未见淋巴结转移。术后并发症:肺部感染1例,乳糜胸1例,肺漏气6例,少量咯血2例,心律失常3例。61例患者中,良性肺结节8例(其中1例患者两处肺结节病理分别为非典型腺瘤样增生及软骨瘤);恶性肺结节53例,其中转移性肺癌2例,NSCLC 51例。对59例手术患者(2例转移性肺癌患者除外)定期随访,随访时间12~36个月,其间无远处转移或复发病例,无死亡病例。结论对肺部磨玻璃样结节在3D-CTBA技术支持下行胸腔镜下精准肺段切除,有利于术者在术前详细规划手术方案、术中精细操作,从而降低手术风险及并发症发生率,提高患者生活质量,是一种安全有效的治疗方式,值得推广应用。

自主呼吸麻醉单孔精准肺段切除配合

总结与分析自主呼吸麻醉单孔精准肺段切除手术步骤与护理配合经验。方法:通过文献资料与经验总结的方法对自主呼吸麻醉单孔精准肺段切除的手术配合与内容进行总结与分析。结果:自主呼吸麻醉单孔精准肺段切除手术中需腔镜系统、普通器械、特殊器械、电外科设备等多种用物,同时针对患者不同病情需进行可靠的术前规划,充分考虑手术风险,制定预案等。结论:自主呼吸麻醉单孔精准肺段切除手术配合中需详细掌握人体肺部解剖结构,并且熟练掌握手术步骤与用物准备等,对于手术风险能进行清晰的把握。

基于3D成像技术的胸腔镜下精准解剖性肺段切除术的临床研究

目的:探究基于3D成像技术的胸腔镜下精准解剖性肺段切除术的临床效果。方法:抽取我院2018年5月—2020年8月收治的早期肺癌患者40例开展本次研究,以手术疗法的不同将其分为对照组、观察组,各20例。对照组开展单操作孔胸腔镜下解剖性胸叶切除术治疗,观察组应用基于3D成像技术的胸腔镜下精准解剖性肺段切除术(单操作孔),对比手术时间、术中出血量、术后引流量、胸管留置时间、住院时间、并发症发生率、治疗满意度。结果:观察组胸管留置时间、住院时间、手术时间均显著短于对照组,术中出血量、术后引流量显著少于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率无显著差异(P>0.05);观察组治疗满意度(100.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于3D成像技术的胸腔镜下精准解剖性肺段切除术用于早期肺癌及良性病变患者中,既能改善手术指标,又能减少并发症,同时能为初学者快速认清和掌握肺段解剖结构,术前术中清楚血管及气管变异情况,缩短胸腔镜肺段切除术学习曲线,提升提高患者治疗满意度,值得推荐。