疽愈生肌膏联合精准血运重建术治疗糖尿病足溃疡疗效观察

目的观察疽愈生肌膏联合精准血运重建术治疗糖尿病足溃疡(DFU)的临床效果。方法选取2019年12月—2021年2月河北省中医院治疗的存在膝下病变且符合气阴两虚、脉络瘀阻证的DFU患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,均采用腔内精准血运重建术成功开通膝下病变血管,治疗组术后运用疽愈生肌膏换药,对照组术后则运用重组人表皮生长因子凝胶换药。比较2组创面愈合疗效及术前、术后即刻、术后1个月踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO2)、VAS疼痛评分、创面pH值,记录不良反应发生情况。结果换药治疗1个月后,治疗组痊愈率为25.0%(10/40),对照组为10.0%(4/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻2组的ABI、TcPO2、VAS疼痛评分、创面pH均较术前明显改善(P均<0.05),但术后即刻2组间各项观察指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后1个月治疗组的ABI、TcPO2、VAS疼痛评分、创面pH均较术后即刻进一步改善(P均<0.05),创面面积较术前明显缩小(P<0.05),而对照组仅有TcPO2、创面pH较术后即刻明显改善(P均<0.05),创面面积明显小于术前(P<0.05),且治疗组患者各指标的改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。2组治疗后未出现不良反应。结论疽愈生肌膏联合精准血运重建术治疗DFU有助于提高创面愈合率、ABI、经皮氧分压,有利于改善创面pH和疼痛情况,对于慢性DFU的治疗有着良好的综合疗效和安全性。

橡皮生肌膏治疗精准血运重建术后糖尿病足溃疡的随机对照研究

目的 观察自制橡皮生肌膏对Angiosome理念指导下的精准血运重建术后的糖尿病足溃疡的疗效。方法 选取2020年11月—2022年4月在河北省中医院周围血管病科住院治疗的120例符合纳入标准的糖尿病足溃疡患者,按随机数字表法分为自制橡皮生肌膏试验组(试验组)和重组人表皮生长因子对照组(对照组),每组60例。最终试验组脱落1例,对照组脱落2例,试验组共纳入59例,对照组共纳入58例。两组患者入院后均接受溃疡清创、换药、抗感染、降压、抗血小板聚集等基础治疗,在达到手术标准后,接受在Angiosome理念指导下的精准血运重建手术。术后试验组使用自制橡皮生肌膏对溃疡进行换药治疗,对照组使用重组人表皮生长因子凝胶对溃疡进行换药治疗。1个月后,对两组患者的足溃疡症状、溃疡愈合指标(溃疡面积、肉芽组织覆盖率、溃疡容积)、经皮氧分压(TcPCO_(2))、血管内皮生长因子(VEGF)以及踝肱指数(ABI)等指标进行观察比较。结果 与本组治疗前比较,两组治疗后,皮温、疼痛程度、皮色、渗出评分均降低(P<0.05);溃疡面积及溃疡容积减少(P<0.05),肉芽组织面积覆盖率、TcPCO_(2)、VEGF、ABI升高(P<0.05)。与对照组比较,试验组皮温、疼痛程度、皮色、渗出评分降低(P<0.05,P<0.01),溃疡面积及溃疡容积减少,肉芽组织面积覆盖率、TcPCO_(2)、VEGF、ABI升高(P<0.01)。试验组的总有效率为98.3%(58/59),对照组的总有效率为93.1%(54/58,P<0.05)。结论 自制橡皮生肌膏对Angiosome理念指导下的精准血运重建术后的糖尿病足溃疡恢复具有明显的促进作用,同时能减轻足溃疡症状,提高TcPCO_(2)、VEGF以及ABI的水平。