经食管超声心动图联合右心造影及卵圆孔三维重建技术在精准诊断卵圆孔未闭患者中的临床价值

目的研究经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)联合右心造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)及卵圆孔三维重建技术在精准诊断卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者中的临床价值。方法回顾性分析从2021年5月到2023年2月在梅州市人民医院接受治疗的70例PFO患者的临床资料。所有患者均实施TEE检查、cTTE检查以及卵圆孔三维重建技术检查,比较各种检测方式检出率、联合检测的检出效能,以及cTTE分流量与TEE检测的相关性。结果cTTE共检测出57例PFO,检出率为81.43%,TEE共检测出58例PFO,检出率为82.86%;TEE联合cTTE对于PFO的诊断价值显著提高,其检出率为90.00%(63/70),而TEE+cTTE+三维重建对于PFO的诊断价值最高,其检出率为100.00%(70/70)。cTTE检测结果显示,cTTE分流量为大量者最多,达到34例,而TEE检测显示的PFO长径平均高达11.39 mm,PFO短径则平均达到6.11 mm,PFO宽径平均为1.58 mm。根据Spearman法分析相关性发现,TEE所测PFO的短径、长径、宽径与cTTE检测的分流等级均呈正相关(均P<0.05)。结论TEE联合cTTE及卵圆孔三维重建技术在精准诊断PFO中的临床价值较高,联合诊断检查的临床效果满意,值得推广。

tNGS技术在基层医院感染早期精准诊断中的重要性

目的:在基层医院感染中进行tNGS检测对早期精准诊断的重要性。方法:选取宏基因组下一代测序(mNGS)检测的肺泡灌洗液标本的检测结果,做好实验室检测结果、临床症状以及影像学检查结果分析,并做好结果比较。结果:共有11例患者进行了手术治疗,2例患者进行了经支气管镜肺组织活检术(TBLB),3例患者进行了经皮肺穿刺活检术;10例患者的组织病理学诊断结果为肿瘤。根据组织病理学检查结果,所有患者均未出现医院死亡。结论:早期进行tNGS检测,能够有效提升诊断准确性,整体效果良好。

组织病理学助力肿瘤分子病理精准诊断

随着分子生物学及二代测序(next generation sequencing,NGS)等技术在临床中的广泛应用,病理学科的发展已逐渐从传统组织病理学和免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)时代进展到分子病理学时代。越来越多的研究证据表明分子病理学技术在各种类型肿瘤的预防筛查及遗传咨询、病理诊断及分型、靶向/免疫治疗药物选择、治疗反应预测及预后判断等方面发挥着越来越重要的作用[1-6]。与此同时,亦有诸多研究提示组织形态特征与分子病理改变密切关联,具有组织形态病理学基础能够有效促进肿瘤分子病理的精准诊断[7-10]。因此,作为一名专业的分子病理医师或相关研究及技术人员,为了给临床医师和(或)患者提供更为精准的分子病理检测报告与解读,除了掌握分子病理学相关技术,储备一定量的组织病理学知识同样至关重要!本文旨在梳理临床常用肿瘤分子病理技术在精准检测、报告与解读过程中应当关注/掌握的组织形态病理学相关知识,以期提高分子病理精准报告的质量与能力。

糖基化CD59在妊娠期糖尿病精准诊断中的研究进展

近年来,妊娠期糖尿病(GDM)患病率显著升高,引发产妇及其子代多种不良结局,而早期诊断和良好控制血糖可显著改善妊娠结局。目前,GDM诊断主要依据口服葡萄糖耐量试验(OGTT),但临床应用时存在诸多不足。新型生物学标志物糖基化CD59是一种补体调节蛋白的糖基化产物,可在体液中稳定存在,与血糖水平呈线性相关,具有测试简便、可重复性佳等优点,且已开发出可稳定使用的试剂盒,在GDM的早期诊断、标准诊断和妊娠结局预测等方面均显示出良好的价值。

心电图在扩张型心肌病精准诊断评估中的价值

扩张型心肌病(DCM)是一组异质性心肌病,心电图有助于识别特殊基因型DCM,是评估和临床管理的有效工具。该文介绍心电图在DCM的精准诊断及危险分层中的价值,以期为临床DCM患者进行多维度评估和管理提供依据。

胃癌精准诊断的核酸生物标志物研究进展

胃癌早期无特异性表现,常于进展期才被诊断,因而治疗效果和预后欠佳。胃癌在生物学上具有明显的异质性,在临床上具有不同的病理特征和疾病状态,因此,在精准诊断的基础上实现精准治疗,可能是进一步提高疗效、改善胃癌患者预后的关键。然而,因缺乏简便实用的生物标志物,胃癌的精准诊断难以有效进行。近年来随着分子生物学和组学技术的发展,新型核酸生物标志物不断出现,包括微小RNA、环状RNA、长链非编码RNA、外泌体源性RNA、Piwi蛋白互作RNA、循环游离DNA和循环肿瘤DNA等。这些新型核酸标志物与胃癌的生物学特性和行为密切相关,对胃癌的诊断、疾病状态评估与监测等方面显示出潜在的临床应用价值,有望为胃癌的精准诊断提供重要支持。

精准诊断背景下病理学实验技术课程混合式教学的设计与实践

为解决传统医学教学模式下的病理学实验技术“痛点问题”,将精准诊断理念与病理学实验技术混合式教学模式相融合,从新理念入手融合新知识、新技术打造全新授课模式,通过教学内容,教学方法,高阶学习,课程思政,评价和反馈等方面进行全新设计与实践。实践表明该设计提高了教学质量,促进了病理学人才的专业素养和执业能力。

上海交大左小磊团队开发基于DNA框架的多维分子分类器,实现前列腺癌精准诊断

近日,上海交通大学化学化工学院樊春海院士、杨秀荣院士、左小磊教授等人在国际期刊《Nature》的子刊《Nature Nanotechnology》上发表的一篇研究显示,该研究发展了框架核酸生物传感平台,在此基础上研制了可用于疾病分型的分类器,并通过对多维度生物标志物(核酸、蛋白质以及小分子)的分类分析实现了前列腺癌精准诊断。

建设头痛防控基地及体系提升精准诊断与规范治疗水平--专访解放军总医院第一医学中心神经内科医学部主任、主任医师于生元

头痛是一种患病率高且负担较重的疾病之一,严重影响患者生活质量。但是一直以来,头痛在我国受重视的程度远远不够,存在头痛诊断正确率偏低、治疗不规范的问题,大众也缺乏获取相关知识的有效途径。

可视化电生理精准诊断及治疗技术在慢性盆腔疼痛中的临床应用研究

目的探究可视化电生理精准诊断及治疗技术在慢性盆腔疼痛中的临床效果。方法选取200例慢性盆腔疼痛患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规治疗方法,观察组采用可视化电生理精准诊断及治疗技术。比较两组治疗效果、治疗前后病变部位红外热成像图、疼痛情况及生活质量评分。结果观察组患者治疗总有效率98.00%高于对照组的91.00%(P<0.05)。治疗后观察组病变部位红外热成像图温度低于对照组(P<0.05)。观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论慢性盆腔疼痛患者采取可视化电生理精准诊断及治疗技术可有效缓解疼痛,提高生活质量,治疗效果良好,值得临床推广。

单光子发射计算机断层显像/CT在脊柱外科精准诊断定位应用中的临床问题分析

背景:目前MRI等检查在脊柱外科某些疾病的精准诊断定位中存在一定的局限性,随着单光子发射计算机断层显像/CT在脊柱外科得到广泛应用,逐渐发现其在临床诊断定位方面具有独特的价值和优势。目的:评估单光子发射计算机断层显像/CT在脊柱外科精准诊断定位方面的应用价值。方法:将2017年1至12月在青岛市市立医院东院住院患者单光子发射计算机断层显像/CT检查与X射线、CT、MRI等影像学比较,总结分析单光子发射计算机断层显像/CT在腰椎小关节突紊乱、胸腰椎体压缩性骨折、术后腰背部疼痛以及脊柱恶性肿瘤诊断定位中的优势及存在的问题。结果与结论:(1)单光子发射计算机断层显像/CT因为灵敏度高的特点,在腰椎小关节突紊乱、术后腰背部疼痛以及脊柱恶性肿瘤的早期诊断方面具有独特的优势;(2)然而单光子发射计算机断层显像/CT特异性差,在胸腰椎压缩性骨折等诊断方面存在假阳性率,而在溶骨性破坏的脊柱肿瘤诊断方面存在假阴性率;(3)提示单光子发射计算机断层显像/CT在脊柱外科精准诊断定位方面具有重要临床应用价值。

胃癌精准诊断新进展

精准医疗是根据个体基因特征、环境及生活习惯,为患者量身设计出的最佳治疗方案,以期达到治疗效果最大化和不良反应最小化的一种新型医疗模式。胃癌为消化道的常见肿瘤之一,其症状不典型,目前诊断及治疗现状不容乐观。因此,对胃癌进行精准诊断,并予以个体化、安全有效的干预措施对改善胃癌患者预后有重要意义。虽然目前肿瘤标志物已广泛应用于临床,但其敏感性和特异性较低,难以满足"精准医疗"的要求。随着分子生物学及医学诊断新技术的发展,未来一些新靶点(微RNA、环状RNA、循环肿瘤细胞)、新技术(病理人工智能、多层螺旋CT多平面重建)将逐步成熟并应用于胃癌诊断,从而为进一步提高胃癌患者的存活率提供新思路。

规范合理使用分子生物学检测技术以早期精准诊断结核病

世界卫生组织(WHO)2020年全球结核病报告显示,中国新发结核病患者数约83.3万,约占全球8.4%,居全球第三位,其中,仅47%通过病原学证实,低于全世界57%的检出率[1]。早期诊断、早期干预是切断结核病传播的最重要的手段之一,近年来随着分子生物学技术的发展,用于结核病早期诊断的快速检测技术纷纷涌现。2013年WHO修订了结核病的诊断标准,推荐将GeneXpert MTB/RIF(简称"Xpert")和TB-LAMP技术阳性检出结果视同于细菌学检测阳性,作为病原学阳性结核病的诊断依据[2].

从精准诊断到精准化疗--精准医疗时代新型肿瘤标志分子研究进展

恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病。目前,中国的肿瘤诊疗水平与欧美发达国家相比,仍存在较大的差距。要实现健康中国目标,肿瘤的早期诊断和精准综合诊疗是关键。然而,没有精准诊断,就没有精准治疗。精准诊断的基础是对肿瘤特征的深入认识。近年来,新的肿瘤分子特征的发现正改变着肿瘤诊疗的思路与策略,为肿瘤诊疗带来了新的机遇和挑战。新型肿瘤标志分子正逐渐在肿瘤辅助诊断、疗效预测、监测复发和转移,及预后判断中发挥越来越重要的作用。

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的精准诊断和微创介入治疗进展

X线检查可明确诊断大多数典型的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF),但在判断骨折类型和脊柱稳定性等方面不如计算机断层扫描(CT)。磁共振成像(MRI)能直观判断骨折有无脊髓损伤,对于疑似恶性骨折者,可采用MRI、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)-CT、同相和反相化学位移成像、Dixon MRI序列量化脂肪分数及体素内不相干运动成像(IVIM)等方法进行判断。经皮椎体成形术(PVP)和球囊后凸成形术(PKP)是目前最常用的微创介入治疗技术,经皮椎弓根钉内固定术、骨水泥螺钉内固定术、椎体支架植入术、SpineJack系统、KIVA系统、Osseofix系统和钛植入椎体增强装置(TIVAD)等技术也应用于OVCF治疗中。现对目前老年OVCF的诊断技术和化学位移成像等技术在精准诊断良、恶性椎体骨折中的作用进行归纳、总结,并对目前微创介入治疗的最新方法和技术进行综述。

外泌体在肿瘤精准诊断与治疗中的研究进展

外泌体是一种细胞分泌的具有双层脂质膜结构的纳米级小囊泡,几乎所有类型的细胞均可分泌外泌体.外泌体携带核酸和蛋白质等多种具有生物活性的内容物,不但在细胞间信息交流和信号转导的过程中起着重要作用,而且参与了人体内各种病理生理过程.肿瘤来源的外泌体参与调控肿瘤的生长发展和侵袭转移等过程.外泌体在肿瘤的早期诊断、预后判断以及作为治疗工具方面的探索已经成为研究热点.对外泌体在肿瘤的发生发展、转移侵袭以及在肿瘤精准诊断与个体化治疗方面的进展作一综述.

MSCT胃多期增强及重建精准诊断异位胰腺1例

1临床资料患者男,32岁,间断性腹部不适6个月,偶有轻微腹痛,进食后稍加重,无反酸嗳气,无呕血便血,排便习惯无明显改变,体重无明显变化,近一周腹痛略加重为主征就诊。腹部检查:无明显压痛、反跳痛,腹部脏器无肿大,未扪及腹部包块。血常规及生化检查未见阳性发现。腹部超声检查.

基于激光图像处理技术的微小乳腺肿瘤精准诊断

乳腺X线图像是乳腺肿瘤早期筛查诊断的主要方式,以提升微小乳腺肿瘤诊断精度为目的,为此研究了基于激光图像处理技术的微小乳腺肿瘤精准诊断方法。对初始乳腺X线图像进行图像预处理,提取乳腺组织;利用脉冲耦合神经网络对乳腺组织图像进行图像增强处理,提升图像亮度、突出纹理细节;对增强处理后的图像进行区域分割,通过多阈值方法为各微小乳腺肿瘤区域确定一个最优阈值,以此划分出乳腺肿瘤区域;利用归一化自相关系数计算乳腺肿瘤区域像素间相关性,确定乳腺肿瘤区域的纹理特征,根据微小乳腺肿瘤生长区域面积和边界周长确定乳腺肿瘤区域几何特征,根据纹理特征与几何特征诊断微小乳腺肿瘤性质。实验结果显示该方法对乳腺X线图像处理效果较好,诊断精度达到93.14%。

超声内镜引导细针穿刺抽吸术精准诊断胃癌术后胰腺转移癌一例

胰腺转移癌在临床上十分罕见,并且其诊断和治疗较为复杂,往往不易被发现。但近年来随着人民生活水平的提高以及各种精密诊断仪器和精准诊断方法的不断发展,特别是超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)的飞速发展,胰腺转移癌的检出率有逐渐上升的趋势。EUS-FNA技术具有创伤小、恢复快、诊断精准度高的优势。该文报道了1例67岁男性,8年前确诊胃癌,7个月前确诊胃癌食管转移,现发现胰腺占位的患者,经EUS-FNA获取病理后,确诊为胃癌胰腺转移,为后续指导治疗提供循证医学证据。

精准诊断:高中试卷讲评课效率提高的关键——以政治学科为例

针对高中试卷讲评课呈现低效高耗的现状,从试卷讲评课的常见误区入手,提出试卷讲评应基于数据诊断,针对讲评课讲什么、怎么讲、如何补偿提出了解决路径,为破解试卷讲评课误区和低效现状提供了可资借鉴的经验。