精准麻醉管理联合肺保护在头低臀高位腹腔镜子宫肌瘤切除手术中的应用效果观察

目的:观察精准麻醉管理联合肺保护在头低臀高位腹腔镜子宫肌瘤切除手术中的应用效果,以期为优化麻醉管理提供一定依据。方法:选取2019年5月—2021年5月南京市浦口区中医院收治的腹腔镜子宫肌瘤切除术患者80例,采用随机数字表法将80例患者分为常规组与干预组各40例。常规组予以常规麻醉管理及通气方案;干预组予以精准麻醉管理联合肺保护方案。记录两组患者术中不同时间的呼吸循环指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]和肺顺应性指标[气道压峰值(P_(peak))、平均气道压(P_(mean))及肺动态顺应性(Cdyn)],并进行比较。结果:与T_(0)比,常规组T_(2)时HR和MAP水平下降,T_(3)时HR和MAP水平上升,干预组T_(1)、T_(2)时HR和MAP水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR和MAP水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_(0)比,两组T_(1)、T_(2)时P_(peak)、P_(mean)水平上升,Cdyn水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组T_(0)、T_(1)、T_(2)时P_(peak)、P_(mean)水平均低于常规组,Cdyn均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精准麻醉管理联合肺保护策略对于头低臀高位腹腔镜子宫肌瘤切除手术中呼吸循环及肺顺应性具有一定优化作用,可以进一步稳定血流动力学,提高肺顺应性。

精准麻醉管理对老年患者髋关节置换术后应激反应及认知功能的影响

目的探讨精准麻醉管理对老年患者髋关节置换术后应激反应及认知功能的影响。方法将110例在我院接受髋关节置换术的老年患者随机分为精准麻醉组(实施精准麻醉管理)和对照组(实施常规全身麻醉)各55例。比较两组围术期的镇痛效果、麻醉药物用量、应激反应及认知功能变化。结果精准麻醉组患者术后1,6,24,48 h VAS评分与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,精准麻醉组术中丙泊酚用量明显减少,术后苏醒时间、首次下床时间显著缩短(P<0.05)。从T 1时刻起,两组各应激反应指标均出现不同程度增高,而精准麻醉组T 1~T 4时刻GLU、IL-6、COR水平均明显低于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组MMSE、MoCA评分均较术前明显降低(P<0.05),而精准麻醉组上述评分在术后3 d较术前无显著性差异(P>0.05);精准麻醉组术后1,3 d MMSE、MoCA评分显著低于对照组(P<0.05)。结论精准麻醉管理下的全身麻醉应用于老年髋关节置换术,不仅可提供理想的镇痛效果,减少麻醉药物用量,且可减轻术后应激反应及对认知功能的影响。

精准麻醉管理在Trendelenburg体位腹腔镜手术中的应用

目的探究精准麻醉管理在Trendelenburg体位腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年7月九江市第一人民医院收治的76例行腹腔镜手术患者作为研究对象,随机分为观察组(精准麻醉管理)与对照组(常规麻醉管理),各38例。比较两组不同时间点围手术期指标、麻醉效果[脑电双频指数(BIS)]、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(Pa-CO_(2))]。结果两组手术时间、气腹联合体位时间、机械通气时间比较差异无统计学意义。T0时,两组BIS值比较差异无统计学意义;T1时,观察组BIS值高于对照组,T2时,观察组BIS值低于对照组(P<0.05)。T0时,两组MAP、HR比较差异无统计学意义;T1时,观察组MAP低于对照组,HR慢于对照组,T2、T3时,观察组MAP均高于对照组,HR快于对照组(P<0.05)。T0时,两组PaO2、PaCO_(2)水平比较差异无统计学意义;T1时,观察组PaO2水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);T2时,两组PaO2、PaCO_(2)水平比较差异无统计学意义。结论精准麻醉管理在Trendelenburg体位腹腔镜手术的应用效果良好,能改善麻醉效果及患者术中血气指标,值得临床推广应用。

颅颌面发育畸形伴低龄儿童龋患儿全身麻醉下口腔治疗1例

目的:本文报道1例颅颌面畸形伴低龄儿童龋患儿全身麻醉下行口腔舒适化治疗的病例。诊治经过:明确诊断及获得患儿家属知情同意,对其颜面发育异常及气道情况进行完善评估后,在充分麻醉准备下进行全麻诱导,及时处理插管中出现的意外情况,顺利完成龋坏牙树脂粘接修复、根管治疗、预成冠粘接、间隙保持器置入及涂氟舒适化口腔治疗。结果:对患儿一次性完成15颗牙齿治疗,手术时长100分钟,麻醉时长130分钟。离院后24小时及48小时电话随访,患儿无任何不适,患儿家属满意度视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分10分。结论:以“麻醉管理8步法”为核心的全身麻醉,可辅助儿童龋齿治疗实现安全和舒适两大目标。