基于“阳气者,精则养神”运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心理睡眠疾病初思

《黄帝内经》曰:“阳气者,精则养神。”阳气失调是心理睡眠疾病发病的重要中医病机。经方柴胡加龙骨牡蛎汤可疏解三焦气机,条达一身之阳气,临床中广泛应用于各类精神心理睡眠障碍。基于《黄帝内经》重视阳气的角度,对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心理睡眠疾病的中医机制进行探讨,并附医案3则,以验证其临床疗效。并对痰湿及血瘀的主要兼夹证治法进行论述。

赵海滨教授基于“阳气者,精则养神,柔则养筋”理论治疗慢性心力衰竭合并抑郁经验撷粹

慢性心力衰竭合并抑郁是常见的双心疾病,中医药治疗效果显著。《素问·生气通天论》云:“阳气者,精则养神,柔则养筋。”赵海滨教授基于此理论,认为慢性心力衰竭合并抑郁的核心病机为本虚标实,“心阳不足”为致病之本和始动因素,“瘀血”“水饮”“郁”为发病之标和关键病理因素。治疗上赵海滨教授主张“温阳益心”以治其本,“祛瘀利水、养心安神”以愈其标,运用苓桂术甘双心方化裁,疗效颇佳。

“精则养神,柔则养筋”的理论研究及指导临床针灸应用

《素问·生气通天论篇》曰:“阳气者,精则养神,柔则养筋”,该句话点明了阳气的重要性,强调了阳气既可养神又可养筋的生理功能,这为临床上治疗神志病及筋骨病提供了治疗的指导方向。文章将以神志病中的失眠、筋骨病中的痹证为例,将“阳气者,精则养神,柔则养筋”作为理论指导依据,采用温阳、通阳的治则,使用针刺、艾灸、温针灸等中医外治法对失眠、痹证展开治疗,并观察其临床疗效,以期为临床工作者提供参考。

基于“阳气者,精则养神”理论运用人参剂辨治顽固性失眠

阳气虚衰可引起心神失养,阳气虚型失眠是临床常见的失眠类型。人参味甘性温,《神农本草经》记载其可“安精神、定魂魄”,是阳气虚型失眠治疗不可或缺的中药。笔者在临床中应用人参剂治疗顽固性失眠取得良效,故提出当重视人参在失眠症中的应用,随证选用人参剂进行治疗,治法上不应囿于养阴清热、宁心安神等思维定势。

从“阳气者,精则养神,柔则养筋”思考津沽脏腑推拿治疗慢性疲劳综合征的理论内涵

慢性疲劳综合征(CFS)是临床常见病、多发病,该病以“脾失健运,五脏虚衰,髓海失养”为主要病机,“周身疲劳,髓海空虚”为具体表现。《素问·生气通天论篇第三》记述有:“阳气者,精则养神,柔则养筋。”该论述为后世理解人体阳气“状态”及对应“功用”提出了纲领性指导。津沽脏腑推拿作为CFS的治疗手段之一,借助手法调节腹部脾胃,进而影响清阳生发,达到调治周身治疗疾病的目的。因此,可以从“阳气者,精则养神,柔则养筋”角度重新思考津沽脏腑推拿治疗CFS的理论内涵。

“阳气者,精则养神,柔则养筋”新论

"阳气者,精则养神,柔则养筋"出自《素问·生气通天论》,历代注家多有不同注释。从阳气升降浮沉之圆运动的角度出发,提出新的见解,认为其内涵为人体的阳气与自然界的阳气一样,是持续的有规律的运动,总体表现出与太阳类似的升降浮沉之圆运动状态。只有阳气正常的收敛与潜藏,才能营卫血气调和而养神;只有阳气适时的萌动与升发,才能气血调达而筋肉有力。可见"阳气者,精则养神,柔则养筋"表达了阳气变动不居的特点,及其在不同的状态下对人们神与形的影响。

再论《黄帝内经》“阳气者,精则养神,柔则养筋”

围绕"阳气者,精则养神,柔则养筋"展开的注解有很多,然诸家并未明确指出阳气的升降与"精""柔"的相互关系。因阳气升降具有明显的时空特点,其主要分布状态亦具有相应的表现形式,即魂、神、魄、精。笔者主要是从《黄帝内经》(以下简称《内经》)阳气升降思想的角度,阐述阳气在升降时空状态下的分布特点与"魂、神、魄、精"的生成路径,说明阳气升降对"神""筋"的影响:阳气按序升降则"魂、神、魄、精"的生成路径稳固,因而神、筋得养;阳气升降失序,即阳升太过或不及则魂、神、魄、精的生成不足,即少"精"失"柔",而神、筋不得所养,从而形成不同程度的精神意识障碍和肢体运动功能障碍。由此也可推断出阳气升降与"精""柔"的关系,"精"为阳气按序得降的结果,"柔"乃阳气按序得升而作用于人体的效用。

从“阳气者,精则养神”论治老年性痴呆

"阳气者,精则养神"指明阳气是神活动正常的关键。阳气能激发和兴奋人的精神意识活动,使神振奋;阳气能"内化精微"和运输营养,使神得养;阳气能固护机体,防止毒邪内生,使神得安。老年性痴呆属于中医"神志病"范畴,从阳气对神的作用角度来看,能补益、调理阳气的扶阳法是本病的基本治疗方法。老年性痴呆初期为阳虚、阳不振神,应温补阳气;中期为阳损及阴、阳不养神,应补阳滋阴、行气养血;后期为阴阳俱虚、毒损神明、阳不安神,应阴阳双补、解毒化瘀。

《黄帝内经》“阳气者,精则养神”理论对精神疾病治疗的指导意义

精神类疾病是发病率高、对患者生活影响极大的一类疾病,在中医则指包含神志病之不寐、郁证、癫狂、痫证、烦躁等在内的疾病。《素问·生气通天论篇》云:"阳气者,精则养神。"说明人之精神有赖于阳气的温养,阳虚会导致精神疾病的发生。系统梳理了历代文献,对历代医家从温补阳气角度治疗精神疾病进行解读,并结合临床案例进行阐释。