细胞角蛋白19片段、蛋白激酶B和糖类抗原19-9水平联合超声内镜检查术对胃肠道间质瘤的鉴别价值

目的分析细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、蛋白激酶B(PKB)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平联合超声内镜检查术(EUS)对胃肠道间质瘤和非胃肠道间质瘤的鉴别价值。方法前瞻性纳入2020年1月-2023年7月该院收治的69例胃肠道间质瘤患者作为研究组,另择同期78例非胃肠道间质瘤患者(胃肠道平滑肌瘤25例,胃肠道神经鞘瘤53例)作为对照组。比较两组患者一般资料、EUS指标和肿瘤标志物,绘制受试者操作特征曲线(ROC curve),分析血清CYFRA21-1、PKB和CA19-9水平单独检测,以及联合EUS,对胃肠道间质瘤的诊断价值。结果与对照组比较,研究组灰度平均值、灰度标准偏差、血清CYFRA21-1、PKB和CA19-9水平更高(P<0.05)。不同性别和年龄的胃肠道间质瘤患者,灰度平均值、灰度标准偏差、血清CYFRA21-1、PKB和CA19-9水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与肿瘤直径≤5 cm、病理性核分裂象≤5个/50 HPF的胃肠道间质瘤患者比较,肿瘤直径>5 cm、病理性核分裂象>5个/50 HPF的胃肠道间质瘤患者,灰度平均值、灰度标准偏差、血清CYFRA21-1、PKB和CA19-9水平更高(P<0.05)。将胃肠道间质瘤纳入阳性,非胃肠道间质瘤纳入阴性,ROC curve显示,联合检测胃肠道间质瘤的诊断价值高于EUS、血清CYFRA21-1、PKB和CA19-9水平单独检测,曲线下面积(AUC)为0.936,敏感度为82.61%,特异度为91.03%。结论在胃肠道间质瘤中,CYFRA21-1、PKB、CA19-9水平、灰度平均值和灰度标准偏差升高,CYFRA21-1、PKB和CA19-9水平联合EUS在胃肠道间质瘤中诊断价值较高。

ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤术后患者放疗前后肿瘤标志物、LMR动态变化及其对近期疗效的影响

目的分析ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤术后患者放疗前后肿瘤标志物、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)动态变化及其与放疗效果的关系。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2012年7月至2020年7月收治的70例ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤术后患者的临床资料,根据放疗近期疗效情况将患者分为有效组(n=16)和无效组(n=54)。记录并整理患者基线资料、放疗前后肿瘤标志物水平及LMR值,分析肿瘤标志物、LMR与放疗近期疗效的关系。结果肿瘤直径>40 mm、睾丸血管浸润是影响ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤术后患者放疗近期效果的危险因素(P<0.05)。有效组放疗后血清乳酸脱氢酶(LDH)水平低于放疗前,LMR值高于放疗前(P<0.05);无效组放疗前、后血清LDH水平高于有效组,LMR值低于有效组(P<0.05)。两组放疗前、后血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平比较及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。放疗前、后血清LDH水平与肿瘤直径、睾丸血管浸润均呈正相关(r>0,P<0.05);放疗前、后LMR值与肿瘤直径、睾丸血管浸润均呈负相关(r<0,P<0.05)。放疗前血清LDH水平、LMR值及联合预测放疗无效的曲线下面积均>0.7,联合预测的价值更高。结论睾丸精原细胞瘤患者术后血清LDH水平、LMR值与放疗近期疗效密切相关。

睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声诊断

目的 探讨睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声声像图特征。方法 综合分析经病理证实的 2 8例睾丸精原细胞瘤声像图的形态和血流信号特征。结果 睾丸精原细胞瘤多表现为局限性低回声 ,瘤体内血流信号丰富 ,形态不规则 ,多呈分支状。 10例分支样肿瘤血管中均可检测出阻力指数小于 0 .5的血管 ,且其阻力指数从主干到末梢逐级增加。结论 睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声声像图表现有一定特征性 。

彩色多普勒超声鉴别睾丸精原细胞瘤与淋巴瘤的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在睾丸精原细胞瘤与淋巴瘤鉴别诊断中的价值。方法选取我院经手术病理证实的睾丸肿瘤患者80例,其中睾丸精原细胞瘤50例,睾丸淋巴瘤30例,均为单发病灶。比较二者超声特征;建立Logistic回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Logistic回归模型的诊断效能。结果睾丸精原细胞瘤与睾丸淋巴瘤形态、边界、内部回声、无回声区、后方回声比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。建立的回归方程为:Logistic(Y)=0.282+1.451X1+2.745X2-0.719X3-1.857X4-2.376X5(X1:形态,X2:边界,X3:内部回声,X4:无回声区,X5:后方回声)。ROC曲线分析显示,Logistic回归模型鉴别睾丸精原细胞瘤与睾丸淋巴瘤的敏感性为96.7%,特异性为83.0%,准确率为70.1%,曲线下面积为0.884。结论彩色多普勒超声在鉴别睾丸精原细胞瘤与睾丸淋巴瘤中具有较高的临床应用价值。

睾丸精原细胞瘤33例的超声图像分析

目的探讨超声对睾丸精原细胞瘤的诊断价值。方法经病理证实为睾丸精原细胞瘤33例的术前声像图进行回顾性分析,分析内容包括边缘形态、内部回声、彩色多普勒血流显像等。结果典型精原细胞瘤声像图特征表现为:边缘不规则,低回声不均质团块,内部血流丰富,阻力指数低。结论精原细胞瘤声像图具有特征性,超声对睾丸精原细胞瘤具有较高的诊断价值。

睾丸精原细胞瘤的超声诊断

目的探讨二维及彩色多普勒超声显像在睾丸精原细胞瘤诊断中的价值。方法分析30例经手术病理证实的睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声特征。结果本组30例,精原细胞瘤的超声诊断符合率为93%。声像图表现为外生肿块型7例,内生肿块型21例,弥漫浸润型2例。肿块内回声一般较均匀,边界清晰,血流丰富。结论超声对睾丸精原细胞瘤的诊断符合率高,可为临床诊断及治疗提供可靠的信息,是诊断睾丸精原细胞瘤的有效方法之一。

超声对睾丸精原细胞瘤的临床诊断价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声在睾丸精原细胞瘤诊断中的临床应用价值。方法分析25例经病理证实的睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声声像图特征。结果本组超声诊断符合率为(23/25)92.0%。声像图表现为外生肿块型4例,内生肿块型18例,弥漫浸润型3例。彩色多普勒成像(CDFI)示22例肿块内有丰富血流信号,3例肿块内探及到点状血流信号;肿块内血流阻力RI指数低,范围在0.30～0.60之间。结论超声对睾丸精原细胞瘤的诊断符合率高,具有较高的临床应用价值。

睾丸精原细胞瘤的超声造影特征

目的总结睾丸精原细胞瘤的超声造影特征。方法应用超声造影对19例经手术病理证实的睾丸精原细胞瘤病人进行检查,分析病灶的增强开始时间、达峰时间、增强消退时间、峰值强度。结果睾丸精原细胞瘤内均可见超声造影剂填充,呈明显增强,为富血供病灶。直径<4cm的病灶造影剂自周边呈树枝状快速向内填充,达峰时呈分布不均匀的高增强;直径>4cm的病灶内部可见不规则的造影剂无填充区,周围呈分布不均匀的高增强;2例弥漫浸润型超声造影剂不均匀地填充,达峰时呈高增强。结论超声造影可以清楚显示精原细胞瘤的血流灌注特征,为临床医生诊断提供更多的信息。

睾丸精原细胞瘤的高频彩色多普勒超声诊断价值

目的探讨高频超声对睾丸精原细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的27例睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒声像图特征。结果精原细胞瘤多表现为低回声团块,边界清晰,肿块内部及周边血流信号丰富,血管多呈分枝状,走形不规则、杂乱,收缩期大峰值流速(PSV):20～36 cm/s,阻力指数(RI):0.43～0.59。结论睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒声像图具有定特征性,具有诊断及鉴别诊断价值。

超声多技术联合诊断睾丸精原细胞瘤1例

1资料患者,男性,28岁,因“左侧睾丸肿胀不适约1年,疼痛持续加重约1周”来院就诊。查体:阴囊外观正常,皮肤温度正常,无明显红肿,左侧睾丸肿胀明显,中上极触及长约3 cm的硬性肿块,触痛明显。常规二维超声检查:正常右侧睾丸径线约4.9 cm×3.6 cm×2.3 cm;病变左侧睾丸径线约5.8 cm×4.5 cm×3.3 cm,中上极探及一大小约4.4 cm×4.0 cm×2.8 cm的实性中低回声肿块,形态欠规整,呈大分叶状。

睾丸精原细胞瘤误诊为卵巢肿瘤的完全型雄激素不敏感综合征1例

1临床资料患者,社会性别女,71岁,因“腹胀3月,加重1月”于2022年6月15日就诊于我院。右侧腹股沟区肿物50+年,站立、活动及咳嗽时出现,平卧或手压时可回纳、消失。患者无月经来潮,未生育,再婚,可正常性生活。患者父母表型均正常,共生育4子3女,患者妹妹表现为原发性闭经和不孕症,其余均生长发育正常。

睾丸精原细胞瘤的超声诊断

目的 :研究睾丸精原细胞瘤的声像图特征与及其诊断价值。材料和方法 :分析经手术及病理证实的31例睾丸精原细胞瘤的声像图 ,对肿瘤大小、境界、质地、内部回声等指标作综合分析。结果 :超声诊断为睾丸精原细胞瘤29例 ,外伤血肿后机化1例 ,性质待定1例 ,超声诊断符合率93.5 %。结论 :目前超声不但具有无创伤性 ,而且具有高敏感性 。

直肠癌合并肝细胞癌超声检查误诊为肝转移瘤1例分析

目的分析直肠癌合并肝细胞癌超声检查误诊为肝转移瘤的原因,总结影像学表现,提高对此类肿瘤的诊断和鉴别诊断水平。方法对1例直肠癌合并肝细胞癌超声检查误诊为肝转移瘤患者的资料进行回顾性分析。结果患者入院后CT检查示肝右后叶片状稍低密度占位,边界欠清,诊断为肝内胆管细胞癌。盆腔MRI检查发现直肠中段肿块,提示直肠癌。常规肝脏超声检查示肝S7探及66 mm×44 mm高回声病灶,形态不规则,边界模糊,高回声病灶内可见多个片状相对低回声,病灶周边可见薄厚不均的低回声晕。肝超声造影检查见肝S7病灶于造影剂注入13 s呈不均匀向心性高增强,24 s达峰,病灶内部可见多个片状低增强区,病灶增强边界不清楚;32 s病灶内造影剂开始消退,门静脉期、门静脉晚期病灶内造影剂持续消退,呈不均匀更低增强。超声造影检查提示肝转移瘤。肠镜病理为直肠中分化腺癌,肝穿刺活检病理为肝细胞癌。免疫组织化学染色结果显示,Hepatocyte、Glypican-3、Villin、CKp、Ki67(25%)阳性,AFP散在阳性,HSP70弱阳性,Arg-1、CK7、CK20、CDX-2、SATB-2、CEA阴性。结合病理结果,该病例最终确诊为直肠癌合并肝细胞癌。结论结直肠癌合并肝细胞癌时,常规超声检查难以明确诊断。对于有其他恶性肿瘤病史且无肝炎及肝硬化的患者,在参考肿瘤标志物的基础上,仍要考虑肝原发肿瘤可能。若肝脏病灶表现为单发、体积较大、不均匀高回声、低回声晕薄厚不均,结合超声造影呈动脉期向心性不均匀高增强、动脉晚期造影剂可开始消退、门静脉晚期及延迟期呈持续低增强,多考虑不典型肝细胞癌。

性发育异常合并恶性精原细胞瘤1例

性发育异常是一种少见的先天性畸形,患者在性染色体、性腺、性激素水平及内外生殖器等方面表现异常。其分子遗传学病因复杂,临床表现多样,诊疗过程需要依靠多学科团队的综合判断。目前,随着基因检测、染色体核型分析等技术的发展,其诊断方式逐渐由传统手段向染色体与基因层面发展。并且,辅助生殖技术的发展也为相关患者实现生育愿望带来更多机会。同时,由于存在性腺位置异常、细胞异常分化等高危因素,该类患者性腺发生恶性肿瘤的概率较正常性腺组织明显升高。

超声检查发现脾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma,MFH）指由原始间叶组织发生的向纤维组织细胞分化的恶性肿瘤,发生于脾脏的非常罕见[1]。解放军254医院特诊科于2012年6月门诊彩色超声检查发现1例MFH,现报告如下。1病例资料男,48岁。主因反复左上腹疼痛3月余,

原发性纵隔精原细胞瘤放化疗后无精子症1例并文献复习

目的探讨原发性纵隔精原细胞瘤放化疗后无精子症患者的诊疗思路。方法通过分析2024年1月北京大学第一医院太原医院诊治的1例原发性纵隔精原细胞瘤放化疗后无精子症患者的诊疗过程,结合相关文献报道,探讨此类患者的临床诊疗策略。结果该例患者通过显微镜下睾丸切开取精术获得精子。结论对于放化疗后无精子症患者,应综合评估患者情况后选择合适的治疗方法,帮助患者合理解决生育问题。

颅内原发精原细胞瘤术中超声表现1例

患者男,17岁,因＂8个月前无明显诱因出现右脚上抬困难,走路姿势异常,后逐渐出现右手手指精细活动不能完成＂于我院就诊。专科检查：左侧面部痛觉过敏,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,呲牙口角向左歪斜,右侧肢体肌力4级,肌张力增高,腱反射亢进,踝痉挛（＋）,右侧病理征（＋）,脑膜刺激征（-）。

以糖尿病及尿崩症首诊的颅内精原细胞瘤1例

精原细胞瘤是一种起源于生殖细胞系的恶性肿瘤,颅内原发性精原细胞瘤临床罕见,好发于松果体、基底节区、鞍区等部位,发病隐匿,常见临床表现为颅内高压、视力下降、视野缺损、尿崩症和垂体功能减退等[1],可无症状或症状不典型,早期诊断困难。现报道以糖尿病及尿崩症为首发表现原发于松果体的精原细胞瘤患者1例,通过临床资料分析,结合文献复习,探讨其临床表现、影像学特点、治疗及预后情况,以提高临床医生对该病的认识,有助于早期诊断。

腹内型隐睾继发精原细胞瘤的MSCT诊断

目的探讨腹内型隐睾继发精原细胞瘤的MSCT特征。方法分析浙江省衢州市人民医院2014年8月~2021年8月收治的3例经病理证实的腹内型隐睾继发精原细胞瘤的MSCT表现,包括肿瘤位置、大小、密度、强化方式、供血动脉及引流静脉显示、腹内有无肿大淋巴结、同侧精索是否存在。结果2例发生于右中下腹,呈单发肿块,其中囊实性1例,实性1例,发生于盆腔呈实性肿块伴腹内淋巴结转移1例。动态增强扫描病灶囊性成分无强化;实性成分呈不均匀轻中度渐进性强化,并见分隔样强化;转移淋巴结呈轻度均匀强化,可见血管“漂浮征”。肿块均由腹主动脉发出的小分支供血,静脉回流至下腔静脉或同侧肾静脉。同侧精索未见2例,存在1例。结论腹内肿块伴增粗的供血动脉及引流静脉、实性成分呈轻中度渐进性强化、分隔样强化、同侧精索未见,结合隐睾病史、血清总β人绒毛膜促性腺激素升高史,有助于腹内型隐睾继发精原细胞瘤的诊断。