经直肠超声引导下精囊穿刺灌注治疗顽固性血精长期疗效观察

目的:评价经直肠超声(TRUS)引导下经会阴精囊穿刺灌注抗生素治疗顽固性血精的长期疗效。方法:入选12名患者,年龄(36.4±10.8)岁,病程(13.9±6.4)个月。取得前列腺按摩液(EPS)并进行细菌培养。在TRUS引导下经会阴穿刺抽吸影像异常侧精囊液(SVF)进行细菌培养。根据EPS细菌培养和药敏试验结果选择抗生素,细菌培养阴性者选择广谱抗生素,在TRUS引导下穿刺精囊进行灌洗和冲洗。1个月后复查时如血精未消失,则再次穿刺灌药。以后每3个月随访1次。结果:TRUS发现精囊和/或射精管异常影像者9例,包括精囊和/或射精管扩张7例;精囊壁增厚3例;精囊壁钙化或精囊结石3例;副中肾管囊肿1例。7例SVF培养阳性,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌4例,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌各1例。随访10例,随访时间(31.4±5.7)个月,中位时间31.5个月。治疗后从未复发3例,曾经复发7例;末次随访时2例仍有持续发作,8例未发作。结论:TRUS引导下精囊穿刺灌注抗生素治疗顽固性血精有一定疗效。

尿道精囊镜与超声引导下精囊穿刺置管诊治顽固性血精的效果观察

目的探讨尿道精囊镜与超声引导下精囊穿刺置管诊治顽固性血精的临床效果。方法将50例顽固性血精患者随机分为两组,各25例。对照组采用超声引导下精囊穿刺置管治疗,观察组采用尿道精囊镜治疗,观察两组临床效果。结果观察组患者手术时间长于对照组(P<0.01),术中出血量多于对照组(P<0.01);治疗后,两组患者精子密度、精子存活率均较治疗前增加(P<0.01),且观察组治疗后精子密度、精子存活率增加幅度均大于对照组(P<0.01);观察组术后并发症发生率及术后3个月时复发率均低于对照组(P<0.05)。结论尿道精囊镜较超声引导下精囊穿刺置管诊治顽固性血精疗效更好,术后并发症发生率及复发率低。

经直肠超声引导下精囊穿刺在精囊疾病中的诊断价值

目的探讨经直肠超声(TRUS)引导下精囊穿刺对精囊疾病的诊断价值.方法28例因血精和排尿困难进行超声检查患者,平均年龄38岁,平均病程15.8个月.对超声发现精囊扩张、囊肿的患者在TRUS引导下经会阴穿刺抽吸精囊液(SVF)或囊肿液,进行细菌培养、药敏实验和细胞学检查,注射造影剂摄片.1个月后随访或重复穿刺.对含有实性成分的病变则穿刺活检进行病理学检查.结果经TRUS诊断精囊和(或)射精管异常扩张20例,精囊囊肿5例,精囊癌3例.伴精囊壁增厚6例、钙化2例,结石1例.陈旧血性液体均从扩张侧精囊内或囊肿内吸出,其中包括精囊扩张17例,共19侧,射精管扩张3例均为单侧,精囊囊肿5例有2例合并出血.细菌培养阳性17例,其中耐药菌10例,穿刺后一过性轻度血尿7例,3 d内消失.随访26例,时间6～36个月.重复穿刺者19例,21侧,均为精囊炎及射精管扩张患者的抗生素灌注治疗,1次穿刺未复发6例,2次穿刺未复发3例,10例患者经3次穿刺仍未治愈.结论TRUS可直接观察精囊细微结构改变,获得纯粹的精囊液、囊肿液或进行组织活检,进一步通过细菌学、细胞学、组织病理学及造影检查对明确精囊疾病的性质具有可靠的诊断价值.对顽固性血精的治疗也有一定帮助.

经直肠超声引导下精囊腺穿刺协助诊治末端梗阻性无精症

目的探讨经直肠超声引导下精囊腺穿刺在末端梗阻性无精子症病变诊断、治疗中的应用价值。方法对5例男性不育患者行直肠超声检查,在其引导下行精囊腺穿刺术,抽取精囊腺内液体进行精液常规检查。结果 5例患者的精囊内液体均呈黄色乳糜状,其中4例在前列腺中检测出大量精子,1例未检出精子。结论经直肠超声引导下精囊腺穿刺操作简便、费用低廉、穿刺准确、术后并发症少,可准确判断梗阻性无精子症的梗阻部位是否为射精管,为实施经尿道射精管切开术提供充分的客观依据。

Zinner综合征1例报道并文献复习

目的:探讨精囊囊肿伴同侧肾缺如(Zinner综合征)的临床诊断和治疗特点,提高对本病的认识。方法:回顾性总结我院1例Zinner综合征患者的诊断、治疗等临床资料。复习文献对Zinner综合征进行讨论。结果:患者23岁,经影像学检查确诊为Zinner综合征,入院后行经直肠精囊囊肿穿刺抽吸术,术后3 d出院。出院6个月后随访,患者排尿终末期会阴部不适症状消失,但经直肠前列腺彩超提示左侧精囊腺积液大小同前,考虑复发。结论:一侧精囊囊肿伴同侧肾缺如,需要考虑Zinner综合征的可能。经直肠精囊囊肿穿刺抽吸术明显缓解患者局部不适症状,但精囊囊肿容易复发,不推荐作为该病治疗的首选方法。