逆行射精患者的精子处理方法

逆行射精是一种男性性功能障碍,是引起男性不育的原因之一。解决患者生育问题的最好途径就是回收尿液中的精子行人工授精。研究和探讨人工授精中既简便安全又能有效回收精子的方法,更好地解决逆行射精患者的生育问题具有重要的临床意义。

体外处理精子与人工授精治疗少、弱、畸形精子不育症

体外处理精子与人工授精治疗少、弱、畸形精子不育症罗建华张令浩少、弱、畸形精子症不育患者，在男性不育患者中占一半以上。如何提高这些不育患者的治愈率，使他们实现生儿育女的愿望，是生殖医学工作者普遍关注的课题之一。我们从１９９０年开始，对药物未能治愈之少、...

两种精子优化处理方法对体外受精—胚胎移植结局的影响

目的:评价密度梯度离心法和密度梯度离心法+上游法两种精子处理方法在体外受精—胚胎移植(IVF-ET)中的效果。方法:以114例行IVF-ET治疗的患者为研究对象,比较两种精液处理方法的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率。结果:密度梯度离心法+上游法的受精率、卵裂率、优质胚胎率高于密度梯度离心法(P<0·05),而两种处理方法的临床妊娠率的差异无统计学意义(P>0·05)。结论:密度梯度离心法+上游法可能由于能筛选出活力、形态和核成熟度足够好的精子,故受精率、卵裂率、优质胚胎率均高于密度梯度离心法,值得在临床推广应用。

两种精子优化处理方法在体外受精中的应用选择

目的:评价Isolate密度梯度离心法和上游法两种活动精子处理方法在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的效果。方法:本中心2003.01-12完成的253个IVF-ET周期为研究对象,回顾性地比较了两种精子分离方法的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率。结果:Isolate离心法和上游法两组比较,受精率分别为84.13%和94.06%,有显著差异(P<0.01);卵裂率93.81%和97.01%,有显著差异(P<0.01);优秀胚胎率62.80%和56.62%,差异显著(P<0.05);临床妊娠率53.5%和48.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在IVF-ET治疗不孕不育中,Isolate离心法分离的活动精子在受精和卵裂上不如上游法,在优质胚胎率上优于上游法,但两者的临床妊娠率无显著差异,故两者同样适用于IVF精子处理。

精子优化处理后孵育时间与夫精宫腔内人工授精临床妊娠率的相关性研究

目的：研究精子优化处理后孵育时间对夫精宫腔内人工授精（AIH-IUI）临床妊娠率的影响。方法：相同促排卵方案的191个AIH-IUI周期,男方精液经密度梯度离心优化处理后,将孵育时间分为0~19、20~39、40~59、60~80 min 4组;根据优化处理后前向运动精子总数（TPMC）分为（0~9）×106、（10~20）×106、（21~30）×106、〉30×1064组,分析孵育时间和优化处理后TPMC与临床妊娠率的关系,并对患者年龄、不孕年限、孵育时间、优化处理后TPMC与临床妊娠率进行Logistic多因素回归分析。结果：不同孵育时间临床妊娠率分别为12.7%、18.3%、11.4%、9.1%,孵育20~39 min组显著高于其他3组（P均〈0.05）;优化处理后4组TPMC临床妊娠率分别为0%、16.7%、11.4%、8.3%,（10~20）×106组显著高于其他3组（P均〈0.05）;Logistic多因素回归结果显示,女方年龄的增加会导致临床妊娠率显著下降（OR 0.89,95%CI 0.83~0.94）,而孵育时间20~39 min（OR 2.11,95%CI 1.34~3.13）和处理后TPMC（10~20）×106（OR 2.06,95%CI 1.32~3.46）均可显著增加临床妊娠率。结论：精子优化处理后的孵育时间是AIH-IUI临床妊娠率的重要影响因素。

处理后前向运动精子总数对人工授精妊娠结局的影响

目的：探讨处理后前向运动精子总数（TPMSC）对宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月行宫腔内人工授精的175例269个周期。按照注入的处理后前向运动精子总数分为四组：TPMSC〈5×10^6（A组）、5×10^6≤TPMSC〈10×10^6（B组）、10×10^6≤TPMSC〈20×10^6（C组）、TPMSC≥20×10^6（D组），比较各组之间的临床妊娠率。结果总体临床妊娠率为15.24%（41/269），处理后前向运动精子总数A、B、C、D各组的临床妊娠率分别为2.17%、15.09%、19.72%及21.74%。组间比较差异有统计学意义（P〈0.05），A组的临床妊娠率显著低于其他三组（P〈0.05）。结论 TPMSC影响IUI的临床妊娠率，当TPMSC〈5×10^6时，临床妊娠率将显著下降。

精子DNA碎片指数对精子优化处理后IUI临床结局的影响

近年来不孕不育发病率呈上升趋势,相关研究发现约有50%的不育因素由男性导致[1]。男性不育原因有很多,包括染色体异常、内分泌因素、精索静脉曲张、生殖系统感染或输精管梗阻等,但最终回归到精子的数量和质量方面。以往,男性生育力检查和评估主要依赖于精子浓度、精子活力、精子形态等传统指标,但精液常规分析参数存在局限性且波动较大[2]。

精加力复合肉碱在精子体外处理中的应用

目的探讨精子体外处理中,精加力复合肉碱的应用方法及对精子动力的影响。方法选取我院接诊弱精症男性35例,随机分为5组,分别设为空白组,A组(1 mg/mL精加力复合肉碱溶液,30 min),B组(2 mg/mL精加力复合肉碱溶液,30 min),C组(1mg/mL精加力复合肉碱溶液,60 min),D组(2 mg/mL精加力复合肉碱溶液,60 min),比较各组精子活动率、精子前向运动率。结果A组精子活动率、精子前向运动率均高于B、C、D组、空白对照组(P<0.05)。结论运用精加力复合肉碱对精子体外处理,可有效提高精子活力。

影响精子受精力的因素

在人工授精及体外受精工作中 ,需要对精液进行稀释和处理 ,稀释及处理方法是否恰当 ,会直接影响精液的质量和受精能力。同时 ,稀释液中所添加的成分是否合适也会影响精液的质量和受精力。本文讨论精子处理过程以及稀释液中添加的有机物、无机离子、激素、维生素和细胞因子等对精子受精力的影响。

牛卵母细胞胞浆内单精子注射的研究进展

综述了牛卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection ICSI)的研究进展:ICSI的囊 胚率从1990年最早报道的1．8％提高到最新的40．1％。这要归功于技术的创新。在此分析了电脉冲仪 (piezo-electric actuator)等新技术应用的效果,讨论了前期处理精子对ICSI的影响,比较了各种激活 处理对ICSI的提高结果,同时展望了ICSI这门技术在畜牧生产和转基因研究上的应用前景。

高粘度精液及不液化精液体外处理的新方法──改良双层镜头纸过滤离心法

采用改良的双层镜头纸过滤离心法，处理高粘度及不液化的精液，降低其粘稠度。结果表明，２３份高粘度的精液及１７份不液化的精液，经改良法处理后粘度均降至正常，活力ＩＩＩ级精子百分率从１３．７％和８．９％提高到３０．９％和２７．３％，分别增加１７．２％和１８．４％（Ｐ＜０．００１），精子总数回收率达６０．９％和５２．４％，较双层镜头纸过滤法增加１２．９％和３４．１％（Ｐ＜０．００１）。

不同激活条件及半胱氨酸处理对猪ICSI胚胎发育影响研究

本试验探讨了不同辅助激活方法(Calciumionophore A23187激活、Calciumionophore A23187+6-DMAP联合激活和电激活)、不同精子预处理方法(液氮冻融处理和0.1%Triton X-100处理)和在添加半胱氨酸的胚胎培养液中培养不同时间(0 h、4 h、12 h和168 h)对猪卵母细胞内单精子注射(ICSI)胚胎体外发育的影响。结果显示:与无辅助激活相比,A23187+6-DMAP联合激活和电激活均能显著提高ICSI卵母细胞的激活率、卵裂率和囊胚率(P<0.05),A23187+6-DMAP联合激活能显著提高ICSI卵母细胞的受精率(P<0.05)。液氮冻融精子组ICSI卵母细胞的雄原核形成率显著高于活精子组(P<0.05)。在添加半胱氨酸的胚胎培养液中培养4 h的ICSI卵母细胞受精率、雄原核形成率和囊胚率显著高于0 h组(P<0.05)。以上结果表明,猪卵母细胞在ICSI后需要辅助激活来启动胚胎顺利发育,A23187+6-DMAP激活效果较好。液氮冻融精子可以促进ICSI后雄原核的形成。半胱氨酸处理4 h对猪ICSI卵母细胞受精和发育均有促进作用。

牛卵母细胞胞浆内单精子注射的研究进展

本文叙述了牛卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection ICSI)的研究进展。主要分析了前期处理精子对ICSI的影响，比较了各种激活处理对ICSI的提高效果，展望了ICSI的应用前景。

己酮可可碱在精子体外处理中的应用

己酮可可碱在精子体外处理中的应用李宏军，俞莉章，郭应禄精子活力是胚卵受精的一个基本前题，因为精子活力低下比精子密度低下及异常形态精子数量的增加意义更大．随着人工授精技术在男性不育治疗中的应用不断增加，建立一种体外改善精子活力及功能的实验方法十分必要．...

精液处理后活动精子总数对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的:探讨精液处理后活动精子总数(PTMS)对宫腔内人工授精(IUI)妊娠成功率的影响。方法:回顾性分析372例不孕患者共816个IUI周期的临床资料。按照PTMS数量将IUI周期分成4个区间组:PTMS<3×106(A组),3×106-5×106(B组),5×106-10×106(C组),>10×106(D组),分别比较各组间的IUI周期妊娠率。结果:816个IUI周期共获得110例妊娠,总周期妊娠率为13.5%。不同PTMS分组的周期妊娠率分别为3.8%,4.2%,14.8%和14.3%。其中A组、B组的周期妊娠率均显著低于C组和D组(P<0.05)。结论:PTMS是男性生育力评估及助孕方式选择的重要参考依据。当PTMS超过5×106时,可首选IUI治疗。

男性因素宫腔内人工授精临床妊娠率的独立危险因素分析

目的分析男性因素宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的独立危险因素。方法回顾性分析2013年1月~2018年10月广东省汕头市中心医院收治的966个周期IUI患者的临床资料,探讨女方年龄、男方年龄、不孕年限、促排方案、不孕类型、IUI周期数、处理后前向精子总数等因素与IUI妊娠率的关系。结果单因素分析结果显示,女方年龄、男方年龄、促排方案、不孕类型、IUI周期数对男性因素IUI妊娠率的影响比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不孕年限≤3年的妊娠率高于不孕年限>3年,处理后前向精子总数>107的妊娠率高于处理后前向精子总数≤107,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,不孕年限≤3年(β=0.459,OR=1.582,95%CI=1.055~2.372)及处理后前向精子总数>107(β=0.671,OR=1.114,95%CI=0.289~1.385)为影响男性因素IUI妊娠率的主要因素(P<0.05)。结论在男性因素IUI中,不孕年限及处理后前向精子总数均是影响临床妊娠率的独立危险因素;而女方年龄、男方年龄、促排方案、不孕类型、IUI周期数则无显著影响作用。

人工授精——辅助生育技术的基石

写在前面生殖医学是20世纪末从妇产科学中分化出来的一门新兴的学科,它以生殖内分泌理论为基础,并以辅助生殖技术为重点,其中应用最广泛而富有成效的高、精、尖技术是体外受精-胚胎移植,俗称试管婴儿。据不完全统计,在我国不育、不孕症占育龄夫妇的10%以上,目前还有增加的趋势,因此近年来我国辅助生殖技术发展较快。我国辅助生殖技术的应用正在与国际接轨,与世界先进水平的差距正在逐渐缩小。在辅助生殖技术这样一个蓬勃发展的时代,跨学科组合的生殖医学将试管婴儿的研究不断推向学科前沿,新技术层出不穷。本期由天津医科大学总医院妇产科生殖中心的医生为大家介绍生殖领域的相关新技术及临床应用。