精子DNA碎片率、精子形态率与精子顶体酶之间的关系及其对妊娠结局影响的研究

目的探讨精子DNA碎片率与精子形态率、精子顶体酶三者之间的关系及其对妊娠结局的影响。方法采用精子染色质扩散实验(SCD)对100例接受试管助孕的男方进行精子DNA碎片率(DFI)检测,按照WHO标准进行精液常规分析,将精子DFI、精子形态率、精子顶体酶和精子活力以及前向运动精子活率进行Spearman相关性检验,将精子DFI对妊娠结局的影响进行卡方检验分析。结果精子DNA碎片率与精子形态率具有相关性,而其他两者无相关性。前向运动精子活率与精子DNA碎片率差异有统计学意义(P<0.05),精子活力与精子DNA碎片率差异有统计学意义(P<0.05)。精子DNA碎片率对妊娠结局没有影响。结论精子DNA碎片率影响前向运动精子活率和精子活力,而对优质胚胎率、妊娠结局没有影响。

精子正常形态率、顶体完整率及顶体反应率与补救ICSI结局相关性研究

目的分析精子正常形态率、顶体完整率及顶体反应率与补救卵胞浆内单精子注射(补救ICSI)结局的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月期间在广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心行常规IVF失败需行补救ICSI的125对不孕夫妇的临床资料。根据妊娠情况分为妊娠组(n=56)及未妊娠组(n=69),比较两组患者的基本情况、精液常规参数及受精移植情况;采用Spearman等级分析精子正常形态率、顶体完整率及顶体反应率与补救ICSI结局的相关性。结果两组患者的基本资料及精液常规参数均无显著性差异(P>0.05)。行补救ICSI后两组患者的受精率、卵裂率、优胚率也均无显著性差异(P>0.05),但妊娠组优质胚胎数显著高于未妊娠组(P<0.05)。Spearman等级分析结果显示:精子正常形态率与受精率、卵裂率存在显著相关性(P<0.05),与优胚率无显著相关性(P>0.05);精子顶体完整率与优胚率存在显著相关性(P<0.05),与受精率、卵裂率均无显著相关性(P>0.05);精子顶体反应率与受精率、卵裂率及优胚率均无显著相关性(P>0.05)。在补救ICSI周期中,临床妊娠率为44.80%(56/125),活产率为39.20%(49/125),包括单胎31例和双胎18例。结论补救ICSI可获得较好的临床妊娠结局,是IVF受精失败后不错的选择方案,优胚数与其妊娠结局相关,精子正常形态率、顶体完整率是影响胚胎发育的重要因素。

生精育麟汤对肾精亏虚型男性不育患者的精子DNA完整率、精子形态和顶体酶活性的影响

目的:探讨生精育麟汤对肾精亏虚型男性不育患者精子DNA完整率、精子形态及顶体酶活性的影响。方法:纳入本院2015年8月1日-2017年8月1日期间临床诊治的143例肾精亏虚型男性不育者作为研究对象,根据不同治疗方案分为研究组、对照组。研究组给予生精育麟汤口服治疗,对照组给予五子衍宗丸口服治疗,将两组治疗前后精子DNA完整率、精子形态和顶体酶活性等相关指标变化情况进行对比。结果:治疗前研究组精子DNA完整率、精子形态和顶体酶活性与对照组比较无显著性差异(P>0.05);治疗后研究组精子DNA完整率、精子形态和顶体酶活性等指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:生精育麟汤对肾精亏虚型男性不育症患者治疗效果显著,可降低精子DNA碎片指数;提高正常精子形态百分比,提高精子顶体酶活性,进一步改善精子质量,具备较高临床运用价值。

精子形态对ICSI结果的影响

目的 通过对接受ICSI治疗的不育患者进行精子形态分析和ICSI结果参数的统计分析,研究精子形态对于ICSI结果参数的影响.方法 采用改良巴氏染色法进行精子形态学分析,对精子正常形态率和ICSI的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎移植率、临床妊娠率等结果参数进行相关性分析、分组秩和检验和卡方检验.结果 ①精子正常形态率与受精率无相关性（r=0.02,P〉0.05）、与卵裂率无相关性（r=-0.17,P〉0.05）、与优质胚胎率无相关性（r=-0.10,P〉0.05）、与胚胎移植率无相关性（r=0.05,P〉0.05）.②以精子正常形态率4%为界分为两组,精子正常形态率〈4%（n=24）组,受精率（80.29%）、卵裂率（98.75%）、优质胚胎率（43.54%）、胚胎移植率（31.30%）.精子正常形态率≥4%（n=32）组,受精率（79.68%）、卵裂率（94.52%）、优质胚胎率（41.07%）、胚胎移植率（37.8%）,两组之间的秩和检验差异无显著性（P〉0.05）.两组的临床妊娠率的卡方检验差异无显著性（P〉0.05）.结论 精子形态不影响ICSI的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎移植率、临床妊娠率等结果参数.

精子形态和睾丸容积在生育与不育男性中的变化

对82例生育男性(生育组)及136例不育男性(不育组)进行精液常规检查、精子形态分析和睾丸体积测量以了解生育与不育男性精液参数、精子形态和睾丸体积的变化及其关系.结果显示:生育组精子活力、精子正常形态率和睾丸体积均显著高于不育组(p<0.05);精子正常形态率与睾丸体积、精子密度、精子活力呈显著正相关(p<0.01).因此评估男性生育能力时需结合精子密度、精子活力、精子活动率、精子正常形态率和睾丸体积一起评判.

精子正常形态率对补救ICSI结局影响及补救ICSI临床价值分析

目的探讨精子正常形态率(Normal sperm morphology rate,NSMR)对补救卵胞浆内单精子注射术(rescue intracytoplasmic sperm injection,R-ICSI)结局的影响及R-ICSI临床应用价值.方法回顾性分析2014年1月-2019年12月在广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心接受补救ICSI的137对不孕夫妇,根据常规体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)受精情况(完全受精失败或部分受精失败)及不同精子正常形态率,分为常规IVF完全受精失败的补救ICSI周期:NSMR<4%组(41例)及NSMR≥4%组(34例);常规IVF部分受精失败的补救ICSI周期:NSMR<4%组(37例)及NSMR≥4%组(25例),新鲜移植周期的胚胎均来自R-ICSI.观察比较不同精子正常形态率在两种受精失败情况下患者的基本情况、胚胎发育及临床结局.同时,探讨补救ICSI对常规IVF完全受精失败及部分受精失败两种情况下受精结局的改善.结果(1)常规IVF完全受精失败的补救ICSI周期:两组患者的基础资料、胚胎发育及临床结局均无显著差异(P>0.05).(2)常规IVF部分受精失败的补救ICSI周期:两组患者的基本资料无显著差异(P>0.05).NSMR≥4%组受精率大于NSMR<4%组,两组比较差异有统计学意义(89.77%vs 82.04%,P<0.05).但是,两组患者正常受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、活产率及流产率均无显著差异(P>0.05).(3)常规IVF完全受精失败的补救ICSI周期:共75个新鲜周期,共722个未受精卵,对545个MⅡ期卵子行补救ICSI,其受精率为82.39%,正常受精率为74.50%,卵裂率为98.00%,优胚率为40.81%,临床妊娠率为45.28%,获得29个活产儿.(4)常规IVF部分受精失败的补救ICSI周期:共62个新鲜周期,共709个未受精卵,对549个MⅡ期卵子行补救ICSI,其受精率为85.06%,正常受精率为70.86%,卵裂率为97.64%,优胚率为43.46%,临床妊娠率为46.88%,获得12个活产儿.结论在常规IVF部分受精失败情况下,精子正常形态率影响R-ICSI受精率;不管是常规IVF完全受精失败或部分受精失败,ICSI均可作为有效补救方案.

精子透明质酸结合试验阳性率与诱发顶体反应率预测精子形态异常对受精的影响

目的探讨精子形态异常对受精影响的原因,为畸形精子症患者受精方式的选择提供参考。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2020年3月期间于深圳市人民医院生殖医学中心首次进行常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)的助孕周期,根据精子正常形态率(normal sperm morphology rate,NSMR)分为4组,A组:IVF精子形态正常(NSMR≥4%,750个周期),B组:IVF轻度畸形精子症(2%≤NSMR<4%,277个周期),C组:IVF中度畸形精子症(1%≤NSMR<2%,110个周期),D组:IVF重度畸形精子症(0%≤NSMR<1%,49个周期),比较各组的正常受精率、受精失败率(受精率<30%)、完全受精失败率(受精率=0)以及受精功能相关指标:2 h酪氨酸磷酸化率、透明质酸结合试验(hyaluronan-binding assay,HBA)阳性率、顶体酶含量、自发顶体反应率、诱发顶体反应率。结果①D组IVF正常受精率[52.4%(18.3%,69.0%)]显著低于A组[60.0%(45.5%,75.0%),P=0.008]和B组[60.0%(42.9%,75.0%),P=0.028];IVF受精失败率[22.4%(11/49)]显著高于A组[5.5%(41/750),P<0.001]和B组[8.3%(23/277),P=0.018];IVF完全受精失败率[14.3%(7/49)]显著高于A组[2.7%(20/750),P=0.006]。多因素logistics回归分析也显示D组IVF正常受精率显著低于A组(OR=0.433,P=0.008),受精失败风险(OR=5.426,P<0.001)、完全受精失败风险(OR=8.194,P<0.001)显著高于A组。②B、C、D组HBA阳性率[75.0%(62.3%,83.0%),71.0%(58.0%,81.0%),68.0%(48.0%,76.5%)]均显著低于A组[80.0%(71.0%,85.0%),均P<0.001];C、D组诱发顶体反应率[32.3%(26.5%,40.8%),28.8%(24.2%,43.0%)]均显著低于A组[37.8%(30.5%,46.8%),P<0.001,P=0.009]。③Spearman相关分析结果显示精子正常形态率与HBA阳性率(r=0.259,P<0.001)和诱发顶体反应率(r=0.202,P<0.001)正相关。④以精子HBA阳性率、诱发顶体反应率、NSMR为自变量,对NSMR<4%的IVF周期受精率(IVF受精率<30%)的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析,HBA阳性率的截断值是73.5%,敏感度为51.4%,特异度为73.8%,曲线下面积(area under curve,AUC)(95%CI)=0.643(0.559~0.726),P=0.002;诱发顶体反应率的截断值是28.9%,敏感度为72.1%,特异度为50%,AUC(95%CI)=0.599(0.497~0.700),P=0.036;正常形态率的截断值是1.45,敏感度为77.8%,特异度为42.9%,AUC(95%CI)=0.605(0.509~0.701),P=0.025。结论畸形精子可能通过影响受精功能指标HBA阳性率、诱发顶体反应率从而影响IVF受精,建议对于畸形精子症患者,尤其重度畸形精子症(0%≤NSMR<1%)患者,进入促排卵周期后,男方行精子受精功能检测,包括HBA阳性率、诱发顶体反应率,如果取卵当日处理后精液符合常规IVF受精的要求,但前期受精功能检测HBA阳性率<73.5%,诱发顶体反应率<28.9%,建议行短时受精观察、卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)或half-ICSI,以降低IVF受精失败的风险。

补肾健脾方联合常规降糖治疗男性脾肾两虚2型糖尿病不育多中心随机平行对照研究

[目的]观察补肾健脾方联合常规降糖治疗男性脾肾两虚2型糖尿病不育疗效。[方法]使用多中心随机平行对照方法,将73例门诊患者按就诊顺序编号抽签简单随机分为两组。对照组36例常规降糖治疗。治疗组37例补肾健脾方(淫羊藿12g,鹿角胶15g,黄精12g,沙苑子、制首乌各15g,黄芪、山药、葛根、丹参各30g、制大黄10g),1剂/d,水煎至200m L,温服,1次/d;常规降糖治疗同对照组。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、随机血糖、空腹血糖、糖耐量试验(OGTT)、糖化血红蛋白、前向运动精子百分率、正常精子形态率、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈18例,显效9例,有效4例,无效6例,总有效率83.8%;对照组痊愈6例,显效3例,有效1例,无效26例,总有效率28.0%;临床疗效治疗组优于对照组(P<0.01)。糖化血红蛋白两组均有改善(P<0.01),组间无明显差异(P>0.05);前向运动精子百分率两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01);正常精子形态率两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]补肾健脾方联合常规降糖治疗男性脾肾两虚2型糖尿病不育,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

男性不育症患者的精液各项参数与解脲支原体感染相关性分析

目的:探讨男性不育患者解脲支原体感染与精子各项参数的关系。方法:收集103例不育男性患者,检测解脲支原体感染情况以及精液pH值、液化时间、精液的体积、精子密度、活力和正常形态率,并按照是否感染解脲支原体分为阳性组和阴性组,比较两组精液的各项参数的差异是否有统计学意义。结果:与解脲支原体感染阴性组比较,阳性组的患者的精液密度、活力和正常形态率显著降低,精液液化时间显著增长(P<0.05),而两组患者的精液的pH值和精液体积的比较没有统计学意义。结论:解脲支原体感染会影响精液液化时间、精子浓度、活力和正常形态率,是导致男性不育的重要原因,应引起临床医生和孕前检查的夫妇们的关注。

三硝基甲苯对接触男工生殖毒性的调查研究

现场调查内容和结果 1991和1992年对河南甲、乙、丙、三厂作了TNT作业现场劳动卫生学调查,结果如下: 一、车间空气中TMT浓度测定结果1991和1992年对甲、乙和丙三厂车间空气中TNT浓度测定结果见表1。

粗棉油、高矿化高盐分水及其联合亚急性染毒对大鼠生殖毒性的影响

多年来新疆伽师地区出现以不育不孕、灼热和低钾为主要表现的原因不明性疾病(伽师综合症),

职业性铅接触对工人精液质量影响的研究

对接铅作业的男工进行了血铅(PbB)、精液铝(pbs)、精液液化时间、精液量、精子计数、精子活力、精子活动率、精子存活率及精子形态异常率的测定。

乙肝病毒感染对男性精液参数及相关功能的影响

目的探讨乙肝病毒(HBV)感染对男性精液参数及相关功能的影响。方法选取2019年1月至2021年9月来该院生殖健康科就诊的HBV感染男性患者50例作为研究对象,根据HBV感染情况分为小三阳组(乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性)和大三阳组(乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性),每组各25例,另选取同期HBV未感染男性患者50例作为对照组。采用上海北昂彩色精子质量检测分析仪进行精液常规检测;抗精子混合球蛋白试验、精子存活率、精子自发性顶体反应率、精子正常形态率及精子DNA碎片率均采用试剂盒进行检测。结果大三阳组、小三阳组和对照组患者年龄、精液量、抗精子混合球蛋白试验结合率(R)、精子自发性顶体反应率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,小三阳组和大三阳组患者精子浓度、前向运动精子比率(PR)、精子活力、精子存活率和精子正常形态率均有不同程度降低,而精子DNA碎片率有不同程度升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与小三阳组比较,大三阳组患者精子浓度有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);大三阳组患者PR、精子活力、精子存活率、R、精子自发性顶体反应率、精子正常形态率和精子DNA碎片率与小三阳组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HBV感染不仅会对精子浓度、PR、精子活力、精子畸形率等造成负面影响,而且还会影响精子染色体结构的稳定性,导致精子DNA碎片率增加,从而降低男性生育力。

2016-2018年梅州地区3610例男性不育患者精液质量分析

目的探讨二胎开放后梅州市男性不育患者精液质量分析结果现状。方法按照WHO第五版要求,对2016年1月-2018年12月前来就诊的3 610例男性患者进行精液质量分析并对结果进行统计分析,项目包括精液量、圆细胞、精子浓度、前向运动精子(PR)、精子正常形态率、精子存活率、畸形精子指数(TZI),并根据年龄段分成≤25岁、>25岁~≤30岁、>30岁~≤35岁、>35岁~≤40岁、>40岁共5组,分别进行各参数比较。结果 3 610例不育患者精液质量分析结果中,正常组为13.1%,精液质量分析异常组占86.9%,异常主要表现为精子形态学异常;正常组和异常组在各精液质量结果的比较中,异常组的精液量呈显著减少(P<0.05),精子浓度,PR,精子正常形态率和存活率等指标呈显著下降趋势(P<0.01),无精子症55例,占1.52%。结论梅州地区不育男性精液质量现状主要表现为精子形态学异常率升高,其次为PR精子数和精子存活率呈年龄梯度下降,故针对不育不孕夫妇应充分考虑年龄因素,及早进行精液检查,进行科学有效的不孕不育诊治。

不同精液优化处理方式前后精子质量参数的变化及对IVF-ET结局的影响

目的比较不同精液优化处理方式前后精子质量参数的变化及处理后精子形态率、精子DNA碎片化指数(DFI)对体外受精胚胎移植技术(IVF-ET)结局的影响。方法选择2014年1月至2015年12月接受IVF-EF技术助孕的患者夫妇130对,精液优化处理采用Isolate密度梯度离心法(A组,n=45)、直接上游法(B组,n=30)、先Isolate密度梯度离心后上游法(C组,n=55);根据处理后精子正常形态率分为形态率≥4%组(n=95)、形态率<4%组(n=35);根据处理后精子DFI分为DFI<15%组(n=33)、30%≥DFI≥15%组(n=77)、DFI>30%组(n=20)。对不同精液优化处理方式前后精子质量参数变化,处理后不同精子形态率和不同精子DFI对IVF-ET受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率的影响进行分析。结果处理前,精子活力、正常形态率、精子DFI三组间相当(P>0.05)。处理后,各组精子活力、正常形态率不同程度升高,精子DFI不同程度下降;且C组精子正常形态率稍高于A组,但无统计学差异(P>0.05);精子DFI在C组明显低于A组(P<0.05);在B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。与形态率<4%组比较,形态率≥4%组的优质胚胎率、生化妊娠率和临床妊娠率均增高(P<0.05,P<0.01)。不同精子DFI组间在优质胚胎率、生化和临床妊娠率方面均有统计学差异(P<0.01,P<0.05),以DFI>30%组为最低。结论 Isolate密度梯度离心结合上游法可显著降低精子DFI,一定程度提高精子正常形态率和精子活力。此外,精子DFI及形态率可影响IVF-ET结局。

SQA-V精子质量分析仪检查1264例男性不育症精液质量结果分析

目的分析1264例精液检验主要指标,探讨男性不育症原因。方法一般性状检查按WHO技术规范[1]和《全国临床检验操作规程》第三版《精液检验》操作,其他指标检验按照SQA-V精子质量分析仪(SpermQualityAnaly-zer)进行操作,并对结果进行分析、比较。结果 1264例精液标本中,87.8%(1110/1264)的患者正常形态精子率下降(平均正常形态精子率只有12.2%),精子活力下降(A级+B级<50%)占74.7%(944/1264),41.0%(518/1264)患者精子凝集增加,30.9%(391/1264)的标本黏稠度异常,液化时间延长者占30.8%(389/1264),白细胞数升高(≥1×106/ml)占24.5%(310/1264),11.5%(145/1264)的患者精子数下降,其中无精子症患者占1.98%(25/1264),颜色异常者占9.2%(116/1264),3.3%(42/1264)的患者精液量异常。结论 SQA-V精子质量分析仪检测出的主要参数中,正常形态精子率下降和精子活力下降是导致男性不育症的最重要因素。