微创取精术联合卵胞浆内单精子注射术治疗不射精症不育的研究

目的探讨微创取精术获取的精子联合卵胞浆内单精子注射术(ICSI)治疗不射精症患者的临床效果。方法将36例不射精症患者按获取精子的方式不同分为2组。附睾精子组31例,采用经皮附睾精子抽吸术(PESA);睾丸精子组5例,经PESA术未获得精子而进行睾丸精子获取术(TESE)。2组患者均行ICSI治疗。观察2组受精、卵裂、优质胚胎及临床妊娠等情况。结果 36个例患者共获得MⅡ期卵子403个,其中附睾精子组342个(84.8%),总受精率为76.3%(261/342),卵裂率为95.0%(248/261),优质胚胎率为47.9%(119/248),获得临床妊娠率为41.9%(13/31);睾丸精子组获得MⅡ期卵子61个(15.1%),总受精率为68.8%(42/61),卵裂率为92.9%(39/42),优质胚胎率为48.7%(19/39),获得临床妊娠率为40.0%(2/5)。2组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论通过微创取精术联合ICSI治疗不射精患者的生育问题是安全有效的。不射精患者的附睾精子和睾丸精子具有相同的受精和获得优质胚胎的能力。

血清抑制素B和FSH检测预测非梗阻性无精子症患者睾丸精子获取并卵胞浆内单精子注射术成功的价值

目的 探讨血清抑制素B和FSH测定用于预测同时进行卵胞浆内单精子注射术（ICSI）治疗的男性非梗阻性无精子症患者睾丸精子获取术（TESE）成功与否的价值.方法 根据研究需要将所有受试者分成3组.第1组包括24例需要进行TESE术同时进行ICSI术治疗的男性非梗阻性无精子症患者;额外2组作为阳性的对照组,第2组包括22例梗阻性无精子症的不育男性,第3组包括26例精液参数正常的精液捐献者.使用市售试剂盒对受试者的血清促卵泡激素（FSH）和二聚体抑制素B（INHB）浓度进行测定,均采用酶联免疫吸附法（ELISA）.结果 第1组与第2组、第3组相比,FSH浓度显著增高（P＜0.01）,而INHB水平显著降低（P＜0.001）.TESE成功男性与TESE失败男性相比,血清INHB的浓度显著升高（P＜0.001）.相比之下,这两个组的血清FSH或睾丸大小之间没有可检测到的区别.此外,与对照组相比,血清INHB而不是FSH可区分第1组受试者的TESE术的成功与失败.根据受试者工作特性曲线分析,INHB区分TESE成功与失败的最佳值是＞42 pg/ml（敏感度为92.0％,特异度为90.0％）.结论 血清INHB的测定是一个有用的非侵入性的精子生成的预测指标.因此,在进行TESE术之前,除了测定FSH和分析核型外,所有无精子症的男性都应该测定血清INHB的浓度.

DNA碎片指数对体外受精和卵胞浆内单精子注射术胚胎发育的影响

目的:探讨精子DNA碎片指数(DFI)对体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射术(ICSI)胚胎发育的影响。方法:回顾性分析行IVF治疗的不孕夫妇240对,根据男方精子DFI水平分为正常DFI组(DFI<15%)126对和高DFI组(DFI≥15%)114对。比较两组精液参数、IVF和ICSI周期中受精率、卵裂率、优胚率和囊胚形成率。结果:高DFI组精液中精子活力(37.4±11.2)%,显著低于正常DFI组的(44.9±11.2)%,差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关分析表明,精子DFI与精子活力呈负相关(r=-0.44,P<0.01)。在IVF周期中,高DFI组IVF受精率为(69.4±19.3)%,显著低于正常DFI组的(93.6±10.6)%,差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关分析表明,精子DFI与受精率呈显著负相关(r=-0.47,P=0.00)。高DFI组优胚率和卵裂率分别为(43.0±10.2)%和(72.0±21.3)%,低于正常DFI组,但差异无统计学意义(P>0.05)。在ICSI周期中,两组受精率、卵裂率、优胚率和囊胚形成率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:精子DFI与精子活力及受精率呈显著负相关,高DFI患者可选择ICSI,以提高受精率,改善胚胎发育。

精子DNA完整率和精子顶体完整率及反应率对卵胞浆内单精子注射术结局的影响

目的研究精子DNA完整率和精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率对卵胞浆内单精子注射术(ICSI)结局的影响。方法分析行ICSI治疗的102对不孕不育夫妇,观察精子DNA完整率[用精子DNA断裂指数(DFI)表示]、精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率对ICSI结局的影响。结果 DFI、精子顶体完整率及反应率与ICSI受精率、卵裂率、优胚率均无相关性(P>0.05);妊娠患者DFI低于未妊娠患者,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠患者精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率均高于未妊娠患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精子DNA完整率高(即DFI低)、精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率高有利于提高行ICSI的临床妊娠率。

不同不育类型患者精液质量比较及对补救卵胞浆内单精子注射术临床结局的影响分析

目的探讨不同不育类型患者精液质量情况及其对补救卵胞浆内单精子注射术(R-ICSI)临床结局的影响。方法回顾性研究2014-01~2018-12于广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败而进行R-ICSI治疗的98对不孕不育夫妇的临床资料。根据不育类型将98对夫妇分为原发性不育组(n=56)和继发性不育组(n=42)。比较两组的一般情况、精液质量、胚胎发育情况及临床结局。结果继发性不育组前向运动精子百分率大于原发性不育组,精子DNA断裂指数(DFI)小于原发性不育组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者在精液体积、精子浓度、精子总数、精子正常形态率、精子顶体完整率及精子自发顶体反应率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者受精率、卵裂率、优胚率、活产率、早产率、流产率、单胎率及双胎率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性不育患者精液质量较差,临床妊娠率较低,在行生殖助孕诊疗时,需把不育类型列入考虑范畴。

不同参数精子对卵胞质内单精子注射术结局的影响

目的 分析不同精子参数对卵胞质内单精子注射术（ICSI）临床结局的影响.方法 选取在我院接受ICSI治疗的不孕夫妇235对（共299个ICSI周期）,根据男方精液的来源和参数不同,我们将299个ICSI周期分为4组：精液正常组（A组,70例、96个周期）,严重少弱精子症组（B组,33例、44个周期）,附睾精子组（C组,23例、28个周期）和睾丸精子组（D组,109例、131周期）.比较4组的受精率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率等.结果 A组年龄明显大于其他3组（P〈0.01）.A、B、C、D组患者行ICSI卵数分别为937、476、344、1543,单周期移植胚胎数分别为2.74±0.49、2.22±0.47、2.07±0.26、2.12±0.43,A组单周期移植胚胎数显著多于其他各组（P〈0.01）.D组受精率（62.80%）显著低于其他3组（75.03%、72.06%、78.02%）（P〈0.01）.C组优质胚胎率（35.31%）显著低于其他3组{47.65%、48.40%、45.71%）（P〈0.01）,4组间临床妊娠率和种植率并无明显差异（P〉0.05）.结论 不同参数的精子虽然可以影响ICSI后胚胎早期的发育,但对临床妊娠率并无明显影响.

精子DNA完整率对卵胞浆内单精子注射术结局的影响

目的探讨精子DNA完整率对卵胞浆内单精子注射术(ICSI)结局的影响。方法选取行ICSI治疗的50对不孕不育夫妻,采用DNA吖啶橙染色法(AOT)对精子DNA完整性进行分析。以精子DNA碎片指数(DFI)<15%者为低DFI组(n=31),DFI>30%者为高DFI组(n=19),观察精子DNA完整率对ICSI结局的影响。结果2组受精率比较差异无统计学意义(P>0.05),高DFI组早期卵裂率、优质胚胎率及妊娠率显著高于低DFI组(P<0.05)。结论低精子DNA完整率对ICSI的早期卵裂率、胚胎发育以及妊娠率具有不良的影响,因此在行ICSI术前首先应评估精子DNA完整性。

经皮附睾精子抽吸术结合卵胞浆内单精子注射术治疗梗阻性无精子症的研究

目的探讨经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)结合卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗梗阻性无精子症患者的临床效果。方法无精子症患者通过PESA获取精子行ICSI,评估受精率、临床妊娠率、种植率等指标;另外,取射出精子行ICSI作为对照组。结果 34例无精子症患者中有16例经PESA获得活动精子,其中7例患者采用附睾精子行7个治疗周期,对照组19个治疗周期,其受精率、临床妊娠率和种植率分别为69.39%和70.07%,42.86%和47.37%,21.43%和26.32,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PESA结合ICSI方法是治疗梗阻性无精子症的有效手段。

睾丸细针抽吸术联合卵胞浆内单精子注射术治疗无精子症男性不育的临床观察

新疆地处我国的西北边疆,有全国气温最高的城市吐鲁番,有酷热难耐的塔克拉马干沙漠,特殊的气候条件和部分地区食用棉籽油的生活习惯使之成为男性不育的高发地区。传统的治疗方法效果欠佳。我中心从2001年开始开展卵胞浆内单精子注射（inbacytoplasmic sperm injection,ICSI）以及睾丸细针抽吸术（Testicular fine needle aspiration,TFNA）治疗男性严重少弱精子症及梗阻、非梗阻性无精子症,

纺锤体观测仪在高龄患者卵胞浆内单精子显微注射术中的应用价值

目的:探讨纺锤体观测仪在高龄患者卵胞浆内单精子显微注射术(ICSI)中的临床价值。方法:选取2022年1月至2023年6月九江市妇幼保健院辅助生殖中心收治的高龄女性患者ICSI共121例,根据ICSI助孕方法的不同分为对照组(49例)和观察组(72例)。对照组采用传统方法(ICSI进针位置与第一极体呈90°夹角),观察组使用纺锤体观测仪引导ICSI进针位置。比较两组患者获卵平均数、MⅡ卵平均数、胚胎各项指标。结果:两组患者获卵平均数、MⅡ卵平均数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者2PN受精率、2PN受精卵裂胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高龄患者中,使用纺锤体观测仪下进行ICSI助孕,其胚胎各项指标要优于传统ICSI助孕。

不同来源精子对卵胞内单精子注射术妊娠结局的影响

目的探讨不同来源精子对卵胞内单精子注射术(ICSI)助孕结局的影响。方法回顾性分析行ICSI治疗的273个新鲜移植周期,依据精子来源分为射精组(n=169)、经皮附睾穿刺取精(PESA)组(n=56)和睾丸精子抽吸(TESA)组(n=48)。比较三组受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、低出生体重儿率及出生缺陷率。计数资料用百分数(%)表示,采用χ~2检验,计量资料用均数±标准差(sx±)表示,两组间比较用t检验,多组间比较用单因素方差检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果射精组受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为81.3%、97.4%、47.9%,PESA组分别为81.1%、98.0%、53.9%,TESA组分别为73.0%、92.7%、41.7%。TESA组受精率、卵裂率、优质胚胎率显著低于射精组及PESA组(P<0.05);射精组与PESA组间受精率、卵裂率比较无统计学差异(P>0.05);PESA组优质胚胎率显著高于射精组(P<0.05)。射精组临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、低出生体重儿率及出生缺陷率分别为40.2%、20.6%、5.9%、20.0%、20.7%及0,PESA组分别为51.8%、20.7%、6.9%、19.0%、20.6%及0,TESA组分别为37.5%、22.2%、5.6%、23.1%、18.2%及0。PESA组、射精组和TESA组间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、低出生体重儿率及出生缺陷率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论采用射精、PESA、TESA获取精子行ICSI可获得相似的妊娠结局,并未增加子代出生缺陷风险。

两种取精术式对卵胞浆内单精子注射结局的对比研究

目的:探究两种取精术式对卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的影响。方法:选取2016年6月-2017年12月本院收治的梗阻性无精子症(OA)患者89例。按取精方式及患病性质不同分成A组(n=10)、B组(n=11)、C组(n=33)、D组(n=35)。患者均采用ICSI,其中先天性OA中的A组行附睾取精(PESA),B组行睾丸取精(TESA);后天性OA中C组行PESA,D组行TESA。比较患者受精率、正常受精率、优质胚胎率、种植率、妊娠率、临床妊娠率。结果:先天性OA中的A、B组受精率、正常受精率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但A组种植率、妊娠率均高于B组,优胚率低于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);后天性OA中的C、D组受精率、正常受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但D组妊娠率高于C组(P<0.05)。结论:临床在进行ICSI时,对先天性OA患者应选用PESA,对后天性OA患者应选用TESA。

合并精索静脉曲张的非梗阻性无精子症的患者,在行卵胞浆内单精子注射术前,是否有必要先处理精索静脉曲张

Kubilay Inci等人进行了一项研究，分析合并精索静脉曲张的非梗阻性无精子症的患者，在准备行卵胞浆内单精子注射术（ICSI）前，是否需要先行精索静脉曲张高位结扎术。研究对象为96例合并精索静脉曲张的非梗阻性无精子症患者，分成两组，A组66例，接受了精索静脉曲张高位结扎术，B组未手术组30例，结果显示：A组显微睾丸精子抽吸成功率高于B组（P〈0．036），但两者抽吸的精子受精率没有区别（P〉0．05）。

单精子卵胞浆内注射术中不同来源精子的处理方法

目的 :介绍单精子卵胞浆内注射术 (ICSI)中不同来源精子的洗涤处理方法。方法 :轻度少、弱精精液或正常精液精子 ,采用Percoll梯度离心法或直接离心加上游法处理 ;严重少、弱精精液精子或无精子症的附睾液精子 ,采用直接离心法处理 ;无精子症的睾丸组织内精子 ,采用组织磨碎加直接离心法处理。结果 :三种方法处理后 ,均获得足够的活动精子用于ICSI治疗 ,ICSI操作均能顺利进行。采用直接离心法获得的精子行ICSI可以获得相似的治疗结果。结论 :不同来源精子都可以经直接离心法处理 ,并能有效用于ICSI治疗中。

精子来源与数量对单精子卵胞浆内注射术妊娠结局的影响

目的:分析不同精子来源和数量对单精子卵胞浆内注射术(ICSI)妊娠结局的影响。方法:2000年1月至2003年6月在本中心进行ICSI治疗而妊娠的271例,据精子来源与数量分为精液正常组(39例)、少弱精组(144例)与手术取精组(88例)。比较精液正常组、少弱精组、手术取精组的临床妊娠率、流产率、分娩率、妊娠并发症、分娩孕周、新生儿出生体重、畸形、围生儿死亡率等组间差异。结果:精液正常组、少弱精组与手术取精组患者的临床妊娠率、流产率、分娩率、双胎率、妊娠期高血压疾病发生率、前置胎盘发生率、早产率、分娩孕周、新生儿出生体重、先天性畸形发生率(4.5%、6.3%、4.0%)、围生儿死亡率差异均无显著性(P>0.05)。结论:精液正常组、少弱精组与手术取精组ICSI治疗后临床妊娠率、流产率、妊娠期并发症、新生儿出生体重、先天性畸形发生率、围生儿死亡率相似,不同精子来源与数量不影响ICSI治疗后的妊娠和围生儿结局。

固相透明质酸-单精子选择装置在卵胞浆单精子注射术中的应用研究

目的:探讨固相逶明质酸-单精子选择装置在卵胞浆单精子注射术中的应用。方法:选取2018年4月~2020年3月收洽的不孕不育夫妇90对,均行卵胞浆单精子注射术,40对运用固相逶明质酸-单精子选择装置行卵胞浆单精子注射术助孕洽疗为HA-ICSI&,50对运用常规卵胞浆单精子注射术助孕洽疗为常规ICSI组,比较两组相关结局(正常受精率、优质胚胎率、囊胚形成率、可用胚胎率等)。结果:HA-ICSI组的正常受精率为86.07%,高于常规ICSI组正常受精率81.27%,差异有统计学意义(PV 0.05)。HA-ICSI组可用胚胎率为79.41%,高于常规ICSI组可用胚胎率73.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。HA-ICSI组优质胚胎率为35.73%,常规ICSI组优胚率为36.82%,组间差异无统计学意义(P〉0.05)。HA-ICSI组囊胚形成率为52.45%,常规ICSI组囊胚形成率为55.58%,组间差异无统计学意义(P〉0.05)。HA-ICSI组临床妊娠率为57.69%,常规ICSI组临床妊娠率为54.84%,组间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:固相逶明质酸-单精子选择装置可筛选出逶明质酸受体完整的精子进行卵胞浆单精子注射术洽疗,相比常规卵胞浆单精子注射术技术,运用固相逶明质酸-单精子选择装置进行单精子显微注射通过对精子的进一步筛选,从而提高单精子注射技术的正常受精率和可用胚胎率,对提高卵胞浆单精子注射术洽疗效率有一定的帮助。