男性不育患者精子脱氧核糖核酸碎片指数与精液各参数的相关性分析

目的探讨男性不育患者精子脱氧核糖核酸(DNA)碎片指数(DFI)与年龄及正常形态精子、前向运动精子总数、精子浓度的相关性。方法回顾性分析珠海市中西医结合医院2019年1月至2021年1月收治的110例男性不育患者的临床资料,根据患者年龄的不同将其分为20~25岁组(31例)、26~30岁组(49例)、31~35岁组(19例)、≥36岁组(11例);另根据患者精子浓度进行分组,分为正常组(56例,精子浓度≥20×10^(6)/mL)和异常组(54例,精子浓度<20×10^(6)/mL);根据患者精子活力进行分组,分为正常组(41例,前向运动精子率≥35%)和异常组(69例,前向运动精子率≥35%);根据患者精子形态进行分组,分为正常组(63例,正常形态精子率≥4%)和异常组(47例,正常形态精子率<4%);根据患者的精子DFI进行分组,分为Ⅰ组(37例,DFI≤10%)、Ⅱ组(54例,DFI>10%且≤20%)、Ⅲ组(19例,DFI>20%)。比较不同年龄组患者精液参数和精子DFI,精子参数正常组与异常组患者精子DFI,不同精子DFI组精液各参数,以及精子DFI与年龄、精液各参数的相关性。结果31~35岁组、≥36岁组患者精子DFI均显著高于20~25岁组与26~30岁组(均P<0.05);而不同年龄组患者的前向运动精子率、精子浓度、正常形态精子率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);精子形态异常组与精子活力异常组患者的精子DFI均分别显著高于精子形态正常组与精子活力正常组(均P<0.05),而精子浓度正常组与异常组精子DFI相比,差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比,Ⅱ、Ⅲ组患者正常形态精子率、前向运动精子率均显著降低,且Ⅲ组患者前向运动精子率显著低于Ⅱ组(均P<0.05),而各组患者精子浓度相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);Pearson相关性分析结果显示,精子DFI与年龄呈正相关(r=0.296,P<0.05),精子DFI与正常形态精子率和前向运动精子率呈负相关(r=-0.287、-0.316,均P<0.05)。结论男性不育患者精子DNA碎片率与其年龄、精子活力、正常精子形态均具有一定相关性,可作为常规精液检查的补充,且其能够客观全面的评估男性的生育能力,可作为评估男性生育能力的重要指标之一。

精子总数、精子浓度与少弱精子症患者精子脱氧核糖核酸碎片测定指数的关联性分析

目的:探究精子总数、精子浓度与少弱精子症患者精子DNA碎片测定指数(DFI)的关联性。方法:选取本院接收的70例少弱精子症患者作为少弱精子组,另选同期55例健康志愿者作为健康对照组。检测两组精子总数、精子浓度及DFI水平并进行对比,比较少弱精子组不同DFI水平患者的精子总数、精子浓度,分析少弱精子症患者精子总数、精子浓度与DFI的关联性。结果:少弱精子组精子总数少于健康对照组,精子浓度低于健康对照组,DFI水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同DFI水平少弱精子症患者的精子总数、精子浓度均存在明显差异、DFI≤15%少弱精子症患者的精子总数、精子浓度高于15<DFI≤20%患者及DFI>20%患者,15<DFI≤20%患者高于DFI>20%患者,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析可知,少弱精子症患者精子总数、精子浓度与DFI存在明显负相关关系(r1=-0.528,P1=0.033;r2=-0.506,P3=0.040)。结论:少弱精子症患者的精子总数、精子浓度明显降低,而DFI较高,少弱精子症患者的DFI水平与精子总数、精子浓度均存在明显负相关关系,检测精子总数、精子浓度可为临床评估少弱精子症患者精子质量提供重要数据参考。

时差成像胚胎培养系统观察精子DNA碎片化指数对卵胞浆内单精子显微注射的胚胎发育及临床结局的影响

目的使用时差成像(time-lapse imagining,TLI)胚胎培养系统观察精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)对卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的胚胎发育指标及临床结局的影响。方法选取2023年1月至6月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖科接受ICSI技术助孕的392对夫妇为研究对象,分为常规培养组284周期和TLI组108周期,再根据DFI≤15%、>15%~<30%、≥30%进一步分为正常组、临界组、异常组。比较各组的临床资料以及临床妊娠结局。统计学方法采用t检验、单因素方差分析、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果6组的女方年龄、基础促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、身体质量指数(body mass index,BMI)及获卵数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);男方精液常规指标中,浓度和正常形态率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);常规正常组、常规临界组、常规异常组、TLI正常组、TLI临界组和TLI异常组的前向运动精子率分别为(46.5±16.5)%、(31.0±14.2)%、(14.8±8.4)%、(41.6±16.2)%、(32.5±14.4)%、(19.3±11.1)%,常规异常组和TLI异常组的前向运动精子率分别低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组和TLI临界组(P值均<0.05)。6组的卵裂率和囊胚形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规正常组、常规临界组、常规异常组、TLI正常组、TIL临界组和TLI异常组的受精率分别为(77.3±18.6)%、(78.6±17.1)%、(68.3±22.7)%、(77.4±14.5)%、(74.5±13.1)%、(63.1±25.4)%;常规异常组的受精率低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组(P值均<0.05);TLI异常组的受精率低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组、TLI临界组(P值均<0.05)。常规正常组、常规临界组、常规异常组的妊娠率分别为57.4%(39/68)、54.5%(24/44)、27.3%(6/22),异常组低于正常组和临界组(P值均<0.05)。TLI正常组、TLI临界组和TLI异常组3组的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规组3组之间以及TLI 3组之间的早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精子DFI值的升高会影响精子前向运动率,还会影响胚胎的受精率,高DFI精子进行ICSI助孕时使用TLI胚胎培养系统可以获得稳定的妊娠率。

生殖道解脲支原体感染及男性年龄对精子DNA碎片指数、精液常规参数的影响

目的探讨生殖道解脲支原体(Uu)感染及男性年龄对精子DNA碎片指数(DFI)及精液常规参数的影响。方法收集2019年1月至2023年7月于深圳市宝安区妇幼保健院体检科和生殖健康科进行婚前或孕前保健检查的男性7106例为研究对象,所有研究对象进行精液常规参数检查,并采用培养法和流式细胞术分别进行精液Uu检测与精子DFI分析。依据年龄截点将研究对象分成3组(<30岁、30~35岁、>35岁),分析Uu检出情况及Uu阳性男性中不同年龄组间精液常规参数和精子DFI差异。结果近5年男性生殖道Uu总体检出率为11.89%(845/7106),除2020年检出率略有下降外,整体呈逐年上升趋势;生殖道Uu检出率无明显的年龄和季节性差异。Uu阳性男性不同年龄组间比较发现,相比<30岁和30~35岁组,>35岁组的精子存活率、前向运动精子百分率、精子总数显著降低(P<0.05),精子DFI显著增高(P<0.05)。Uu阳性男性年龄与精子DFI呈正相关关系(r=0.26,P=0.0002)。Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.393,95%CI(1.002,1.935),P=0.040]、精子存活率[OR=0.746,95%CI(0.608,0.916),P=0.005]和精子总数[OR=0.984,95%CI(0.968,0.999),P=0.040]是Uu阳性男性精子DFI的独立影响因素(P<0.05)。结论生殖道Uu阳性的高龄男性精液常规参数欠佳,且精子DFI显著增加。Uu检测可作为孕前男性精液质量筛查的候选指标,为全面客观评价男性生育力提供更多实验室证据。

基于氧化应激效应探讨精索静脉曲张患者显微结扎术对精子DNA碎片及试管婴儿临床结局的影响指数

目的:探讨精索静脉显微结扎术对精索静脉曲张(VC)患者精子DNA碎片指数(DFI)及临床结局的影响。方法:选取VC伴有精子DNA碎片异常并行辅助生殖技术治疗的患者80例,按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组40例。观察组行精索静脉显微结扎术,术后联合左卡尼汀口服溶液治疗;对照组单纯采用左卡尼汀口服溶液治疗。疗程3个月。治疗后,观察两组患者精子DNA碎片指数(DFI)、精子浓度、前向运动精子百分比(PR)及临床结局指标的变化。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组DNA碎片指数明显低于对照组(P<0.05),观察组精子浓度、PR明显高于对照组(P<0.01)。观察组受精率、卵裂率、优质胚胎率、养囊成功率及妊娠率均高于对照组(P<0.05)。结论:精索静脉曲张结扎术后联合左卡尼汀口服溶液能明显改善精索静脉曲张患者的精子质量,同时能修复患者精子DNA的完整结构,对体外受精(IVF)的临床结局有促进作用,疗效优于单纯运用左卡尼汀口服溶液治疗。

不育患者精子DNA碎片指数、血清25-羟化维生素D与精液常规参数的相关性分析

目的 探讨男性不育患者精子DNA碎片指数(DFI)、血清25-羟化维生素D [25(OH)VD]总量与精液常规参数的相关性。方法 回顾性分析2021年11月至2022年7月在空军军医大学第一附属医院生殖医学中心就诊的627名男性不育患者的检查数据,采用计算机辅助精子分析系统分析精液常规参数,手工法检测正常形态精子百分率,流式细胞仪分析精子DFI,液相色谱-串联质谱检测系统检测血清25(OH)VD总量,采用SPSS 25.0数据分析软件分析精子DFI与精子总数、浓度、前向运动率(PR)、总活动率、正常形态精子百分率的相关性,以及血清25(OH)VD总量与精子总数、浓度、PR、总活动率、正常形态精子百分率、精子DFI的相关性。结果 精子DFI与精子总数、浓度呈负相关,但其相关系数绝对值均<0.1,临床价值较小(r=-0.082、-0.094,P均<0.05),与精子PR、总活动率、正常形态精子百分率呈负相关(r=-0.519、-0.534、-0.327,P均<0.001),差异均具有统计学意义;血清25(OH)VD总量与精子总数、浓度、PR、总活动率无相关性(r=-0.009、-0.020、0.059、0.054,P>0.05),与正常形态精子百分率呈正相关(r=0.147,P<0.001),与精子DFI呈负相关(r=-0.294,P<0.001),差异均具有统计学意义。结论 精子DFI与精子PR、总活动率、正常形态精子百分率呈明显负相关,可以在一定程度上反映精子质量,精子DFI检测与精液常规参数可以互为补充,为全面、客观评估男性生育力提供有效信息;血清25(OH)VD总量与正常形态精子百分率呈正相关,与精子DFI呈负相关,可作为评估男性生育力的参考指标。

基于活产建立体外受精-胚胎移植精子DNA碎片指数的参考阈值及子代短期安全性

背景:精子DNA碎片指数与受精、胚胎发育潜能、胚胎植入、流产及子代安全性等存在显著的相关性。然而,其临床参考值受多种因素的影响,导致临床意义极其有限,该研究以活产为结局,通过倾向评分匹配校正其他混杂因素后,构建精子DNA碎片指数与活产的最佳临床截断值,并对其进行内外部验证,具有较好的预测价值及临床应用效能。目的:探讨基于活产建立体外受精-胚胎移植精子DNA碎片指数的参考阈值及子代短期安全性。方法:选取2019年5月至2021年5月于常州市妇幼保健院接受体外受精-胚胎移植患者1921例,以倾向匹配容差0.02为标准,1∶1进行倾向评分匹配,结果活产组与非活产组各成功匹配540例,以此建立模型组;通过选取同时期广西壮族自治区南溪山医院接受体外受精-胚胎移植患者135例作为外部验证组;采用受试者工作曲线探求精子DNA碎片指数对活产的临床最佳截断值,分别采用限制性立方样条曲线、标准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线及内外部验证等方法,对该截断值的准确性及临床应用效能进行评估。结果与结论:(1)非活产组精子DNA碎片指数显著高于活产组且与活产存在显著的负相关性(r=-0.444,P<0.001);(2)受试者工作曲线结果显示,DNA碎片指数对活产的最佳截断值为24.33%,曲线下面积为0.775(0.746,0.804),特异度为72.60%,敏感度为78.90%,准确度为75.70%;(3)限制性立方样条曲线拟合Logistic回归结果显示,当精子DNA碎片指数大于24.57%时,临床非活产的风险呈趋势性增涨;(4)Logistic回归概率分析结果显示,精子DNA碎片指数为活产的危险因素[OR(95%CI)=0.916(0.904,0.928),P<0.001],且当精子DNA碎片指数大于27.78%时,临床活产发生的概率将小于50%,随着精子DNA碎片指数每增高1个单位,活产的概率下降8.4%;(5)内外部对该临床截断值的验证均显示,该截点具有一定的临床预测价值及准确性;(6)临床决策曲线与临床影响曲线显示,以该临床截断值建立的预测模型在阈概率为0.22-0.73时具有临床最大净获益值,且在该阈概率范围内损失与获益的比值始终小于1,证实该预测模型具有较好的临床应用效能;(7)精子DNA碎片指数与子代短期安全性分析结果显示,精子DNA碎片指数与出生儿早产、体质量、畸形、性别差异无显著性;(8)结果表明,精子DNA碎片指数对体外受精-胚胎移植活产的最佳临床截断值为24.33%,以此建立的临床预测模型具有较好的区分度、准确度与临床应用效能,精子DNA碎片指数对子代短期安全性影响并不显著,但仍需大样本及长期的追踪评估。

特发性弱精子症精子前向运动率与DNA碎片指数、高活性氧率及高线粒体膜电位率的相关性分析

目的探讨特发性弱精子症患者精子DNA碎片指数(DFI)、高活性氧(ROS)率、高线粒体膜电位(MMP)率与精子前向运动率之间的关系。方法选取2022年12月至2023年11月在空军军医大学唐都医院生殖医学中心男科门诊就诊的250例患者,根据精子前向运动率将其分为轻度(20%≤精子前向运动率<32%,86例)、中度(10%≤精子前向运动率<20%,67例)、重度(精子前向运动率<10%,47例)弱精子症组和正常组(女方因素不孕,男方精液常规结果均在参考区间内,精子前向运动率≥32%,50例)。采用流式细胞术检测精子DFI、高ROS率、高MMP率水平,并分析其与精子前向运动率的相关性。结果与正常组相比,弱精子症组精子浓度、活动率、正常形态百分率、高MMP率水平显著降低(P<0.05),DFI、高ROS率水平显著升高(P<0.01)。重度弱精子症组精子DFI、高ROS率显著高于轻、中度组,高MMP率水平显著低于轻、中度组(P<0.01);轻、中度组间精子DFI、高ROS率、高MMP率水平差异无统计学意义(P>0.05)。随着弱精子症严重程度增加,精子DFI、高ROS率水平升高,高MMP率水平降低。相关性分析显示,精子前向运动率与高MMP率呈显著正相关(r=0.439,P<0.01),与高ROS率(r=-0.435,P<0.01)、DFI(r=-0.478,P<0.01)呈显著负相关。结论特发性弱精子症患者精子DFI、高ROS率水平升高,高MMP率水平降低,且与弱精子症严重程度相关。较高ROS水平可能通过损伤精子DNA和线粒体功能,导致精子前向运动能力下降。

性激素水平、精液质量与不育症患者精子DNA碎片指数的相关性

目的:分析性激素指标水平、精液质量与不育症患者精子DNA碎片指数(DFI)的相关性。方法:回顾性分析2022年1—12月于该院就诊的80例不育症患者的临床资料,设为观察组,另回顾性分析同期该院80名男性健康体检者的临床资料,设为对照组。统计两组DFI,依据DFI将观察组患者分为异常患者(DFI≥30%)和正常患者(DFI<30%),比较两组及异常患者、正常患者性激素指标[睾酮、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]水平和精液质量,分析性激素指标水平、精液质量与DFI的相关性。结果:观察组DFI为(18.93±2.10)%,高于对照组的(15.38±2.05)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组DFI≥30%有58例,占72.50%(58/80);DFI<30%有22例,占27.50%(22/80);观察组LH、FSH水平均高于对照组,睾酮水平和精子总数、精子浓度、精子总活力、精子前向运动比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);异常患者睾酮水平和精子总数、精子浓度、精子总活力、精子前向运动比例均低于正常患者,LH、FSH水平均高于正常患者,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,睾酮水平和精子总数、精子浓度、精子总活力、精子前向运动比例均与不育症患者精子DFI呈负相关(r<0,P<0.05);LH、FSH水平均与不育症患者精子DFI呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:精液质量、睾酮水平均与不育症患者精子DFI呈负相关,LH、FSH水平均与不育症患者精子DFI呈正相关。

正常形态精子百分率联合精子DNA碎片指数对体外受精-胚胎移植结局的预测价值

目的探讨男性正常形态精子百分率联合精子DNA碎片化指数对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2020年6月至2023年2月在本中心行IVF-ET的641例患者的临床资料。根据正常形态精子百分率和精子DNA碎片化指数水平,分为A组(正常形态精子百分率<4%,精子DNA碎片化指数<25%,403例)、B组(正常形态精子百分率≥4%,精子DNA碎片化指数≥25%,9例)、C组(正常形态精子百分率≥4%,精子DNA碎片化指数<25%,125例)、D组(正常形态精子百分率<4%,精子DNA碎片化指数≥25%,104例)、A1组(正常形态精子百分率<1%,精子DNA碎片化指数<25%,106例)、D1组(正常形态精子百分率<1%,精子DNA碎片化指数≥25%,60例)。比较各组一般资料、精液参数、胚胎发育及妊娠结局指标。结果各组女方年龄、男方年龄差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D、A1、D1组的精子活动率、前向运动精子比率、精子总数、受精率指标差异有统计学意义(P<0.05),而可利用胚胎率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率、活产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性正常形态精子百分率降低和精子DNA碎片化指数升高与精子活动力和总数下降相关,影响IVF-ET受精率,但对临床妊娠结局无显著影响。联合检测正常形态精子百分率和精子DNA碎片化指数对预测IVF-ET妊娠结局的价值有限。

精子DNA碎片指数结合精子存活率对辅助生殖患者助孕结局的预测价值

目的:分析精子DNA碎片指数(DFI)及精子存活率对辅助生殖患者助孕结局的预测价值。方法:选取本院2018年2月—2020年1月收治的168对不孕夫妻为研究对象,采用辅助生殖进行助孕治疗。收集患者精液并检测计算DFI值及精子存活率,根据DFI值检测结果将患者分为A组(DFI值≤25%)、B组(DFI值>25%),根据精子存活率计算结果,再将患者分为C组(精子存活率≥58%)、D组(精子存活率<58%)。分别比较A组与B组、C组与D组患者夫妻的一般资料,使用Spearman分别分析DFI值及精子存活率与辅助生殖患者助孕结局的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析DFI值及精子存活率对辅助生殖患者助孕结局的预测价值。结果:根据DFI值可分为A组108例、B组60例,根据精子存活率可分为C组121例、D组47例。A组与B组间、C组与D组间前向运动精子、生化妊娠率(BP)及临床妊娠率(CP)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组间、C组与D组间年龄、女方BMI、精子浓度、促卵泡激素、受精卵子数及流产率比较,无统计学差异(P>0.05)。Spearman相关性分析显示,DFI值与辅助生殖患者助孕结局呈负相关(P<0.05),精子存活率与辅助生殖患者助孕结局呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DFI值联合精子存活率预测辅助生殖患者助孕结局的AUC值、特异度、敏感度,均高于上述指标单独预测(P<0.05)。结论:DFI值及精子存活率与辅助生殖患者助孕结局具有相关性,且DFI值结合精子存活率对辅助生殖患者助孕结局具有一定的预测价值。

精液优化处理后DNA碎片指数与IVF-ET胚胎质量及妊娠结局的关系

目的:评估经密度梯度离心联合上游法优化处理后的精子DNA碎片指数(DFI)与辅助生殖体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎质量及妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2022年4月至12月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心因单纯输卵管因素行IVF-ET的257个周期,比较男方精液优化前后精液参数和精子DFI;按优化后精子DFI将其分为高DFI组(DFI>5)与低DFI组(DFI≤5),比较两组的胚胎发育及妊娠结局;根据临床妊娠情况分为妊娠组与非妊娠组、持续妊娠组及早期流产组,比较精子DFI情况。结果:与处理前相比,精液优化处理后前向运动精子及正常形态精子百分比提高,精子DFI下降(P<0.001)。精子优化处理后高DFI组的早期流产率高于低DFI组(P<0.05)。105例临床妊娠周期中早期流产组精液优化处理前、后DFI均高于持续妊娠组(P<0.05)。结论:密度梯度离心联合上游优化处理是一种有效的精液制备方法,可提高精子前向运动能力和正常形态精子比例,降低精子DFI;优化后精子高DFI可能增加临床妊娠后早期流产的风险。

精浆同型半胱氨酸与精子形态、DNA碎片指数在男性不育患者中的相关性研究

目的研究精浆同型半胱氨酸(Hcy)与精子形态、DNA碎片指数(DFI)在男性不育患者中的相关性。方法选取2019年6月至2022年6月三亚中心医院(海南省第三人民医院)诊治的105例男性不育患者作为研究对象,设为疾病组。另选取同期116例进行体检的有生育史且身体健康的男性作为对照组。根据精液参数将男性不育患者分为正常型组(n=28)、少弱精子症组(n=33)、少畸精子症组(n=23)、畸弱精子症组(n=21)。根据精子DNA完整性将男性不育患者分为DFI≤15%组(n=20)、15%<DFI<30%组(n=64)、DFI≥30%组(n=21)。采用Pearson法分析精浆Hcy与精液参数、精子DFI的相关性。结果与对照组比较,疾病组精液体积、精子总数、前向运动精子率、正常形态精子率较低,精子DFI、精浆Hcy水平较高(P<0.05)。与正常型组比较,少弱精子症组、少畸精子症组、畸弱精子症组精浆Hcy水平较高(P<0.05);与少弱精子症组、少畸精子症组比较,畸弱精子症组精浆Hcy水平较高(P<0.05)。DFI≤15%组、15%<DFI<30%组、DFI≥30%组精浆Hcy水平依次升高(P<0.05)。Pearson法分析显示,男性不育患者精浆Hcy与前向运动精子率、正常形态精子率呈负相关(P<0.05);男性不育患者精浆Hcy与精子DFI呈正相关(P<0.05)。结论男性不育患者精浆Hcy呈高水平,其与前向运动精子率、正常形态精子率呈负相关性,与精子DFI呈正相关性。

血清白介素-10、肿瘤坏死因子-α与特发性少弱精子症患者精子DNA碎片指数的关系

目的 观察特发性少弱精子症(IO)患者血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和精子DNA碎片指数(DFI)水平,分析血清IL-10、TNF-α水平与患者DFI水平的关系。方法 选取2017年1月至2022年5月在新疆医科大学第一附属医院住院的126例IO患者作为观察组,纳入同期医院126例精液常规分析正常的男性作为对照组。两组均接受血清学检查和精液常规分析检查。比较两组血清IL-10、TNF-α和DFI水平,并采用双变量Pearson相关系数、线性回归模型分析血清IL-10、TNF-α水平与IO患者DFI水平的相关性。结果 观察组血清IL-10、TNF-α和DFI水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson相关系数检验,IO患者血清IL-10、TNF-α水平与DFI水平呈正相关(r>0,P<0.05);经线性回归分析结果显示,IO患者血清IL-10、TNF-α水平、精子浓度、精子活力与DFI水平有关(P<0.05),并得到方程:Y=-25.167+0.397X_(1)+0.295X_(2)+3.775X_(3)+6.049X_(4)。结论 IO患者血清IL-10、TNF-α水平与DFI水平存在一定的关系。

复方玄驹胶囊对精索静脉结扎术后精子DNA碎片指数及性功能的影响

目的 探讨复方玄驹胶囊对显微镜下精索静脉曲张结扎术(MV)后精子脱氧脱糖核酸(DNA)碎片指数(DFI)及性功能的影响。方法 选择2016年1月至2019年12月在金华市人民医院78例MV 12个月后精子DFI仍然增高患者,使用随机数表法分为复方玄驹胶囊治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组),每组各39例,药物治疗12周后比较精子DFI;采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)问卷评分对两组患者性功能进行问卷调查。结果 治疗前两组DFI、IIEF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,治疗后治疗组的DFI低于对照组,治疗组IIEF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为89.74%,优于对照组的56.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 复方玄驹胶囊对MV后DFI增高的患者治疗有效,可降低患者精子DFI,提高患者性功能。

精子DNA碎片对体外受精-胚胎移植妊娠结局及胚胎发育的影响

目的:分析精子DNA碎片指数(DFI)对体外受精-新鲜胚胎移植(IVF-ET)助孕及活产结局的影响。方法:选取2015年6月至2020年12月因女方因素首次行IVF并进行新鲜胚胎移植的患者共947例,根据DFI分为低、中、高3组:DFI<15%、15≤DFI≤30%和30%<DFI,比较3组双方基础数据,女方包括年龄、体质量指数(BMI)、基础生殖激素、AMH等;男方包括年龄、BMI、精液参数;超促排卵参数;处理前和处理后IVF精液参数;促排卵结局、胚胎质量及妊娠结局。结果:不同DFI水平间相比,双方年龄在3组间均有显著性差异,15≤DFI≤30%和30%<DFI组双方年龄显著大于DFI<15%组;基础状态精液参数中前向运动精子百分率、非前向运动精子百分率、不活动精子百分率,以及IVF处理前精子总活率、前向运动精子百分率在3组间也均有显著差异(P<0.01);中和高DFI组中基础精子正常形态率、IVF处理前精子浓度、精子总数和处理后精子浓度均显著低于低DFI组;30%<DFI组无论是精液处理前还是精液处理后精子总数均显著低于其他两组(P<0.01)。此外,中和高DFI组受精率显著低于低DFI组,其他临床数据包括促排卵参数、胚胎质量、妊娠结局组间均无显著差异。结论:高DFI水平对精子活率产生显著影响,IVF精液处理后DFI水平与精子浓度、精子总数、受精率均呈显著负相关,对胚胎质量及妊娠结局无影响。

基于中医证候与精液质量相关参数构建精子DNA碎片预测模型与验证

背景:中医证候与精液质量相关参数相结合,共同预测精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)异常增高的发生并绘制列线图,能显著提高临床的实操性与应用效能,为临床全面评估精液质量,采取积极干预措施以改善临床结局及制定个体化医疗方案提供依据。目的:探讨基于中医证候与精液质量相关参数构建精子DNA碎片的预测模型与验证。方法:回顾性分析2019年7月至2021年7月在广西壮族自治区南溪山医院中医男科接受中医证候诊断及精子DNA碎片率检查的不育患者共420例,据《人类精液检查与处理实验室手册》(第6版),将其中137例精子DFI>30%患者纳入精子DFI异常增高组,将283例精子DFI≤30%作为对照组;首先采用单因素分析筛选精子DFI异常增高的影响因素,然后采用套索算法(LASSO)校正因子共线性问题并筛选出最佳匹配因子后,将其纳入多因素向前逐步Logistic回归找出其独立影响因素并绘制列线图,最后采用受试者工作曲线、校准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线对该预测模型进行区分度与准确度及临床应用效能验证。结果与结论:①单因素分析结果显示,年龄、体质量指数、前向运动率、精子总活率、精子浓度、精子形态学、肾阳虚衰证、湿热下注证、肾精不足证为引发精子DFI异常增高的影响因子(P<0.05);②通过LASSO回归进一步筛选出的最佳匹配因素为年龄、体质量指数、精子总活率、精子浓度、精子形态学、肾阳虚衰证、湿热下注证、肾精不足证(P<0.05);③多因素向前逐步Logistic回归结果显示年龄、体质量指数、精子浓度、精子总活率、湿热下注证、肾阳虚衰证共6项为引发精子DFI异常增高的独立影响因素;④受试者工作曲线显示,模型组曲线下面积为0.760(0.713,0.806),验证组曲线下面积为0.745(0.714,0.776),说明该预测模型具有较好的区分度;⑤校准曲线平均绝对误差0.040,Hosmer-Lemeshow检验P>0.05,表明该模型预测发生精子DFI异常增高的概率与实际发生精子DFI异常增高的概率无显著统计学差异,证实该模型具有较好的准确度;⑥临床决策曲线与临床影响曲线显示,模型组与验证组分别在阈概率值为0.08-0.84与0.09-0.78时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内具有较好的临床应用效能;⑦结果表明,年龄、体质量指数、精子浓度、精子总活率、湿热下注证、肾阳虚衰证为引发精子DFI异常增高的独立影响因素,通过其构建的临床预测模型列线图具有较好的临床预测价值与临床应用效能,可为临床全面评估精液质量、预后与干预及个体化医疗服务提供依据。

不育患者精浆弹性蛋白酶、精子DNA碎片指数与精液常规参数的相关性研究

目的研究探讨不育患者精浆弹性蛋白酶(SPE)、精子DNA碎片指数(DFI)与精液常规参数的相关性。方法选取2020年06月~2022年06月就诊的155例男性不育患者为研究对象纳入观察组,另选同期进行健康体检的有正常生育史男性50例为对照组。采集观察组患者和对照组受试者精液样本,以酶联免疫吸附试验法检测SPE,以吖啶橙染色配合流式细胞仪技术检测DFI,按照《WHO人类精液检查与处理实验室手册》检测精液常规参数。对观察组、对照组SPE、DFI、精液常规参数进行统计比较,并采用Pearson检验对SPE、DFI与精液常规参数的相关性进行分析探讨。结果观察组患者的SPE、DFI高于对照组受试者(P<0.05)。观察组患者的精液常规参数包括精子活力、向前运动精子率、正常形态率均低于对照组受试者(P<0.05),两组精液量、精子浓度、精液pH值比较无差异性(P>0.05)。经Pearson检验分析,不育患者SPE、DFI与精子活力、向前运动精子率、正常形态率呈负相关性,与精液量、精子浓度、精液pH值无相关性。结论在不育男性患者中SPE、DFI呈现高表达,并且与精液常规参数精子活力、向前运动精子率、正常形态率呈负相关性。因此,通过对SPE、DFI的检测,可作为精液常规分析的补充指标,对于男性不育症的诊断及病情评估有重要意义。

精子DNA碎片指数与精浆外泌体代谢物的关联分析

目的:探讨精子DNA碎片指数(DFI)高和低的两组男性精浆中外泌体包含的代谢物水平差异。方法:精浆外泌体代谢组学分析选择健康已婚已育,且DFI≤15%的5例男性作为对照组,匹配婚育情况、年龄及体质量指数(BMI)后选择DFI≥30%的5例男性为病例组。高效液相色谱串联质朴检测代谢物,多元统计分析差异代谢物,KEGG分析代谢产物富集通路。根据纳入排除标准另选11例男性作为对照组和20例男性作为病例组,液-质联用检测两组精浆中氨基酸和肉碱差异。结果:经过一级、二级分析及限定条件筛选后得到23种与精子DNA完整性相关的、存在精浆外泌体中的代谢物,包括9种有机酸,2种氨基酸中间代谢物,酰基肉碱、嘌呤、烟酸及其他中间产物等11种。KEGG富集分析发现23种代谢物主要参与鞘脂类信号通路、烟酸和烟酰胺代谢通路、精氨酸和脯氨酸代谢通路。进一步验证发现两组研究对象精浆中氨基酸水平无差异,病例组精浆中酰基肉碱水平低于对照组,其中游离肉碱、丙酰肉碱、3-羟基丁酰肉碱与丙二酰肉碱二者之和、3-羟基异戊酰肉碱与丁二酰肉碱之和、异戊(烯)酰肉碱的水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:两组精浆外泌体中有机酸、氨基酸和酰基肉碱等代谢物水平存在明显差异。精浆中酰基肉碱水平与DFI高低显著相关,具有作为定量、快速检测的可评估精子DNA损伤程度的指标。

精浆中IL-6、IL-17水平与精子形态及精子DNA碎片指数的关系

目的探讨精浆中白细胞介素(IL)-6、IL-17水平与精子形态及精子DNA碎片指数(DFI)的相关性,并评价其在男性生育力评估中的应用价值。方法选取2021年10月至2022年10月该院就诊的男性不育患者212例为研究对象。按DFI值分为3个组,A组(DFI≤15%),B组(15%<DFI<30%),C组(DFI≥30%)。根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版精子形态判断标准,将所有研究对象分为正常组(正常形态精子率≥4%)和异常组(<4%)。检测各组精浆中IL-6、IL-17水平及精液常规参数,并分析其相关性。结果与A组比较,B组和C组前向运动精子百分比(PR)、总活力、正常形态精子率明显降低,精子DFI、精浆中IL-6及IL-17水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C组PR、精子总活力、正常形态精子率明显降低,精子DFI、精浆中IL-6及IL-17水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组比较,异常组精浆中IL-6、IL-17水平明显升高,PR及总活力明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。精浆中IL-6及IL-17水平与PR、总活力及正常形态精子率均呈负相关(P<0.05),与精子DFI均呈正相关(P<0.05),与年龄、禁欲时间、精液体积、精子浓度、精子总数均无相关性(P>0.05)。结论男性精浆中IL-6、IL-17水平升高可引起精子畸形的发生、DFI的升高及精子活力的下降,导致精子形态和功能受损,精浆中细胞因子IL-6、IL-17检测可作为男性生育力评估的重要辅助指标。